حمل دوران، جنين گفا ۾ ترقي ڪري ٿو ۽ امنيٽڪ سيال ۾ غسل ڪري ٿو. 96 سيڪڙو پاڻيءَ تي مشتمل، هي مسلسل بدلجندڙ مائع اليڪٽرولائٽس، معدني عناصر (سوڊيم، پوٽاشيم، ڪلسيم، ٽريس عناصر وغيره)، امينو اسيد، پر جنين جي سيلز تي مشتمل آهي.

امونٽڪ فلوئڊ جا پھريون نشان جلد ئي ظاھر ٿيندا آھن فرٽيلائيزيشن کان پوءِ 7 هين ڏينھن تي امنيٽڪ گفا جي ٺھڻ سان. حمل جي پهرئين هفتي دوران، رطوبت ان کان پوءِ ضروري طور تي جنين مان خارج ٿئي ٿي (جنهن کي extravasation چئجي ٿو) جي هڪ رجحان جي ڪري. رطوبت جو گهٽ ۾ گهٽ حصو ماءُ پاران مستقبل جي پلاسينٽا ۾ موجود chorionic villi مان پاڻيءَ جي حرڪتن ذريعي پڻ لڪايو ويندو آهي. جڏهن ته، 20 ۽ 25 هفتن جي وچ ۾، جنين جي چمڙي ناقابل برداشت ٿي ويندي آهي (keratinization پروسيس). تنهن ڪري، امنيٽڪ سيال جي مقدار جي ضمانت ڏني وئي آهي ان جي وچ ۾ توازن جي وچ ۾ جيڪو جنين (پيداوار) ۽ جيڪو utero ۾ نگلندو آهي.

• رطوبت جو اخراج بنيادي طور تي ٻن طريقن سان ڪيو ويندو آهي:

  - لي سيجنين جي پيشاب اسٽيما ۽ خاص طور تي diuresis جيڪا 12-13 WA جي چوڌاري قائم ڪئي وئي آهي. 20 هفتا کان پوءِ، اهو حمل جي آخر ۾ 800 کان 1200 ml/24 ڪلاڪ تائين پهچندڙ امنيٽڪ فلوئڊ جي پيداوار جو مکيه ذريعو بڻجي ويندو آهي (110 هفتن ۾ 190 ml/kg/d کان 25 ml/kg/d).

  - جو ڦڦڙن جو پاڻي18 هفتن کان secreted، حمل جي آخر ۾ 200 کان 300 ml / 24h تائين پهچي ٿو.

• reabsorption رجحان امڪاني سيال ممڪن آهي ته مستقبل جي ٻار جي نگلڻ جي مهرباني. درحقيقت، جنين امنيٽڪ سيال جو هڪ وڏو حصو نگلندو آهي، جيڪو اهڙيء طرح هن جي هاضمي سسٽم ۽ ان جي تنفس جي سسٽم مان گذري ٿو، ان کان اڳ ماء جي عضوي ڏانهن منتقل ڪيو وڃي ۽ نسل جي آخر ۾، مستقبل جي ماء جي گردن ذريعي فلٽر ڪيو وڃي. .

جسماني پيداوار جي هن "زنجيرن" جي مهرباني، امونٽڪ سيال حمل جي هفتن ۾ هڪ خاص چڪر جي پيروي ڪري ٿو جيڪو مستقبل جي ٻار جي وزن ۽ ترقي کي ترتيب ڏئي ٿو:

• 20 WA کان اڳ، گفا ۾ امنيٽڪ سيال جو مقدار آهستي آهستي وڌي ٿو (20 ml کان 7 WA تي 200 ml تائين 16 WA تي)،
• 20 هفتا ۽ 33-34 هفتا جي وچ ۾، مقدار 980 ml جي چوڌاري بيهي ٿي،
• 34 هفتن کان پوء، امنيٽڪ سيال جو مقدار گھٽجي ٿو، 39 هفتن تائين رجحان جي تيز رفتار سان، سيال جو مقدار تقريبا 800 ملي ميٽر تائين پهچي ٿو.

  عورتن جي مطابق، امنيٽڪ سيال جو مقدار 250 ملي ميٽر (گهٽ حد) ۽ 2 ليٽر (وڏي حد) جي وچ ۾ آهي، تنهنڪري حمل کي معمول چيو ويندو آهي.

Amniotic fluid مختلف ڪردار ادا ڪري ٿو جيڪي حمل جي دوران تبديل ڪن ٿا. ان جي ڪمن جو پهريون ۽ بهترين ڄاڻو: اڻ ڄاتل ٻار کي جھٽڪن ۽ ​​شور کان بچاء.

پر امنيٽڪ سيال پڻ مدد ڪري ٿو:

• جنين جي ماحول جي استحڪام جي ضمانت، مسلسل درجه حرارت کي برقرار رکڻ ۽ ان جي مقدار کي ٻار جي ترقي لاء ترتيب ڏيڻ،
• ذائقي، روشني، بو يا ٻڌڻ ۾ فرق کي پڪڙيو، اهڙيء طرح ٻار جي رحم جي حسي ترقي ۾ واڌارو.
• جنين جي تحريڪن کي آسان بڻائي ۽ ان جي سٺي عضلاتي ۽ مورفولوجيڪل ترقي ۾ حصو وٺندي،
• پاڻي ۽ معدني لوڻ فراهم ڪريو جيڪي مستقبل جي ٻار جي ضرورت آهي.
• لوڻ، جڏهن جھلي ڦٽي ٿي، جينياتي پيچرو ۽ اهڙيء طرح ٻار جي گذرڻ لاء جسم کي تيار ڪيو.

پر امونٽڪ سيال پڻ جنين جي صحت جو هڪ قيمتي اشارو آهي. جيئن ته، امونٽڪ سيال جي مقدار جو جائزو وٺڻ لاء امتحان الٽراسائونڊ آهي. اهو سفارش ڪري سگهجي ٿو جيڪڏهن عملي کي شڪ آهي ته رحم جي اوچائي ۾ غير معمولي، جنين جي تحريڪن ۾ گهٽتائي يا جھلي جي وقت کان اڳ ڦاٽڻ. پوءِ سونوگرافر کي شايد مختلف طريقن کي استعمال ڪرڻو پوندو ممڪن oligoamnios (امنيٽڪ فلوئڊ جي مقدار ۾ گهٽتائي) يا hydramnios (اضافي امنيٽڪ فلوئڊ، هيٺ ڏسو) جو اندازو لڳائڻ لاءِ، يعني:

سڀ کان وڏي عمودي ٽانڪي جي ماپ (CGV)

ان کي چيمبرلين جو طريقو پڻ سڏيو ويندو آهي، امتحان ۾ پوري امنيٽڪ گفا جي الٽراسائونڊ جي ڳولا شامل آهي ته جيئن رطوبت جي سڀ کان وڏي ذخيري کي ڳولڻ لاء (اها جڳهه جتي جنين جي ميمبر يا ناف سان مداخلت نه هجي). ان جي کوٽائي جي ماپ وري تشخيص جي هدايت ڪري ٿي:

• جيڪڏهن اهو 3 سينٽي کان گهٽ آهي، امتحان ڏيکاري ٿو oligoamnios،
• جيڪڏهن اهو 3 ۽ 8 سينٽي ميٽر جي وچ ۾ آهي، اهو عام آهي،
• جيڪڏهن اهو 8 سينٽي کان وڌيڪ آهي، اهو ظاهر ڪري سگهي ٿو هائڊرامنيوس.

امنيٽڪ انڊيڪس (ILA) ماپ

هن امتحان ۾ umbilicus کي 4 چوڪن ۾ ورهائڻ، پوءِ ماپڻ ۽ ٽينڪن جي کوٽائي کي شامل ڪرڻ تي مشتمل آهي.

• جيڪڏهن اهو 50 ملي ايم کان گهٽ آهي، oligoamnios جو خطرو اعلي آهي،
• جيڪڏهن اهو 50 ملي ميٽر ۽ 180 ملي ميٽر جي وچ ۾ آهي؛ امنيٽڪ سيال جو مقدار عام آهي،
• جيڪڏهن اهو 180 ملي ميٽر کان وڌيڪ آهي، هڪ هائيڊرمنيوس سمجهيو وڃي.

امنيٽڪ فلوئڊ جي مقدار کان ٻاهر، عملي کي شايد انهن عناصرن جو تجزيو ڪرڻو پوندو جيڪي ان کي ترتيب ڏين ٿا، جيئن ته اهو معاملو آهي جڏهن هڪ ڪارڪردگي amniocentesis. مقصد: هڪ انتشار واري ايجنٽ کي ڳولڻ لاءِ جيڪڏهن حوالو جنين جي انفيڪشن جي حق ۾ هجي يا جنين جي ڪروموزوم جو مطالعو ڪرڻ لاءِ جنياتي اصل جي ممڪن پيچيدگين کي معلوم ڪرڻ لاءِ (ٽريسومي 21 سان شروع ٿئي ٿو). حقيقت ۾، امنيٽڪ سيال معطلي ۾ ڪيترن ئي جنين جي سيلن تي مشتمل آهي، جن جي ڪنسنٽريشن 16 کان 20 هفتن جي وچ ۾ پنهنجي چوٽي تي پهچي ٿي. انهن سيلن جي پوکيءَ کي اهو ممڪن بڻائي ٿو ته هڪ ڪيريو ٽائپ پيدا ڪرڻ ۽ اهڙيءَ طرح ڪروموزومل غير معموليات جي ڪجهه خطرن جو صحيح اندازو لڳائي سگهجي.

پيدائش کان اڳ جي پيروي ڪرڻ دوران، مشق ڪندڙ رحم جي اوچائي کي ماپ ڪري امنيٽڪ سيال جي مقدار تي خاص ڌيان ڏئي ٿو. مقصد: غير مناسب (oligoamnios) يا ضرورت کان وڌيڪ (hydramnios) مقدار ۾ امنيٽڪ فلوئڊ کي خارج ڪرڻ يا ان جو خيال رکڻ، 2 pathologies جيڪي حمل جي نتيجن تي ممڪن طور تي سنجيده نتيجا ڏئي سگھن ٿا.

L'oligoamnios

L'oligoamnios سڀ کان وڌيڪ عام امنيٽڪ سيال غير معمولي آهي (حمل جي 0,4 ۽ 4٪ جي وچ ۾). امنيٽڪ سيال (250 ml کان گهٽ) جي اها گهٽتائي حمل جي دوران مختلف وقتن تي ظاهر ٿي سگهي ٿي ۽ جنين جي ترقي جي اسٽيج جي لحاظ کان وڌيڪ يا گهٽ سنگين پيچيدگيون پيدا ڪري ٿي. اڪثر خطرات:

• پلمونري hypoplasia (ڦڦڙن جي ترقي کي روڪڻ) پيدا ٿيڻ، پيدائش تي، سانس جي ناڪامي،
• musculoskeletal سسٽم (Potter sequence) جي بي ضابطگيون، اڻ ڄاتل ٻار جو utero ۾ منتقل ٿيڻ جي قابل نه آهي.
• زچگي جي وقت کان اڳ ڦاٽڻ، ماءُ جي جنين جي انفيڪشن جي ڪري پيچيدگي ۽ ان ڪري وقت کان اڳ ترسيل جو خطرو وڌي وڃي ٿو، مزدوري جي شروعات يا سيزيرين سيڪشن ذريعي پيدائش.

ان جي ابتڙ: جنين جي مختلف سببن (گرين يا پيشاب جي سسٽم جي خرابي، ڪروموزومل انوملي)، زچگي (جمهوريت واري ذیابيطس، سي ايم وي انفيڪشن، وغيره) يا پلاسينٽل خرابي (ٽرانسفيوشن-ٽرانسفيوشن سنڊروم، ضمير جي خراب ويسولرائزيشن، وغيره). oligoamnios جو انتظام وري ان جي بنيادي سببن تي منحصر آهي.

L'hydramnios

جيhydramnios 1 کان 2 ليٽر کان وڌيڪ امونٽڪ سيال جي اضافي بيان ڪري ٿي. هي انتشار ٻه صورتون وٺي سگھي ٿو:

• دائم سست شروعات hydramnios عام طور تي حمل جي ٽين ٽرميسٽر جي چوڌاري ظاهر ٿئي ٿو ۽ چڱي طرح برداشت ڪيو ويندو آهي.
• تيز هائيڊرمنيوس، انسٽال ڪرڻ لاءِ جلدي گهڻو ڪري حمل جي ٻئي ٽرمين ۾ ڏٺو ويندو آهي. اهو ڪلينڪ علامات سان گڏ هوندو آهي جيڪي گهڻو ڪري خراب برداشت نه ڪندا آهن: رحم ۾ درد، سانس ۾ مشڪلاتون، ٺهڪندڙ، وغيره. نادر، اهو 1/1500 کان 1/6000 حملن ۾ ٿئي ٿو.

 امنيٽڪ سيال جي مقدار ۾ هي غير معمولي ٻيهر مختلف سبب ٿي سگهي ٿو. جڏهن اها ماءُ جي آهي، هائيڊرمنيوس حمل جي ذیابيطس، پري-ايڪلمپيا، انفيڪشن (CMV، parvovirus B19، toxoplasmosis) يا ماء ۽ ٻار جي وچ ۾ Rh جي عدم مطابقت جي ڪري ٿي سگهي ٿي. پر hydramnios کي انميا يا جنين جي مرڪزي اعصاب يا هاضمي سسٽم جي ڪجهه خرابين جي ذريعي پڻ وضاحت ڪري سگهجي ٿو.

۽ oligoamnios وانگر، hydramnios پيچيدگين جي خطري جو هڪ خاص تعداد پيش ڪري ٿو: وقت کان اڳ پهچائڻ، جھلي جو وقت کان اڳ ڦاٽڻ، بريچ ۾ ٻار جي پيشڪش، ڳري جي پيشڪش، ماء جي پاسي؛ ٻارن ۾ ڪجهه خرابيون، جيڪي بيماري جي شدت جي لحاظ کان مختلف آهن.

سببن جي تنوع ۽ ماء ۽ ٻار لاء خطرن کي نظر ۾ رکندي، سنڀال جو جائزو ورتو وڃي ٿو ڪيس جي بنياد تي.

• جڏهن اهو هڪ قابل علاج حالت ۾ اچي ٿو utero ۾ يا ڄمڻ کان پوء (انيميا، وغيره)، هائيڊرمنيوس چيو ويو آهي ته هڪ مخصوص علاج جو موضوع آهي pathology لاء.
• علامتي انتظام پڻ ڪجهه ڪيسن ۾ سفارش ڪري سگهجي ٿي. طبيب پوءِ طبي علاج جو انتخاب ڪري ٿو اينٽي پروسٽگلينڊن جي بنياد تي جنين جي ڊوريسس کي گھٽائڻ لاءِ يا وقت کان اڳ ڄمڻ جي خطرن کي محدود ڪرڻ لاءِ پنڪچر خالي ڪرڻ.
• سڀ کان وڌيڪ سنگين ڪيسن ۾ (anamnios)، حمل جي طبي خاتمي کي والدين سان بحث ڪرڻ کان پوء سمجهي سگهجي ٿو.

امنيٽڪ سيال ٻن جھلين تي مشتمل هوندو آهي، امونين ۽ ڪورين، جيڪو uterine cavity ٺاهي ٿو. جڏهن اهي ڀڃندا آهن، اهي وهڪري جي وهڪري سبب ڪري سگهن ٿا. ان کان پوءِ اسان جھلين جي ڦاٽڻ يا عام طور تي پاڻيءَ جي ٿانءَ جي ڦاٽڻ جي ڳالھ ڪندا آھيون.

• مدت ۾ جھلي جو ڀڃڻ، ٻار جي پيدائش جي هڪ نشاني آهي. ٻار کي ممڪن انفيڪشن کان بچائڻ لاءِ صرف اينٽي بائيوٽڪ علاج جي سفارش ڪري سگهجي ٿي جيڪڏهن ليبر ٽٽڻ جي 12 ڪلاڪن اندر شروع نه ٿئي، ۽ ليبر جي ٺهڻ جي غير موجودگيءَ ۾ 24 کان 48 ڪلاڪن اندر انڊڪشن پلان ڪيو وڃي.
• مدت کان اڳ جھلي جي ڦاٽڻ کي وقت کان اڳ چئبو آھي. انتظاميا جو مقصد ته پوءِ سادو آهي: جيتري دير ممڪن ٿي سگهي وقت کان اڳ پهچائڻ کي مثالي طور تي 37 WA تائين پهچڻ لاءِ. ان کان پوءِ فالو اپ ۾ ٻار جي پيدائش تائين اسپتال داخل ڪرڻ شامل آهي باقاعده جائزي جي سهولت لاءِ (متعدي تشخيص، الٽراسائونڊ، ڪارڊ مانيٽرنگ)، ممڪن جنين جي انفيڪشن کي روڪڻ لاءِ اينٽي بايوٽڪ ٿراپي، انهي سان گڏ ڦڦڙن جي ترقي کي تيز ڪرڻ لاءِ ڪورٽيڪوسٽروڊ تي ٻڌل علاج (30 WA کان اڳ). اڻ ڄاول ٻار جو. نوٽ، بهرحال: 22 هفتا کان اڳ جھلي جو ڦاٽڻ اڪثر جنين جي اهم اڳڪٿي کي داء تي رکي ٿو.