انسولينوما هڪ ناياب قسم جو ڳچيءَ ۾ موجود ڳچيءَ ۾ آهي، جيڪو انسولين کي ڳنڍيندڙ سيلن جي خرچ تي وڌندو آهي. ان جي موجودگي ڪڏهن ڪڏهن شديد hypoglycemia حملن جو سبب آهي. گهڻو ڪري بي نظير ۽ سائيز ۾ ننڍو، ٽمور هميشه ڳولڻ آسان ناهي. جراحي هٽائڻ جي ڪاميابي جي شرح اعلي آهي.

سمجھاڻي

هڪ انسولينوما پينڪرياز جو هڪ ڳوڙها آهي، جنهن کي انڊوڪرين سڏيو ويندو آهي ڇاڪاڻ ته اهو انسولين جي اضافي جو سبب بڻائيندو آهي. هي هائپوگليسيميڪ هارمون عام طور تي پينڪريا جي سيلن جي هڪ طبقي طرفان منظم طريقي سان پيدا ڪيو ويندو آهي، بيٽا سيلز، رت جي گلوڪوز جي سطح کي گهٽائڻ لاء جڏهن اهي تمام گهڻو وڌي ويندا آهن. پر طومار ذريعي انسولين جو رطوبت بي قابو آهي، جيڪو صحتمند، غير ذیابيطس بالغن ۾ نام نهاد "فعل" هائپوگليسيميا جي قسطن ڏانهن وٺي ٿو.

اٽڪل 90 سيڪڙو انسولينوما الڳ الڳ بينائن ٽيومر آهن. ھڪڙو ننڍڙو تناسب گھڻن ۽ / يا malignant tumors سان ملندڙ جلندڙ آھي - بعد ۾ metastases جي واقعن سان فرق ڪيو ويو آھي.

اهي ٽومر عام طور تي ننڍا هوندا آهن: ڏهن مان نو 2 سينٽي کان وڌيڪ نه هوندا آهن، ۽ ڏهن مان ٽي 1 سينٽي کان گهٽ هوندا آهن.

سبب آهن

انسولينوما جي وڏي اڪثريت ظاهري طور تي ظاهر ٿئي ٿي، بغير ڪنهن سڃاڻپ سبب. نادر ڪيسن ۾، موروثي عنصر ملوث آهن.

بيمارين

انسولينوما جي موجودگي تي غور ڪيو وڃي ٿو جڏهن هڪ غير ذیابيطس مضمون ڪنهن ٻئي واضح سبب (شراب، رينل، جگر يا ايڊينل جي ناڪامي، منشيات، وغيره) کان سواء هائپوگليسيميا جي بار بار قسطن جي علامات پيش ڪري ٿو.

انسولينوما ظاهر ٿئي ٿو تمام گهٽ رت جي گلوڪوز جي سطح سان گڏ غير معمولي اعلي انسولين جي سطح سان. انهي کي ظاهر ڪرڻ لاءِ، اسان طبي نگراني هيٺ وڌ ۾ وڌ 72 ڪلاڪن تائين روزو رکڻ واري ٽيسٽ جي مشق ڪندا آهيون. تشخيص رت جي ٽيسٽن تي ٻڌل آهي جڏهن هائيپوگليسيميا جي علامات پيدا ٿينديون آهن. ٽيسٽ کي روڪيو ويندو آهي جيئن ئي رت ۾ گلوڪوز جي سطح تمام گهڻو گهٽجي وڃي.

انسولينوما کي ڳولڻ لاءِ اميجنگ جا امتحان ڪيا ويندا آهن. ريفرنس جو امتحان ايڪو-اينڊوسڪوپی آهي، جيڪو هڪ لچڪدار ٽيوب استعمال ڪندي پينڪريا جي صحيح مطالعي جي اجازت ڏئي ٿو هڪ ڪئميرا ۽ هڪ ننڍڙو الٽراسائونڊ پروب، جيڪو وات ذريعي هاضمي سسٽم ۾ متعارف ڪرايو ويو آهي. ٻيا تجربا جهڙوڪ اينجيو اسڪينر پڻ مددگار ثابت ٿي سگھن ٿا.

امڪاننگ ۾ ترقي جي باوجود، ننڍڙن ٽاميز کي ڳولڻ ڏکيو رهي ٿو. اهو ڪڏهن ڪڏهن تحقيقي سرجري کان پوءِ ڪيو ويندو آهي palpation جي مهرباني، هڪ خاص الٽراسائونڊ پروب استعمال ڪندي، انٽراپريٽو الٽراسائونڊ سان گڏ.

لا concernedاپيل ماڻهو

جيتوڻيڪ بالغن ۾ ٽيومر هائپوگليسيميا جو سڀ کان وڌيڪ سبب هجڻ جي باوجود، انسولينوما هڪ تمام ناياب ٽمور رهي ٿو، جيڪو 1 کان 2 ماڻهن کي هر ملين باشندن کي متاثر ڪري ٿو (فرانس ۾ هر سال 50 کان 100 نوان ڪيس).

تشخيص اڪثر ڪري 50 سالن جي عمر ۾ ڪيو ويندو آهي. ڪجهه ليکڪ هڪ معمولي عورت جي اهميت کي نوٽ ڪن ٿا.

خط جي ڪارڪردگي

گهڻو ڪري، انسولينوما ٽائپ 1 سان لاڳاپيل آهي ملٽيل اينڊوڪرين نيوپلاسيا، هڪ نادر وراثت وارو سنڊروم جيڪو ڪيترن ئي انڊوڪرين غدود ۾ ٽامي جي موجودگي سان ظاهر ٿئي ٿو. انهن انسولينوما جو چوٿون حصو خطرناڪ آهن. انسولينوما جي ترقي جو خطرو پڻ گهٽ حد تائين ٻين موروثي بيمارين سان لاڳاپيل هوندو (وون هپيل لنڊاؤ بيماري، ريڪلنگهاؤسن نيوروفائبروميٽوسس ۽ بورنيل ٽيوبرس اسڪلروسس).

گہرے هائپوگليسيميا جا واقعا اڪثر ظاهر ٿيندا آهن - پر منظم طور تي نه - صبح جو خالي پيٽ تي يا ورزش کان پوءِ.

گلوڪوز جي گھٽتائي جو نروس سسٽم تي اثر 

علامتن ۾ شامل آهن ڪمزور محسوس ٿيڻ ۽ بي هوشي سان يا ان کان سواءِ، سر درد، بصري خرابي، حساسيت، موٽر صلاحيتن يا ڪوآرڊينيشن، اوچتو بک... ڪجهه علامتون جهڙوڪ مونجهارو يا توجه ۾ خلل، شخصيت يا رويو نفسياتي يا نيورولوجي پيٿولوجي جو نمونو ڪري سگهي ٿو، جيڪا تشخيص کي پيچيده ڪري ٿي. .

hypoglycemic کائڻ

سڀ کان وڌيڪ سخت ڪيسن ۾، hypoglycemia جو اوچتو شروع ٿيڻ واري ڪوما جو سبب بڻجندو آهي، گهٽ يا گهٽ گندو ۽ اڪثر گهڻو ڪري پسڻ سان گڏ.

ٻين علامتون

اهي علامتون اڪثر ڪري hypoglycemia جي خودمختيار رد عمل جي نشانين سان لاڳاپيل آهن:

• پريشاني ، لرزش
• نڪتو،
• گرمي ۽ پسڻ جو احساس،
• پيلو،
• tachychardie…

   

هائيپوگليسيميا جي بار بار ايسوسيڊس وزن وڌائي سگھي ٿي.

انسولينوما جي جراحي کي ختم ڪرڻ تمام سٺو نتيجا ڏئي ٿو (تقريبا 90٪ علاج جي شرح).

جڏهن ٽمور اڪيلو آهي ۽ چڱي طرح مقامي آهي، مداخلت تمام حدف ٿي سگهي ٿي (انائيڪليشن) ۽ هڪ گهٽ ۾ گهٽ ناگوار سرجري ڪڏهن ڪڏهن ڪافي آهي. جيڪڏهن جڳهه غلط آهي يا هڪ کان وڌيڪ ڳچيء جي صورت ۾، اهو پڻ ممڪن آهي ته پينڪريريا جي جزوي هٽائڻ (pancreatectomy).

بلڊ شوگر ڪنٽرول

سرجري جو انتظار ڪرڻ دوران يا سرجري کان پوءِ علامتون برقرار رهنديون، دوائون جيئن ته ڊاءِ آڪسائيڊ يا سوماٽوسٽٽين اينالاگس بلڊ شگر کي تمام گهڻو گهٽجڻ کان روڪڻ ۾ مدد ڪري سگهن ٿيون.

هڪ ناقابل عمل، علامتي يا ترقي پسند malignant انسولينوما سان منهن ڏيڻ، مختلف ڪينسر جي علاج کي لاڳو ڪري سگهجي ٿو:

• کيمٿراپي کي غور ڪيو وڃي ٿو ته وڏي ٽومر ڪاميٽي کي گھٽائڻ لاء.
• Everolimus، هڪ immunosuppressive antitumor ايجنٽ، مددگار ثابت ٿي سگهي ٿو جيڪڏهن hypoglycaemia جاري رهي.
• ميٽابولڪ ريڊيوٿراپي ريڊيويڪل مادو استعمال ڪري ٿو جن کي وينس يا زباني رستي جي ذريعي منظم ڪيو وڃي ٿو، جيڪي ترجيحي طور تي سرطان جي سيلن کي پابند ڪن ٿا انهن کي تباهه ڪرڻ لاء. اهو ٽامي لاء مخصوص آهي ڪجهه هڏن جي ميٽاساسس ڏيکاريندي ۽ / يا سست ترقي ڪندي.