اسٽرائڊور ھڪڙو پينٽنگ آھي، عام طور تي تيز رفتار آواز آھي جيڪو تيز رفتار، انتشار واري وهڪري جي مٿانھون ايئر ويز جي تنگ حصي ذريعي پيدا ٿئي ٿو. گهڻو ڪري حيرت انگيز، اهو لڳ ڀڳ هميشه هڪ اسٽيٿوسڪوپ کان سواء ٻڌڻ ۾ اچي ٿو. ٻارن ۾ موجود آهي، اهو پڻ بالغن ۾ موجود ٿي سگهي ٿو؟ ڪهڙا سبب آهن؟ ۽ نتيجا؟ ان جو علاج ڪيئن ڪجي؟

اسٽريڊور هڪ غير معمولي، ڇڪڻ، گهٽ يا گهٽ شور آهي جيڪو سانس ذريعي خارج ٿئي ٿو. عام طور تي، اهو ڪافي بلند آواز آهي جيڪو پري کان ٻڌي سگهجي ٿو. هي هڪ علامتي آهي، هڪ تشخيص نه آهي، ۽ بنيادي سببن کي ڳولڻ تمام ضروري آهي جيئن عام طور تي هڪ طبي ايمرجنسي آهي. 

laryngotracheal اصل مان، stridor هڪ تنگ، يا جزوي طور تي رڪاوٽ، مٿين تنفس جي رستي ذريعي هوا جي وهڪري جي تيز، خراب وهڪري جي ڪري ٿئي ٿو. اھو ٿي سگھي ٿو:

• بلند آواز ۽ موسيقي، گيت جي ويجهو؛
• سخت، جهڙوڪ ٻرندڙ يا snoring؛
• سڱن واري قسم سان، ڪڪڙ وانگر.

Stridor ٿي سگهي ٿو:

• inspiratory: اهو انسپريشن تي ٻڌڻ ۾ اچي ٿو جڏهن ته اپر اضافي thoracic airways (pharynx, epiglottis, larynx, extra-thoracic trachea) جي قطر جي pathological تنگ ٿيڻ دوران؛
• biphasic: سخت رڪاوٽ جي صورت ۾، اهو biphasic آهي، اهو چوڻ آهي ته سانس جي ٻنهي مرحلن تي موجود آهي؛
• يا expiratory: intrathoracic airways ۾ موجود رڪاوٽ جي صورت ۾، stridor عام طور تي expiratory آهي.

Stridor تنفس جي رستي جي pathology جي ٻارن ۾ اڪثر ظاهر آهي. ان جا واقعا عام ٻارن جي آبادي ۾ معلوم نه آهن. تنهن هوندي به، هڪ اعلي تعدد ڇوڪرن ۾ ڏٺو ويو.

اهو نوٽ ڪيو وڃي ٿو ته جيتوڻيڪ اهو تمام گهٽ عام آهي، stridor بالغن ۾ پڻ موجود آهي.

ٻارن ۾ ننڍڙا، تنگ هوائي رستا هوندا آهن ۽ انهن ۾ شور سان ساهه کڻڻ جو وڌيڪ خطرو هوندو آهي. Stridor pathologies جي سبب آهي جنهن ۾ larynx ۽ trachea شامل آهن. گھٻرائڻ bronchial pathology جي عام آهي. جڏهن ننڊ دوران شور سان سانس وڌو ويندو آهي، ان جو سبب oropharynx ۾ هوندو آهي. جڏهن ٻار جاڳندو آهي ته ساهه زور سان لڳندو آهي، ان جو سبب larynx يا trachea ۾ هوندو آهي.

ٻارن ۾، سڀ کان وڌيڪ عام سببن ۾ شامل آهن پيدائشي سبب ۽ حاصل ڪيل سبب.

ٻارن ۾ stridor جي پيدائشي سبب

• Laryngomalacia، يعني هڪ نرم larynx کي چئبو آهي: اهو سڀ کان وڌيڪ عام سبب آهي پيدائشي stridor ۽ 60 کان 70٪ پيدائشي laryngeal anomalies جي نمائندگي ڪري ٿو؛
• vocal cords جي فالج؛
• هڪ اسٽينوسس، جنهن کي چئبو آهي هڪ تنگ، پيدائشي سبگلوٽس؛
• هڪ tracheomalacia، جنهن کي چئجي هڪ نرم ۽ لچڪدار trachea؛
• هڪ subglottic hemangioma؛
• هڪ laryngeal web، جنهن کي چئبو آهي هڪ جھلي جيڪو ٻن آوازن جي ڳنڍين کي ڳنڍيندڙ هڪ پيدائشي خرابي سبب؛
• هڪ laryngeal diastema، جنهن کي چئبو هڪ خرابي آهي جيڪا larynx کي هاضمي جي رستي سان رابطو ڪري ٿي.

ٻارن ۾ stridor جي حاصل سبب 

• حاصل ڪيل subglottic stenosis؛
• Croup، جيڪو trachea ۽ vocal cords جي سوزش آهي، اڪثر ڪري هڪ وبائي وائرل انفيڪشن جي ڪري؛
• غير ملڪي جسم جو سانس؛
• هڪ تيز laryngitis؛
• ايپيگلوٽائٽس، جيڪو بيڪٽيريا جي ڪري ايپيگلوٽس جو هڪ انفيڪشن آهي هيموفيلس انفلوئنزا قسم ب (هيب). ٻارن ۾ stridor جو هڪ بار بار سبب، هيموفيلس انفلوئنزا قسم B جي خلاف ويڪسين متعارف ڪرائڻ کان پوء ان جا واقعا گهٽجي ويا آهن؛
• tracheitis، وغيره.

بالغن ۾ عام سبب

• مٿي ۽ ڳچيءَ جا ڳوڙها، جهڙوڪ laryngeal ڪينسر، stridor جو سبب بڻجي سگهن ٿا جيڪڏهن اهي جزوي طور اپر ايئر ويز کي روڪين ٿا؛
• ڦڦڙن؛
• اذيما، يعني سوڄ، مٿي جي تنفس جي رستي جو جيڪو extubation جي نتيجي ۾ ٿي سگهي ٿو؛
• Vocal cord dysfunction, also called paradoxical vocal cord mobility؛
• آواز جي تارن جو فالج، خاص طور تي سرجري يا انٽيوبيشن کان پوءِ: جڏهن ٻن آوازن جي تارن کي مفلوج ڪيو وڃي ٿو، انهن جي وچ ۾ خلا تمام تنگ ٿي وڃي ٿو ۽ هوائي رستا ڪافي نه آهن؛
• هڪ غير ملڪي جسم جهڙوڪ کاڌي جو ذرو يا ٿورو پاڻي ڦڦڙن ۾ داخل ٿئي ٿو، جنهن جي ڪري larynx سڪي وڃي ٿي؛
• ايپيگلوٽائٽس؛
• الرجڪ رد عمل.

stridor جي سببن کي پڻ ان جي ڍنگ جي مطابق درجه بندي ڪري سگھجي ٿو:

• شديد: laryngomalacia يا vocal cords جو فالج؛
• سخت: laryngomalacia يا subglottic pathology؛
• ڳرڻ: laryngitis، stenosis يا subglottic or high tracheal angioma.

اسٽريڊور شايد تنفس يا کاڌي جي اثرن سان ٺهڪندڙ هجي، ان سان گڏ شدت جي نشانين جهڙوڪ:

• کاڌي جي استعمال ۾ مشڪلات؛
• کاڌ خوراڪ دوران suffocation جي episodes؛
• گھٽ وزن جي واڌ؛
• dyspnea، جيڪو سانس وٺڻ ۾ مشڪل آهي؛
• سانس جي تڪليف جي قسط؛
• cyanosis جي episodes (جلد ۽ mucous membranes جي نيري discoloration)؛
• obstructive sleep apnea؛
• تنفس جي جدوجهد جي نشانين جي شدت: نڪ جي پرن جو flapping، intercostal ۽ suprasternal retraction.
  

ڪنهن به stridor کان اڳ، هڪ nasofibroscopy انجام ڏيڻ سان هڪ ENT امتحان تجويز ڪيو وڃي. هڪ بايوپسي، سي ٽي اسڪين، ۽ ايم آر آئي پڻ ڪيو ويندو آهي جيڪڏهن ڪو ٽمور شڪ آهي.

اسٽريڊور سانس جي قلت جو سبب بڻجندو آهي جڏهن ته ماڻهو آرام ۾ هوندو آهي هڪ طبي ايمرجنسي آهي. اهم نشانين جو اندازو ۽ تنفس جي تڪليف جي درجي جو انتظام ۾ پهريون قدم آهي. ڪجهه حالتن ۾، ايئر ويز کي محفوظ ڪرڻ کان اڳ يا ڪلينڪ امتحان سان گڏ ضروري هجي.

stridor لاء علاج جا اختيار مختلف آهن علامتي سبب جي بنياد تي.

laryngomalacia جي صورت ۾

سنجيدگي جي معيار جي بغير، ۽ نه ئي لاڳاپيل علامتي، هڪ مشاهدي جي مدت پيش ڪري سگهجي ٿي، مخالف ريفلوڪس علاج جي عمل جي تابع (antacids، کير جي ٿلهي). علامتن جي بتدريج رجعت کي يقيني بڻائڻ ۽ پوءِ متوقع وقت جي اندر انهن جي غائب ٿيڻ کي يقيني بڻائڻ لاءِ فالو اپ باقاعده ٿيڻ گهرجي.

laryngomalacia جون علامتون اڪثر معتدل هونديون آهن ۽ ٻن سالن جي عمر کان اڳ پاڻ ئي ختم ٿي وينديون آهن. جڏهن ته، laryngomalacia سان مريضن جو لڳ ڀڳ 20 سيڪڙو سخت علامتون آهن (سخت سختي، کاڌ خوراڪ ۾ مشڪلاتون، ۽ ترقي ۾ رڪاوٽ) جن کي اينڊو اسڪوپي سرجري (سپراگلوٽوپلاسٽي) سان علاج جي ضرورت آهي.

غير ملڪي جسم جي سانس جي صورت ۾

جيڪڏهن اهو شخص اسپتال کان ٻاهر آهي، ٻيو ماڻهو، جيڪڏهن تربيت حاصل ڪري سگهي ٿو، انهن کي مدد ڪري سگهي ٿو خارجي جسم کي خارج ڪندي هيمليچ منوور ذريعي.

جيڪڏهن اهو شخص اسپتال يا ايمرجنسي روم ۾ آهي، ته هڪ ٽيوب ماڻهوءَ جي نڪ يا وات ذريعي داخل ٿي سگهي ٿي (tracheal intubation) يا هڪ ننڍي سرجري انسيشن (tracheostomy) کان پوءِ سڌو trachea ۾ داخل ٿي سگهي ٿي، جيئن هوا کي رڪاوٽ مان گذرڻ ۽ روڪڻ لاءِ. دم گهڙڻ.

سانس جي رستي جي edema جي صورت ۾

نيبلائيز ريمڪ ايڊينالائن ۽ ڊيڪساميٿاسون انهن مريضن لاءِ سفارش ڪري سگهجن ٿيون جن ۾ ايئر ويز جي سوزش شامل آهي.

سخت سانس جي تڪليف جي صورت ۾

عارضي ماپ جي طور تي، هيليم ۽ آڪسيجن (هيليڪس) جو ميلاپ هوا جي گردش کي بهتر بڻائي ٿو ۽ وڏي ايئر ويز جي خرابين جهڙوڪ پوسٽ extubation laryngeal edema، stridular laryngitis ۽ larynx جي tumors ۾ stridor گھٽائي ٿو. هيليڪس آڪسيجن ۽ نائٽروجن جي مقابلي ۾ هيليم جي گھٽ کثافت جي ڪري وهڪري جي تربت ۾ گهٽتائي جي اجازت ڏئي ٿي.