اصطلاح intertrigo لاطيني inter, between and tergo, I rub مان ورتل آهي. تنهن ڪري اهو انهن هنڌن تي واقع ڊرماٽوز کي نامزد ڪري ٿو جتي چمڙي جا ٻه حصا هڪ ٻئي سان ڇڪيندا آهن ۽ رگڙندا آهن، جنهن کي فولڊ سڏيو ويندو آهي.

اهو ڇا آهي ؟ 

انٽرٽريگو هڪ ڊرماتوسس آهي جيڪو چمڙي جي ورقن تي مقامي آهي، چاهي اهي اڪيلو متاثر ٿين يا گڏ هجن، وڏا (انگوئنل، انٽرلاڪنگ، ايڪسيلري، سبممري فولڊ) يا ننڍا (انٽر ڊيجيٽو-پالمر، انٽر ٽوز، umbilicus، retroauricular، labial commissures، navel).

intertrigo جا مختلف قسم

انتشار واري اصليت (مائڪوز، بيڪٽيريا، وغيره)، ۽ غير انتشاري انٽرٽريگوس آهن جيڪي اڪثر ڪري ٻوٽن ۾ ڊرماتوز (ايڪسيما، psoriasis، وغيره) جي لوڪلائيزيشن جو نتيجو آهن.

ڪلينڪ طور تي، خشڪ انٽرٽريگوس ۽ گلي ۽ اوزنگ انٽرٽريگوس جي وچ ۾ فرق ڪيو ويو آهي.

intertrigo جا سبب

وچڙندڙ وچڙندڙ

ڦڦڙن جو وچڙندڙ ڦڦڙن جو ماڪوسس

خمير انفيڪشن intertrigo جو بنيادي سبب آهي. اتي ٻن قسمن جي fungi شامل آهن:

• Dermatophytes، اڪثر ڪري سڪي intertrigos ڏئي ٿو
• Candida، جيڪي خميرا آهن، اڪثر ڪري هڪ چمڪندڙ، گندي intertrigo جو سبب بڻجن ٿا

بيڪٽيريا جي وچ ۾

• Corynebacterium Minutissium intertrigo, erythrasma: Erythrasma سڀ کان وڌيڪ عام بيڪٽيريا انٽرٽريگو آھي جيڪو inguinal ۽ axillary folds ۾ آھي.
• Pseudomonas aeruginosa intertrigo: Pseudomonas، جنهن کي pyocyanic bacillus پڻ سڏيو ويندو آهي، هڪ بيڪٽيريا آهي جيڪو مٽي ۽ پاڻي ۾ رهندو آهي. تنهن ڪري اسان پاڻ کي نم مٽي (باغباني، وغيره) يا گرم پاڻي (اسپا وغيره) سان رابطي ۾ آلوده ڪريون ٿا ۽ اهو اڪثر ڪري ڊرماتوفائيٽڪ انٽرٽريگوس کي ميڪريشن ۽ پسي وڃڻ جي ذريعي پيچيده ڪري ٿو. تنهن ڪري اهو عام آهي پيرن جي وچ واري جڳهن ۾، جيڪو اوچتو دردناڪ، ٻرندڙ، ٻرندڙ يا اڃا به بدبودار بڻجي ويندو آهي.

ٻين pathogenic بيڪٽيريا کي Intertrigos

اهي staphylococci، streptococci ۽ گرام-منفي بيڪيلي (colibacilli) جي سبب آهن. اهي intertrigos ٿلهي ماڻهن، ذیابيطس ۽ غريب صفائي سان مريضن ۾ وڌيڪ عام آهن، ۽ عام طور تي هڪ بنيادي ڊرماتوسس کي پيچيده ڪري ٿو.

غير انتشار واري مداخلت

• Psoriasis: Fold psoriasis يا "inverted" psoriasis intergluteal fold ۾ عام آهي.
• جلن: اهو ثانوي آهي مقامي علاج جي درخواست (اينٽي سيپٽيڪ، کاسمیٹڪس) يا ڪاسٽڪ مادو سان حادثاتي رابطي سان.
• ايگزيما: اهو بغلن ۾ ڊيوڊورنٽ جي الرجي جي ڪري هڪ رابطي واري ايجما ٿي سگهي ٿو، مثال طور، يا atopic dermatitis ترجيحي طور تي ڪجهه خاص فولڊ کي متاثر ڪري ٿو (retroauricular furrows، گوڏن جا فول، folds of elbows...).

نادر سبب

• هيلي-هيلي بيماري هڪ نادر وراثت واري چمڙي جي حالت آهي.
• Paget جي بيماري هڪ خطرناڪ بيماري آهي جيڪا هڪ intraepidermal adenocarcinoma سان ملندڙ جلندڙ آهي.
• ڪرن جي بيماري، هڪ سوزش واري هاضمي جي بيماري، مداخلت ۽ اندروني فولڊ کي متاثر ڪري سگهي ٿي
• Vegetative pemphigus is a rare clinical form of vulgar pemphigus جو وڏين تہن کي متاثر ڪري ٿو.
• ثانوي سيفيلس وڏن فولڊ کي متاثر ڪري سگھي ٿو.
• Langerhans histiocytosis هڪ بيماري آهي جيڪا Langerhans سيلز جي بافتن ۾ جمع ٿيڻ سان لاڳاپيل آهي.
• Necrolytic لڏپلاڻ وارو erythema گلوڪوگونومڪس لاء مخصوص آهي، پينڪرياز جي خراب ٽامي.
• Sneddon and Wilkinson’s sub-cornea pustulosis جو تعلق neutrophilic dermatoses جي گروپ سان آهي، جنهن جي خاصيت چمڙيءَ ۾ نيوٽروفيلز جي موجودگيءَ سان ٿئي ٿي ۽ وڏين تہن کي متاثر ڪري ٿي.

مرض جي تشخيص

انٽرٽريگو جي تشخيص آسان آهي: ان جي وضاحت فولڊ جي ڳاڙهي ٿيڻ سان ڪئي وئي آهي، جيڪا خارش ٿي سگهي ٿي، دردناڪ ٿي سگهي ٿي، رٻڙ ٿي سگهي ٿي... اهو سبب جي تشخيص آهي جيڪو وڌيڪ نازڪ آهي. ڊاڪٽر انهن خاصيتن تي ڌيان ڏيندو جنهن سان هو پاڻ کي هڪ يا وڌيڪ سببن جي طرف متوجه ڪري سگهي: ٻه طرفي ۽ ممڪن طور تي سميٽري يا هڪ طرفي وچڙندڙ، desquamation جي موجودگي، ٻرڻ، ارتقاء ذريعي سينٽرريفيوگل ايڪسٽينشن، واضح حدون يا خراب ٿيل شڪلون، ويسڪلز جي موجودگي، پسٽول تي ڪڪڙ. تري جي هيٺان…

اهو اڪثر ضروري آهي ته هڪ مائڪولوجي نموني (سڌي امتحان ۽ پوکي لاء) يا بیکٹريولوجيڪل ۽ ڪڏهن ڪڏهن چمڙي جي بايوپسي وٺڻ لاء.

ارتقاء ۽ پيچيدگيون ممڪن آھن

Intertrigo ڪڏهن ڪڏهن پنهنجي پاڻ تي شفا ڏيندو آهي. ان ۾ تبديليءَ جو رجحان هوندو آهي ۽ اڪثر خراب ٿيڻ جي ڪري ميڪريشن، رگڙ ۽ ڪڏهن ڪڏهن مقامي سارسنڀال جيڪا ان ۾ خارش پيدا ڪري ٿي، الرجي جو سبب بڻجي سگهي ٿي يا پيچيدگيءَ جو سبب به ٿي سگهي ٿي (مثال طور جڏهن هڪ انفيڪشن واري انٽرٽريگو تي cortisone ڪريم لاڳو ڪرڻ).

جراثيم جي ڀڃڪڙي، درد ۽ ڀڃڪڙي پڻ کلاسک پيچيدگيون آهن.

علامتون مختلف ٿين ٿيون انٽرٽريگو جي سبب جي بنياد تي:

وچڙندڙ مداخلت

خمير جي انفيڪشن

Dermatophyte intertrigo

وڏين تہن جي سطح تي، اهي گلابي مرڪز سان سڪل ۽ ڳاڙهي ڳاڙهي ڏين ٿا، اڪثر ڪري ٻه طرفي ۽ همراه، جنهن ۾ خارش ٿيندي آهي. ارتقا هڪ سينٽرفيوگل ايڪسٽينشن ذريعي ڪيو ويو آهي، هڪ واضح سرحد، پولي سائڪلڪ، ويسڪولر ۽ اسڪيلي سان. کلاسک شموليت inguinal گنا آهي.

ننڍڙن پيرن جي سطح تي، اهو انٽرٽريگو انٽر ٽو آهي جنهن کي عام طور تي ”ايٿليٽ جو فوٽ“ سڏيو ويندو آهي، ڇاڪاڻ ته اهو اڪثر رانديگرن ۾ هوندو آهي، خاص طور تي پيرن جي پيرن جي آخري جاءِ ۾ (آخري ٻن پيرن جي وچ ۾). اهو هڪ گلابي يا ڳاڙهي شگاف ٺاهيندو آهي جنهن جي سرحدن سان لڳندي آهي، چمڙي کي نم، اڇو نظر ايندو آهي، ۽ پوءِ پيرن جي پٺيءَ يا پيرن جي تلاءَ تائين پکڙجي سگهي ٿو. هن کي اڪثر خارش ٿيندي آهي.

Candida ڏانهن Intertrigo

وڏن فولڊ جي سطح تي، اهي هڪ چمڪندڙ ۽ نم ڳاڙهي intertrigo ڏيندا آهن، جنهن جي هيٺان اڪثر ڪري ڀڃي ويندي آهي، جيتوڻيڪ هڪ ڪريم سفيد ڪوٽنگ سان ڍڪيل آهي. انٽرٽريگو جون حدون هڪ سفيد رف ۽ ڪجهه پستول سان ٽڪرائجي وينديون آهن. هتي ٻيهر، پسند جي سائيٽ inguinal گنا آهي، پر اهو پڻ سينن جي هيٺان ڏسي سگهجي ٿو.

ننڍڙن تہن جي سطح تي، اهو هڪ انٽرٽريگو آهي، جنهن ۾ ساڳي خاصيتون هونديون آهن جيئن وڏن فولڊز ۾، پر اڪثر ڪري آڱرين جي وچ ۾ يا چپن جي ڪنڊ تي ويٺي هوندي آهي (perlèche).

جراثيم

Streptomyces پائوڊر کان Intertrigo، l Erythrasma

Erythrasma گول، چڱيءَ طرح محدود ناسي تختي جي صورت اختيار ڪري ٿي. ڪاٺ جي روشني جو امتحان (يو وي ليمپ) ان کي "مرجان" ڳاڙهي رنگ ڏئي ٿو.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas intertrigo اڪثر ڪري ڊرماتوفائيٽڪ انٽرٽريگوس کي پيچيده ڪري ٿو خاص طور تي پيرن جي وچ ۾ جوتن ۾ ميڪريشن ۽ پسي وڃڻ جي ذريعي، جيڪو اوچتو دردناڪ، ٻرندڙ، ٻرندڙ يا اڃا به بدبودار بڻجي ٿو.

ٻين pathogenic بيڪٽيريا کي Intertrigos

اهي اڪثر ڪري ٿلهي ماڻهن، ذیابيطس جي مريضن ۽ خراب جسماني صفائي سان مريضن جي مداخلت کي به پيچيده ڪن ٿا: انٽرٽريگو ڳاڙهي ٿي وڃي ٿي، خارش يا پستول سان نڪرندي آهي.

غير انتشار واري مداخلت

Psoriasis

ڦڦڙن جو Psoriasis يا “Inverted” psoriasis هڪ intertrigo کي جنم ڏئي ٿو، ترجيحي طور تي نٿن جي وچ ۾ ۽ ناف تي، ڳاڙهي، چمڪندڙ، چڱي طرح بيان ڪيل، ۽ اڪثر ڪري فولڊ جي تري ۾ ڦاٽل.

خارش

جلن اڪثر ڪري antiseptics، کاسمیٹکس يا irritants جي درخواست سان لاڳاپيل آهي. Intertrigo چمڪندڙ ڳاڙهي، ڪڏهن ڪڏهن vesicles يا اڃا به زخمن سان گڏ جھڪيون آهن ۽ اهو عام آهي ته ان لاء جلن جو احساس پيدا ٿئي.

ايجما

فولڊ ايجما جا ٻه سبب ٿي سگهن ٿا:

• الرجڪ رابطي واري ايگزيما جيڪا اڪثر نڪرندي آهي، خارش ٿيندي آهي ۽ ٿي سگهي ٿي ته ڦاٽا هجن. اهو نتيجو هڪ رابطي جي الرجي جي نتيجي ۾ هڪ پيداوار ڏانهن آهي جيڪو فولڊ ۾ لاڳو ٿئي ٿو ۽ هڪ intertrigo کي پيچيده ڪري ٿو جيڪو ٻرندڙ يا اڃا به ويسيڪيولر ٿي سگهي ٿو ۽ خارش ڪري سگهي ٿو.
• atopic dermatitis، خاص طور تي کلون، گوڏن، ڳچيء، ڪنن جي پويان ۽ اڪثر ڪري سڪل نظر اچن ٿا

نادر سبب

Hailey-Hailey جي بيماري هڪ نادر موروثي ڊرماتوسس آهي، جنهن ۾ ڳچيءَ تي بار بار ويسيڪلز يا بلبلز جي ظاهر ٿيڻ جي خاصيت آهي، axillary hollows ۽ groin چڱي طرح بيان ڪيل پيچس ۾ گروپ ٿيل آهن، متوازي rhagades ۾ تمام خصوصيت واري شگاف جي ذريعي.

Paget جي بيماري هڪ intra-epidermal adenocarcinoma (ڪينسر جو روپ) آهي، اڪثر ڪري vulvar، تقريبن 1/3 ڪيسن ۾ ويسرل ڪينسر (مثال طور پيشاب يا گائنيڪولوجي) سان لاڳاپيل آهي. اهو وولوا، ڳچيء يا عضون جي ڳاڙهي پيچ جي طور تي پيش ڪري ٿو جيڪو آهستي آهستي پکڙيل آهي.

ڪرن جي بيماري، هڪ دائمي سوزش واري آنت جي بيماري، چمڙي جي جڳهن کي شامل ڪري سگھي ٿو، خاص طور تي intergluteal ۽ inguinal folds ۾. اهي ڦاٽن، لڪير ۽ گہرے السر وانگر ظاهر ٿين ٿا جهڙوڪ ڇڪڻ، ڦڦڙن جي پيچيدگين جو فسٽولاس… جيڪو ڪيترن ئي مهينن تائين هاضمي جي ظاهر ٿيڻ کان اڳ ڪري سگهي ٿو.

Vegetative pemphigus pemphigus جو هڪ ناياب روپ آهي جيڪو وڏين تہن تي اثر انداز ٿئي ٿو، انهن کي ڀاڄي ۽ اڀرندڙ لالچ ڏئي ٿو.

ثانوي سيفيلس ڪيترن ئي، سوجن ۽ خارش ڪندڙ تختيون ڏئي سگهي ٿو، ڪڏهن ڪڏهن تہ ۾ سبزي.

Langerhans histiocytosis هڪ بيماري آهي جيڪا Langerhans سيلز جي چمڙي ۾ تعمير ٿيڻ سان لاڳاپيل آهي. اُن جي ڪري ڪچي ۽ purpuric چمڙي کي جنم ڏئي ٿو، خاص طور تي ريٽروائيڪيولر فولڊز ۾، يا ان کان به وڏو فولڊ.

Necrolytic لڏپلاڻ ڪندڙ erythema چمڙي جي شموليت آهي جيڪا گلوڪوگونوما جي ڪري ٿئي ٿي، پينڪرياز جي هڪ خطرناڪ ٽمور. اهو اڀريل، ڳاڙهي ڳاڙهي پيچ پيدا ڪري ٿو سينٽرريفيوگل ايڪسٽينشن جي هڪ ڪرسٽي يا خرابي واري سرحد سان جيڪو هڪ رنگدار داغ ڇڏي ٿو.

Sneddon-Wilkinson sub-cornea pustulosis هڪ neutrophilic dermatosis آهي، جنهن جي خاصيت چمڙيءَ ۾ رت جي سفيد خاني جي موجودگيءَ سان آهي، جنهن کي نيوٽروفيلس سڏيو ويندو آهي. اهو سطحي، ٻرندڙ پسٽول يا بلبل پيدا ڪري ٿو جن ۾ هڪ خاص مايع جي سطح ٿي سگهي ٿي جنهن کي hypopion pustule سڏيو ويندو آهي. ڦڦڙن ۽ بلبلن کي آرڪس يا رِنگ ٺاهي گروپ ڪيو ويندو آهي يا خاص طور تي ٿنڀن تي، انگن جي پاڙن تي ۽ وڏن ٿنڀن ۾ گول ڪيو ويندو آهي.

خط جي ڪارڪردگي

فولڊز ميڪريشن، رگڙ ۽ گرمي جو خطرو کڻندا آهن جيڪي جلن ۽ مائڪروبيل جي واڌ ويجهه کي فروغ ڏين ٿا چاهي اهو فنگل هجي يا بيڪٽيريا.

فولڊ جي تيزابيت، موهپا، مدافعتي گھٽتائي، حمل، ذیابيطس ۽ ڪجهه دوائون (جنرل corticosteroid علاج، اينٽي بايوٽيڪٽس) خاص طور تي فولڊ جي candidiasis کي فروغ ڏين ٿا.

اسان جي ڊاڪٽر جي راءِ

Intertrigos ڊرماتولوجي ۾ صلاح مشوري لاء اڪثر سبب آهن. اهي هن مضمون ۾ سببن جي لحاظ کان چڱي طرح درجه بندي ڪيا ويا آهن پر حقيقت ۾ اهي اڪثر عملي طور تي گهڻائي هوندا آهن جڏهن ڊاڪٽر جي آفيس ۾ ڏٺو ويندو آهي: هڪ ڊرماتوفائيٽڪ انٽرٽريگو بيڪرياريا سان سپرنفيڪٽ ٿي ويندو آهي ۽ مريض طرفان لاڳو ڪيل شين تي جلن ۽ / يا الرجڪ ايجما پيش ڪري ٿو. . ان کان علاوه، مريض گهڻو ڪري اڳ ۾ ئي پنهنجي عام عملي سان صلاح ڪيو آهي، جيڪو هڪ يا وڌيڪ مقامي علاج جي ڪوشش ڪئي آهي انٽرٽريگو جي ظاهر کي وڌيڪ تبديل ڪرڻ لاء: انهن جي سبب جي تشخيص ان ڪري ڪڏهن ڪڏهن تمام ڏکيو ٿي سگهي ٿو، ان سان گڏ انهن جو علاج.

تنهن هوندي به هڪ قاعدو اڪثر intertrigos ۾ سچ آهي: اهو عام طور تي بهتر آهي ته هڪ فولڊ کي سڪي وڃڻ جي ڀيٽ ۾ ٿلهي مادو يا ٿلهي تہن ۾ ڪريم لاڳو ڪرڻ کان.

intertrigo جي روڪٿام

سادو فولڊ سنڀال جا قدم اڪثر ڪري مداخلت جي خطري کي گھٽائي ڇڏيندا آهن:

• روزانو ڌوء ۽ چڱي طرح سڪي
• تمام تنگ انڊرويئر، اون ۽ مصنوعي فائبر کان پاسو ڪريو / ڪپهه جي جرابين ۽ انڊرويئر جي حمايت ڪريو
• تعاون ڪندڙ عنصر جي خلاف وڙهندا: ذیابيطس، موهپا، cortisone ڪريم، وغيره.

علاج

علاج جو دارومدار سبب تي آهي:

وچڙندڙ وچڙندڙ

Dermatophyte intertrigos

dermatophytic intertrigos جو علاج ايپليڪيشن ذريعي ڪيو ويندو آهي، اڪثر ڪري ٻه ڀيرا روزانو، اينٽي فنگل، ڪريم ۾، کير ۾، اسپري ۾، پائوڊر ۾:

• Imidazole: éconazole (Pevaryl®)، ميڪونازول (Daktarin®)، oxiconazole (Fonx®)
• اليلامائنس: terbinafine (Lamisil®)
• Pyridone derivatives: ciclopiroxolamine (Mycoster®)

مقامي علاج جي مزاحمت جي صورت ۾، ڊاڪٽر 3 کان 4 هفتا لاءِ زباني ضد ڦڦڙن جهڙوڪ گريسوفولون (Grisefuline®) يا terbinafine (Lamisil®) تجويز ڪري سگهي ٿو.

Candida سازشون

علاج سڀ کان پهريان انهن عنصرن جي خلاف وڙهندو آهي جيڪي candidiasis جي حمايت ڪن ٿا: نمي کان بچڻ، ميڪريشن، ڪيميائي يا ميڪيڪل ٽراما. هڪ بنيادي ذیابيطس يا ان سان لاڳاپيل هاضمي يا جينياتي candidiasis پڻ علاج ڪيو وڃي.

اهو مقامي antifungals تي ٻڌل آهي، ڪريم، کير، اسپري، پائوڊر، هڪ ڏينهن ۾ ٻه ڀيرا لاڳو:

• Imidazole: éconazole (Pevaryl®)، ميڪونازول (Daktarin®)، oxiconazole (Fonx®)
• اليلامائنس: terbinafine (Lamisil®)
• Pyridone derivatives: ciclopiroxolamine (Mycoster®).

سسٽماتي علاج 15 ڏينهن لاءِ پيش ڪري سگهجي ٿو XNUMX ڏينهن جي ٻيهر ٿيڻ جي صورت ۾ يا لاڳاپيل هاضمي تي ڌيان ڏيڻ (nystatin, Mycostatin®, ketoconazole, Nizoral®).

جراثيم

Streptomyces پائوڊر کان Intertrigo، l Erythrasma

erythrasma جو علاج مقامي اينٽي بايوٽڪ علاج سان erythromycin لوشن سان ڪيو ويندو آهي.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

غير ٻرندڙ اينٽي سيپٽڪ حل فولڊ تي لاڳو ڪيا ويا آهن (chlorhexidine: Diaseptyl®، polyvidone iodine: Betadine®…) ۽ / يا سلور سلفاديزين (Flammazine®). ڊاڪٽر تمام گھٽ زباني اينٽي بايوٽيڪٽس استعمال ڪندو آهي، انفڪشن جي واڌ يا علاج جي مزاحمت جي صورت ۾، اهو اڪثر ڪري ciprofloxacin (Ciflox®) آهي.

ٻين pathogenic بيڪٽيريا کي Intertrigos

اهي گهڻو ڪري مقامي اينٽي سيپٽيڪس (chlorhexidine: Diaseptyl®، polyvidone iodine: Betadine®، وغيره) سان گڏ، مقامي اينٽي بائيوٽڪ علاج سان fusidic acid (Fucidine® ڪريم) سان گڏ.

غير انتشار واري مداخلت

Psoriasis

اهو عام طور تي سٺو جواب ڏئي ٿو corticosteroid ۽ وٽامن ڊي جي ميلاپ (Daivobet® …)

خارش

جلن جي علاج لاءِ مقامي اينٽي سيپٽيڪس (chlorhexidine: Diaseptyl®، polyvidone iodine: Betadine®…)، ايموليئنٽس يا حتي طبي نگراني هيٺ مقامي corticosteroids جي ضرورت آهي.

ايجما

ايجما جي علاج لاءِ طبي نگرانيءَ هيٺ ايموليئنٽس ۽ ٽاپيڪل corticosteroids جي ضرورت آهي.

نادر سبب

• Hailey-Hailey جي بيماريءَ لاءِ فولڊز کي سڪي وڃڻ جي ضرورت آهي ته جيئن ڀڄڻ ۽ بيڪٽيريا، فنگل ۽ وائرل انفيڪشن جي خطري کي محدود ڪري سگهجي. جراحتي طور تي متاثر ٿيل فولڊ کي ختم ڪرڻ کان پوء چمڙي جي گرافنگ اڪثر ڪري صرف مؤثر علاج آهي.
• Paget جي بيماري سان لاڳاپيل visceral ڪينسر جي علاج ۽ Paget جي بيماري تختي جي excision جي ضرورت آهي.
• Vegetative pemphigus کي طبي نگرانيءَ هيٺ corticosteroids جي ضرورت هوندي آهي.
• ثانوي سيفيلس جو علاج پينسلين جي انٽرماسڪولر انجيڪشن سان ڪيو ويندو آهي.
• لڏپلاڻ ڪندڙ necrolytic erythema جي ضرورت آهي ته ناپسنديده گلوڪوگونوما کي ختم ڪرڻ.