ڀاڻ جي طريقي ۽ جنين جي امپلانٽيشن جي لحاظ سان جڙيل حمل جا مختلف قسم آهن. ان ڪري اسان فرق ڪريون ٿا:

- monozygotic ٽوئن (20 سيڪڙو ٽوئن حملن جي لڳ ڀڳ) هڪ ئي آنڊا کي سپرم ذريعي ڀاڻڻ جي نتيجي ۾. حمل جي پهرين هفتي دوران، هيڊ ٻن حصن ۾ ورهائجي ٿو، جيڪو پوء الڳ الڳ ترقي ڪندو. تنهن ڪري ٻن جنين جو جينياتي مواد هڪجهڙائي آهي: اهي هڪ ئي جنس جا جاڙا آهن جيڪي بلڪل هڪجهڙا نظر ايندا، تنهنڪري اصطلاح "سڃاڻپ ٽوئن" آهي. انهن monozygotic حملن ۾، آنڊا جي ورهاڱي جي وقت جي لحاظ کان، امپلانٽيشن جا به مختلف قسم آهن، اهو ڄاڻڻ ته دير سان ورهائجي ٿو، جنين جي ويجهو رهي ٿو ۽ حمل جي ضميمن کي حصيداري ڪري ٿو.

• جيڪڏهن فرٽيلائيزيشن کان ٻن ڏينهن کان به گهٽ وقت ۾ علحدگي ٿئي ٿي، ته هر آني ۾ ان جي پلاسينٽا ۽ امنيٽڪ پائوچ هوندي. ان کان پوءِ اسان ٻچن جا ٻه حملا (ٻه پلاسينٽاس) ۽ بيامنيٽڪ (ٻه امنيٽڪ جيب) جي ڳالهه ڪندا آهيون.
• جيڪڏهن علحدگي 3 ۽ 7 هين ڏينهن جي وچ ۾ ٿئي ٿي، ته امپلانٽيشن مونوڪوريل (هڪ پلاسينٽا) ۽ بيامنيٽڪ (ٻه امنيٽڪ بيگز) هوندو. جڙيل ٻار هڪ ئي پلاسينٽا شيئر ڪندا آهن جنهن تي ٻه نال جون تارون لڳل هونديون آهن.
• جيڪڏهن علحدگي 8 هين ڏينهن کان پوء ڪئي وئي آهي، امپلانٽيشن مونوڪوريل (هڪ پلاسينٽا)، مونوامنيٽڪ (هڪ امنيٽڪ جيب) آهي.

- ڊزيگوٽڪ ٽوئنز (جڏهن حملن جو 80 سيڪڙو) ٻن آنن جي ڀاڻ جي نتيجي ۾، هر هڪ مختلف سپرم ذريعي. انهن وٽ هڪ جينياتي ميڪ اپ نه آهي ۽ تنهن ڪري اهي ساڳيا يا مختلف جنس جا ٿي سگهن ٿا. اهي هڪجهڙا نظر اچن ٿا جيئن ٻه ڀائر يا ڀينر هڪجهڙا نظر اچن ٿا. انهن مان هر هڪ کي پنهنجي پلاسينٽا ۽ انهن جي ايمنيٽڪ پائوچ آهي، تنهنڪري اهو هڪ بيچيوريم ۽ بيامنيٽڪ حمل آهي. پهرين ٽرميسٽر الٽراسائونڊ ٻن حملن واري بيگز کي ڏيکاريندي جڙيل حمل جي سڃاڻپ ڪري سگهي ٿي. هوءَ chorionicity (هڪ يا ٻه پلاسنٽاس) جي تشخيص پڻ ڪري ٿي، هڪ تمام اهم تشخيص ڇاڪاڻ ته اهو پيچيدگين جي لحاظ کان قابل ذڪر اختلافن ۽ حمل جي نگراني جي طريقن جي ڪري ٿي.

ٽوئن حمل کي خطرو حمل سمجهيو ويندو آهي. اسان خاص طور تي نوٽ ڪريون ٿا:

• Intrauterine growth retardation (IUGR) جو وڌندڙ خطرو، خاص طور تي جنين جي محدود پلاسنٽل وسيلن جي حصيداري يا حمل جي آخر ۾ گردش جي خرابين جي ڪري. هي IUGR نوزائشي هائپوٽروفي (گهٽ ڄمڻ واري وزن) لاء ذميوار آهي، وڌيڪ عام طور تي جڙيل ٻارن ۾.
• وقت کان اڳ ڄمڻ جو وڌندڙ خطرو. 20 سيڪڙو وقت کان اڳ ۾ پيدا ٿيندڙ ٻار گھڻن حملن مان ٿين ٿا ۽ 7 سيڪڙو جاڙا ٻار تمام وقت کان اڳ ۾ پيدا ٿين ٿا (2) تنفس، هاضمي ۽ اعصابي بيماريون جيڪي وقت کان اڳ پيدا ٿين ٿيون.
• ڄمڻ واري موت جو وڌندڙ خطرو، جڙيل حملن ۾ 5 کان 10 ڀيرا وڌيڪ اڪيلو حمل جي ڀيٽ ۾ (3).
• حمل جي toxemia جو وڌندڙ خطرو. جڙيل حملن ۾، هائپر ٽينشن 4 ڀيرا وڌيڪ عام آهي، ۽ هڪ يا ٻنهي جنين ۾ واڌ ۾ رڪاوٽ پيدا ڪري سگهي ٿي.

انهن پيچيدگين کي جلد کان جلد روڪڻ ۽ معلوم ڪرڻ لاءِ، جڙيل حملن کي حمل جي هن قسم جي سٺي ڄاڻ رکندڙ عملي طرفان وڌندڙ نگراني جي تابع آهي. الٽراسائونڊ ۽ ڊاپلر وڌيڪ بار بار هوندا آهن، سراسري مهيني جي تعدد سان، يا ان کان به وڌيڪ جيڪڏهن جنين جي وچ ۾ واڌ ۾ هڪ اهم فرق آهي. مستقبل جي ماء کي پڻ 20 هفتن کان بيمار موڪل سان گڏ آرام ڪيو ويو آهي.

انهن جي جڳهه تي منحصر ڪري، ڪجهه جڙيل حملن کي شايد مخصوص خطرات پڻ پيش ڪري سگھن ٿيون. monochorial حمل ۾ (ٻنهي جنين لاءِ هڪ پلاسينٽا)، خوفناڪ پيچيدگي ٽرانسفيوشن-ٽرانسفيوزڊ سنڊروم (TTS) آهي، جيڪو انهن حملن مان 15 کان 30 سيڪڙو متاثر ڪري ٿو (4). هي سنڊروم ٻن جنين جي وچ ۾ رت جي خراب ورڇ سان منسوب ڪيو ويو آهي: هڪ تمام گهڻو وصول ڪري ٿو، ٻيو ڪافي نه آهي. هن پيچيدگي کي جلد کان جلد ڳولڻ لاء ٻه-ماهوار يا هفتيوار الٽراسائونڊ مانيٽرنگ ضروري آهي.

هڪ monoamniotic monochorial حمل جي صورت ۾، TTS ۾ هڪ ٻيو خطرو شامل ڪيو ويو آهي: cords جي entanglement جو. جيئن ته جنين جي وچ ۾ ڪو به ورهاڱو نه آهي جيڪي ساڳيا امنيٽڪ پائوچ شيئر ڪن ٿا، انهن جي ناف جي تار شايد انهن جي وچ ۾ موڙي سگهي ٿي. 22-30 WA کان وڌندڙ نگراني ضروري آهي.

جيڪڏهن ٽوئن حملن جي خطرن مان هڪ خطري وقت کان اڳ ڄمڻ آهي، تنهن هوندي به، حمل جي تسلسل ۾ ڪنهن کي به گهڻو پري نه وڃڻ گهرجي ته جيئن ٻن جاڙن ٻارن جي سٺي ترقي لاءِ، حمل جي آخر ۾، ڪافي نه هجڻ جو خطرو هجي. يا amniotic سيال. ٻه حملا آهن، حقيقت ۾، هڪ حملن کان ننڍو. تنفس جي سطح تي، جڙيل ٻار ٻه هفتا اڳ بالغ ٿي ويندا آهن هڪ واحد حمل جي ٻارن جي ڀيٽ ۾ (5).

جڙيل حملن جي انتظام لاءِ پنھنجي سفارشن ۾، CNGOF اھڙيءَ طرح ھيٺين آخري تاريخن کي ياد ڪري ٿو:

- هڪ غير پيچيده بيچيوريم حمل جي صورت ۾، ٻار جي پيدائش، جيڪڏهن اهو اڳ ۾ نه ٿيو آهي، اڪثر ڪري 38 هفتن ۽ 40 هفتن جي وچ ۾ مقرر ڪيو ويندو آهي.

- هڪ غير پيچيده biamniotic monochorial حمل جي صورت ۾، پهچائڻ 36 WA ۽ 38 WA + 6 ڏينهن جي وچ ۾ طئي ٿيل آهي

- هڪ monoamniotic monochorial حمل جي صورت ۾، اها سفارش ڪئي وئي آهي ته انهن جاڙن کي جنم ڏنو وڃي اڃا به اڳ، 32 ۽ 36 هفتن جي وچ ۾.

جيئن ته ترسيل جي موڊ، ويجنل يا سيزيرين سيڪشن لاءِ، ”جڏهن حملن جي صورت ۾ ان جي مدت کان سواءِ هڪ ترسيل رستي ٻئي کان وڌيڪ سفارش ڪرڻ جو ڪو سبب ناهي“، CNGOF اشارو ڪري ٿو. اهڙيءَ طرح، ٽوئن حمل سيزارين سيڪشن لاءِ هڪ مضبوط اشارو نه آهي، جيتوڻيڪ پهرين جڙيل ٻار جي بريچ ۾ پيش ٿيڻ جي صورت ۾ يا هڪ داغ ٿيل رحم جي صورت ۾.

حمل جي مدت، ٻارن جي وزن، انهن جي لاڳاپيل پوزيشن (الٽراسائونڊ تي نظر اچن ٿا)، انهن جي صحت جي حالت، chorionicity، مستقبل جي ماء جي pelvis جي چوٽي جي مطابق، پهچائڻ جو طريقو چونڊيو ويندو. تمام وقت کان اڳ جي صورت ۾، سخت ترقي ۾ رڪاوٽ، دائمي جنين جي پريشاني، مونوڪوريل مونوامنيٽڪ حمل، هڪ سيزرين سيڪشن عام طور تي فوري طور تي ڪيو ويندو آهي.

جڙيل ٻارن جي پيدائش باقي رهي ٿي، هڪ جڙيل حمل وانگر، خطري ۾. اوزار ڪڍڻ ۽ سيزرين سيڪشن جي شرح ھڪڙي حمل جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ آھي. ترسيل دوران رت وهڻ جو خطرو پڻ وڌي ويندو آهي ڇاڪاڻ ته پلاسينٽا وڏي هوندي آهي ۽ رحم، وڌيڪ ڦهليل هوندي آهي، گهٽ موثر طريقي سان ٺيڪ ٿيندي آهي، جيڪا رحم جي ننڍڙن رڳن جي قدرتي لنگهه جي رجحان کي روڪيندي آهي.

جيڪڏهن گهٽ طريقي جي ڪوشش ڪئي وڃي ٿي، اهو سيزيريئن سيڪشن ۾ ڪيو ويندو آهي هڪ پرائيويٽ گائنيڪالوجسٽ سان گڏ جڙيل ڄمڻ جي مشق سان ۽ هڪ اينٿيسيولوجسٽ جي مشق سان.

ان کان علاوه، ٻن ٻارن جي ڄمڻ جي وچ ۾ وقت کي گهٽائڻ لاء سڀ ڪجهه ڪرڻ گهرجي، ڇاڪاڻ ته ٻئي جڙيل ٻار جي ڄمڻ جي مختلف پيچيدگين کي وڌيڪ ظاهر ڪيو ويندو آهي: خراب پيشڪش، غير موثر ٺهڪندڙ، جنين جي تڪليف، ڄمڻ کان پوء پلاسنٽ جي جزوي لاتعلقي کان پوء. پهرين ٻار جي ڄمڻ، ڪنڊ جي پيدائش، وغيره.