حوصلا افزائي ٻار جي پيدائش: گهڻو ڪري لاڳو ٿيل ...

شاهديون - سڀ گمنام - نقصانڪار آهن. « منهنجي ڄمڻ واري منصوبي دوران، مون اشارو ڪيو هو ته مان انتظار ڪرڻ چاهيان ٿو 2 يا 3 ڏينهن اڳ جي مقرر ڪيل تاريخ کان پوء جنم ڏيڻ. اهو حساب ۾ نه ورتو ويو. مون کي اصطلاح جي ڏينهن تي اسپتال ۾ سڏيو ويو ۽ مون کي شروع ڪيو ويو، مون کي ڪو متبادل پيش ڪرڻ کان سواء. اهو عمل ۽ پاڻيءَ جي کيسي جي ڇنڊڇاڻ مون تي مسلط ڪئي وئي. مون ان کي وڏو تشدد محسوس ڪيو »، ظاھر ڪري ٿو ھڪڙي شرڪت ڪندڙن مان ھڪڙي وڏي سروي ۾ ڪليڪٽيوٽ انٽراساسوسيئيٽ جي پيدائش جي چوڌاري (Ciane *) "هڪ اسپتال جي ماحول ۾ ٻار جي پيدائش جي شروعات" سان معاملو. 18 ۽ 648 جي وچ ۾ جنم ڏيڻ وارن مريضن مان 2008 جوابن مان، 2014 عورتن جو سوال ڪيو ويو ته انهن کي "ٽريگر" جو تجربو ڪيو ويو آهي. هڪ انگ جيڪو اسان جي ملڪ ۾ مستحڪم رهي ٿو، ڇاڪاڻ ته اهو 23 ۾ 23٪ هو (نيشنل پرينيالل سروي) ۽ 2010٪ 22,6 ۾ آخري سروي دوران. 

جڏهن ٽريگر اشارو ڪيو ويو آهي؟

ڊاڪٽر چارلس گارابيڊين، عورت جي بيمارين جو ماهر ۽ ليلي ۾ جين ڊي فلانڊريس جي زچگي واري اسپتال ۾ ڪلينڪ جو سربراهه، فرانس ۾ هر سال 5 ڊليورين سان گڏ سڀ کان وڏو، بيان ڪري ٿو: انڊڪشن هڪ مصنوعي طريقو آهي ٻار جي پيدائش کي دلائڻ جو جڏهن طبي ۽ نسائي واري حوالي سان ان جي ضرورت هجي.. »اسان ڪجهه اشارن لاءِ ٽرگر ڪرڻ جو فيصلو ڪريون ٿا: جڏهن مقرر ٿيل تاريخ گذري وئي آهي، D + 1 ڏينهن ۽ D + 6 ڏينهن جي وچ ۾ زچگي تي منحصر آهي (۽ amenorrhea جي 42 هفتن جي حد تائين (SA) + 6 ڏينهن وڌ ۾ وڌ **). پر اهو پڻ جيڪڏهن مستقبل جي ماء هجي ها پاڻيءَ جي ٿانءَ جو ڦاٽڻ 48 ڪلاڪن اندر محنت ڪرڻ کان سواءِ (جنين لاءِ انفيڪشن جي خطري جي ڪري) يا جيڪڏهن جنين جي ترقي روڪي وئي آهي، هڪ غير معمولي دل جي تال، يا ٻه حملا (هن صورت ۾، اسان 39 WA تي ٽرڪ ڪندا آهيون، ان تي منحصر ڪري ٿو ته ڇا ٽوئن هڪ ئي پلاسينٽ کي حصيداري ڪري ٿو يا نه). امڪاني ماءُ جي حصي تي، اهو ٿي سگهي ٿو جڏهن پريڪلامپسيا ٿئي ٿي، يا حمل کان اڳ واري ذیابيطس يا حمل واري ذیابيطس جي صورت ۾ غير متوازن (انسولين سان علاج). انهن سڀني طبي اشارن لاء، ڊاڪٽرن کي ترجيح ڏين ٿا جنم ڏيڻ. ڇو ته، انهن حالتن ۾، فائدي/خطري جو توازن ٻار جي پيدائش جي شروعات جي حق ۾ وڌيڪ جھڪي ٿو، ماءُ لاءِ جيئن ٻار لاءِ.

متحرڪ، هڪ غير معمولي طبي عمل

« فرانس ۾، ٻار جي پيدائش شروع ٿي رهي آهي ۽ گهڻو ڪري، ظاهر ڪري ٿو Bénédicte Coulm، دائي ۽ محقق Inserm ۾. 1981 ۾، اسان 10٪ تي هئاسين، ۽ اها شرح اڄ ٻه ڀيرا 23٪ ٿي وئي آهي. اهو سڀني مغربي ملڪن ۾ وڌي رهيو آهي، ۽ فرانس ۾ ان جي يورپي پاڙيسري جي مقابلي ۾ قيمتون آهن. پر اسان سڀ کان وڌيڪ متاثر ملڪ نه آهيون. اسپين ۾، تقريبن ٽن جنمن مان هڪ شروع ڪيو ويو آهي. » يا، ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (ڊبليو ايڇ او) جو چوڻ آهي ته "ڪنهن به جاگرافيائي علائقي کي 10 سيڪڙو کان وڌيڪ مزدورن جي شموليت جي شرح رجسٽر ڪرڻ نه گهرجي". ڇو ته ٽريگر هڪ معمولي عمل ناهي، نه مريض لاء، نه ٻار لاء.

محرڪ: درد ۽ خونريزي جو خطرو

تجويز ڪيل دوائون uterine contractions کي متحرڪ ڪنديون. اهي وڌيڪ دردناڪ ٿي سگهن ٿا (ڪجهه عورتون هن کي ڄاڻن ٿا). خاص طور تي جيڪڏهن محنت مصنوعي آڪسيٽوسن جي انفيوژن جي مدد سان ڪئي وئي آهي، اتي uterine hyperactivity جو وڌيڪ خطرو آهي. انهي حالت ۾، ڪنڪشن تمام مضبوط آهن، تمام گهڻو ويجهو آهن يا ڪافي آرام سان نه آهن (هڪ اڪيلو، ڊگهو تڪرار جو احساس). ٻار ۾، اهو جنين جي مصيبت جي ڪري سگھي ٿو. ماء ۾، uterine rupture (نادر)، پر سڀ کان وڌيڪ، خطري جو پوسٽ پارٽم هيمريج ٻن سان ضرب. ان نقطي تي، نيشنل ڪاليج آف مڊ وائفز، انسٿيسيولوجسٽ، پرائيويٽ-گائنيڪالوجسٽ ۽ ٻارن جي بيمارين جي ماهرن سان گڏ، مشق جي دوران آڪسائيٽوسن (يا مصنوعي آڪسائيٽوسن) جي استعمال بابت سفارشون پيش ڪيون آهن. فرانس ۾، ٻه ٽيون عورتون ان کي پنهنجي پيدائش دوران وصول ڪن ٿيون، ڇا اهو شروع ڪيو ويو آهي يا نه. " اسان يورپي ملڪ آهيون جيڪو سڀ کان وڌيڪ آڪسيٽوسين استعمال ڪري ٿو ۽ اسان جا پاڙيسري اسان جي عملن کان حيران آهن. تنهن هوندي، جيتوڻيڪ اتي شامل ٿيڻ سان لاڳاپيل خطرن تي اتفاق نه آهي، اڀياس مصنوعي آڪسائيٽوسن جي استعمال ۽ ماء لاء خونريزي جي وڏي خطري جي وچ ۾ رابطي کي اجاگر ڪن ٿا. "

محرڪ لاڳو ٿيل: شفافيت جي کوٽ

ٻيو نتيجو: وڌيڪ ڪم، خاص طور تي جيڪڏهن اهو هڪ نام نهاد "ناپسند" ڳچيء تي ڪيو ويندو آهي (حمل جي آخر ۾ اڃا تائين بند يا ڊگهو سروڪس). " ڪجهه عورتون حيران آهن ته انهن کي حقيقي مزدوري شروع ٿيڻ کان پهريان XNUMX ڪلاڪ اسپتال ۾ رهڻو پوندو »، وضاحت ڪري ٿو Bénédicte Coulm. Ciane جي تحقيق ۾، هڪ مريض چيو: " مان چاهيان ها ته ان حقيقت کان وڌيڪ واقف هجان ها ته ڪم گهڻو وقت شروع نه ٿئي ها… منهنجي لاءِ 24 ڪلاڪ! ٻي ماءُ پنهنجو پاڻ کي بيان ڪندي: مون کي هن ٽريگر سان تمام خراب تجربو هو، جنهن تمام گهڻو وقت ورتو. انفيوژن جي پٺيان ٽمپونيڊ مجموعي طور تي 48 ڪلاڪن تائين هليو. ٻاھر نڪرڻ وقت، مان بيزار ٿي چڪو ھوس. "ٽيون ختم ڪري ٿو:" ٽريگر جي پٺيان لڳندڙ ٽڪراءُ ڏاڍا ڏکوئيندڙ هئا. مون کي اهو تمام گهڻو تشدد، جسماني ۽ نفسياتي طور مليو. تنهن هوندي، ڪنهن به وباء کان اڳ، عورتن کي هن عمل ۽ ان جي ممڪن نتيجن بابت آگاهي ڏيڻ گهرجي. اسان کي انهن کي اهڙي فيصلي جي خطري / فائدي جي توازن سان پيش ڪرڻ گهرجي، ۽ سڀ کان وڌيڪ انهن جي رضامندي حاصل ڪرڻ گهرجي. درحقيقت، پبلڪ هيلٿ ڪوڊ اشارو ڪري ٿو ته ”ڪو به طبي عمل يا علاج فرد جي آزاد ۽ باخبر رضامندي کان سواءِ نه ٿو ڪري سگهجي، ۽ اها رضامندي ڪنهن به وقت واپس وٺي سگهجي ٿي“.

متاثر ٿيل پيدائش: هڪ لاڳو ٿيل فيصلو

Ciane سروي ۾، جيتوڻيڪ رضامندي لاءِ درخواستون 2008-2011 ۽ 2012-2014 جي عرصي جي وچ ۾ وڌيون (سروي جا ٻه مرحلا)، عورتن جو اڃا به وڏو تناسب، 35,7٪ پهريون ڀيرو ماءُ (جن مان اهو پهريون ٻار آهي) ۽ 21,3٪ ملٽي پارس (جنهن مان گهٽ ۾ گهٽ اهو ٻيو ٻار آهي) انهن جي راءِ نه ڏني هئي. 6 عورتن مان 10 کان گهٽ چون ٿا ته انهن کي ٻڌايو ويو آهي ۽ انهن جي رضامندي لاءِ چيو ويو آهي. اهو معاملو هن ماءُ لاءِ آهي جيڪو گواهي ڏئي ٿو: ”جڏهن مون پنهنجي مدت کان وڌي وئي ، پروگرام ٿيل ٽريننگ کان هڪ ڏينهن اڳ ، هڪ دائي مون کي تيار ڪرڻ يا ڊيڄارڻ کانسواءِ ، هڪ تمام ڏکوئيندڙ هٿرادو ميمبرن جي ڌار ڌار ڪم ڪيو! ٻئي چيو: " مون کي ٽن ڏينهن دوران هڪ شڪي ڀريل کيسي لاءِ ٽي ٽرگر هئا، جڏهن اسان کي ڪا به پڪ نه هئي. مون کان منهنجي راءِ لاءِ نه پڇيو ويو، ڄڻ ته ڪو اختيار ئي نه هو. مون کي سيزرين جي باري ۾ ٻڌايو ويو هو ته ٽارگيٽ ڪامياب نه هئا. ٽن ڏينهن جي پڄاڻيءَ تي، مان بيزار ۽ پريشان ٿي ويس. مون کي جھلي جي لاتعلقيءَ جو تمام گھڻو شڪ ھو، ڇاڪاڻ ته مون جيڪي وينجن جا امتحان ڪرايا، سي واقعي ڏاڍا ڏکوئيندڙ ۽ ڏکوئيندڙ ھئا. مون کي ڪڏهن به منهنجي رضامندي لاء نه چيو ويو آهي. »

سروي ۾ انٽرويو ڪيل ڪجهه عورتن کان ڪا به معلومات نه ملي، پر ان جي باوجود انهن کان راءِ پڇي وئي. معلومات کان سواء، هن فيصلي جي "روشن خيال" فطرت کي محدود ڪري ٿو. آخرڪار، ڪجهه مريضن جو انٽرويو محسوس ڪيو ويو ته انهن کان پڇيو پيو وڃي انهن جي رضامندي لاء، ٻار لاء خطرن تي زور ڏنو ۽ صورتحال کي واضح طور تي ڊراما ڪرڻ. اوچتو، انهن عورتن کي اهو تاثر آهي ته انهن جو هٿ زبردستي ڪيو ويو آهي، يا اهو به ته انهن کي مڪمل طور تي ڪوڙ ڳالهايو ويو آهي. مسئلو: Ciane جي سروي موجب، معلومات جي کوٽ ۽ حقيقت اها آهي ته مستقبل جي مائرن کان سندن راء نه پڇي ويندي آهي، اهو لڳي ٿو ته ٻار جي ڄمڻ جي يادگيري جي ڏکيائي جا ڪارڻ آهن.

لاڳو ٿيل انڊڪشن: هڪ گهٽ سٺي زندگي گذارڻ واري پيدائش

انهن عورتن لاءِ جن کي معلومات نه هئي، 44 سيڪڙو وٽ سندن ولادت جو ”بلڪل خراب يا تمام خراب“ تجربو آهي، جڏهن ته 21 سيڪڙو انهن لاءِ جن کي ڄاڻ ڏني وئي آهي.

نيشنل ڪاليج آف مڊ وائفس ۾، بينيڊيڪٽ ڪولم مضبوط آهي: " ڪاليج جي پوزيشن بلڪل واضح آهي، اسان يقين رکون ٿا ته عورتن کي ڄاڻڻ گهرجي. انهن حالتن ۾ جتي ڪا ايمرجنسي نه آهي، وقت ڪڍيو اميد واري مائرن کي وضاحت ڪرڻ لاءِ ته ڇا ٿي رهيو آهي، فيصلي جا سبب ۽ امڪاني خطرا، انهن کي خوفزده ڪرڻ جي ڪوشش ڪرڻ کان سواءِ. . ته جيئن اهي طبي دلچسپي کي سمجهي. اهو نادر آهي ته تڪڙي اهڙي آهي جو ڪو وقت نه وٺي سگھي، ٻه منٽ به، مريض کي ترتيب ڏيڻ ۽ خبر ڏيڻ لاء. ”ساڳي ڪهاڻي ڊاڪٽر گرابديان جي پاسي کان:“ سنڀاليندڙن جي طور تي اسان جي ذميواري آهي ته وضاحت ڪريون ته ڪهڙا خطرا آهن، پر ماءُ ۽ ٻار ٻنهي لاءِ فائدا به آهن. مان اهو به پسند ڪريان ٿو ته پيءُ موجود هجي ۽ کيس خبر پئجي وڃي. توهان ڪنهن شخص جي ان جي رضامندي کان سواء پرواهه نٿا ڪري سگهو. اهو بهتر آهي ته اچي ۽ مريض سان ڳالهايو وڃي ڪنهن ماهر ساٿي سان گڏ پيٿولوجي جي بنياد تي، ايمرجنسي ۾ ۽ جيڪڏهن مريض نه ٿو چاهي ته ٽرگر ٿيڻ. معلومات multidisciplinary ٿي وڃي ٿي ۽ ان جي پسند کي وڌيڪ ڄاڻ ڏني وئي آهي. اسان جي پاسي، اسان هن کي بيان ڪيو ته اسان ڇا ڪري سگهون ٿا. اتفاق راءِ نه اچڻ نادر آهي. Madeleine Akrich مستقبل جي مائرن جي ذميواري لاء سڏي ٿو: "مان والدين کي چوڻ چاهيان ٿو، 'اداڪار ٿيو! پڇا ڳاڇا! توکان سوال پڇڻا پوندا، پُڇندا، نه چئو، بس ڇو ته ڊڄو. اهو توهان جي جسم ۽ توهان جي پيدائش بابت آهي! "

* سروي بابت 18 جوابن بابت عورتن جي سوالنامي جن 648 ۽ 2008 جي وچ ۾ اسپتال جي ماحول ۾ جنم ڏنو.

** 2011 جي نيشنل ڪائونسل آف Obstetrician Gynecologists (CNGOF) جون سفارشون

عملي طور تي: ٽرڪ ڪيئن هلندو آهي؟

مزدور جي مصنوعي جڳهه کي وڌائڻ جا ڪيترائي طريقا آهن. پهريون دستوري آهي: ”اها جھلي جي هڪ جداگي تي مشتمل آهي، اڪثر ڪري ويجنل امتحان دوران.

هن اشاري سان، اسان ان جي ڀڃڪڙي ڪري سگهون ٿا جيڪي سروڪس تي عمل ڪندا، ”ڊاڪٽر گارابيڊين وضاحت ڪري ٿو. هڪ ٻي ٽيڪنڪ جنهن کي ميڪانيڪل طور سڃاتو وڃي ٿو: ”ڊبل بيلون“ يا فولي ڪيٿيٽر، هڪ ننڍڙو غبارو جيڪو سروڪس جي سطح تي ڦهليل هوندو آهي جيڪو ان تي دٻاءُ وجهندو ۽ مزدوري ڪندو. 

ٻيا طريقا هارمونل آهن. هڪ پروسٽگينڊن تي ٻڌل ٽيمپون يا جيل اندام ۾ داخل ڪيو ويو آهي. آخر ۾، ٻه ٻيون ٽيڪنڪون استعمال ڪري سگھجن ٿيون، صرف ان صورت ۾ جڏهن سروڪس کي ”سازگار“ چئجي (جيڪڏهن اهو ننڍو، کليل يا نرم ٿيڻ شروع ڪيو آهي، اڪثر 39 هفتن کان پوءِ). اهو آهي واٽر بيگ جي مصنوعي ڀڃڻ ۽ مصنوعي آڪسائيٽوسن انفيوژن. ڪجهه زچگيون پڻ پيش ڪن ٿيون نرم ٽيڪنڪ، جهڙوڪ ايڪپنڪچر سوئي رکڻ.

Ciane سروي ظاهر ڪيو آهي ته پڇيا ويا مريض صرف 1,7٪ هئا جن کي بيلون ۽ 4,2٪ ايڪوپنڪچر پيش ڪيو ويو. ان جي ابتڙ، آڪسيٽوسين انفيوژن 57,3٪ امڪاني مائرن کي پيش ڪيو ويو، ان کان پوء وينجن ۾ پروسٽگلينڊين ٽيمپون (41,2٪) يا جيل (19,3, XNUMX٪) داخل ڪيو ويو. فرانس ۾ وباء جو جائزو وٺڻ لاءِ ٻه مطالعو تيار آهن. انهن مان هڪ، MEDIP مطالعو، 2015 جي آخر ۾ 94 زچگين ۾ شروع ٿيندو ۽ 3 عورتن جي ڳڻتي ڪندو. جيڪڏھن توھان پڇيو وڃي، جواب ڏيڻ ۾ سنکوڪ نه ڪريو!

ڇا توهان ان بابت والدين جي وچ ۾ ڳالهائڻ چاهيو ٿا؟ پنهنجي راءِ ڏيڻ، پنهنجي شاهدي آڻڻ لاءِ؟ اسان https://forum.parents.fr تي ملن ٿا.