Hepatocellular carcinoma سڀ کان عام آهي پرائمري جگر جي ڪينسر. اهو مغربي ملڪن ۾ ماڻهن جي وڌندڙ تعداد کي متاثر ڪري ٿو، عام طور تي سروسس يا ٻين جگر جي بيماري سان. علاج جي ترقي جي باوجود، اهو تمام گهڻو موتمار آهي.

سمجھاڻي

Hepatocellular carcinoma (جيڪو مخفف CHC جو حوالو ڏنو ويو آهي) ڪينسر آهي جيڪو جگر جي سيلن مان پيدا ٿئي ٿو. تنهن ڪري اهو جگر جو هڪ پرائمري ڪينسر آهي، جيئن ته نام نهاد "ثانوي" ڪينسر جي خلاف آهي، جيڪو جسم ۾ ٻين هنڌن تي ظاهر ٿيڻ واري سرطان جي ميٽاسٽڪ فارم سان لاڳاپيل آهي.

سبب آهن

ڪيسن جي وڏي اڪثريت ۾، هيپاٽو سيلولر ڪارڪينوما هيپاٽڪ سرروسس جو سبب آهي، دائمي جگر جي بيماري جو نتيجو آهي: وائرل هيپاٽائيٽس، الڪوحل هيپاٽائيٽس، آٽو ايميون هيپاٽائيٽس، وغيره.

هي سرروسس جگر جي دائمي سوزش سان گڏ جگر جي سيلن جي تباهي سان منسوب ڪيو ويو آهي. تباهه ٿيل سيلن جي غير ضابطي جي بحالي جي نتيجي ۾ غير معمولي نوڊولس ۽ فائبروس ٽشو (فائبروسس) جي ظاهر ٿيڻ ۾. اهي زخم جگر جي سيلن ۽ ڪارڪينوجنيسس (هڪ خراب جگر جي ٽامي جي ٺهڻ) جي ٽيومر جي تبديلي کي فروغ ڏين ٿا.

بيمارين

هيپاٽڪ ڪارڪينوما لاءِ اسڪريننگ اڪثر ڪري مريضن ۾ الٽراسائونڊ تي نوڊول جي ڳولا تي مبني آهي جيڪي دائمي جگر جي بيماري جي نگراني ڪن ٿا. 

ترقي يافته طومار جي صورت ۾، تشخيص پڻ سمجهي سگهجي ٿي جڏهن علامتون ظاهر ٿين ٿيون.

پوسٽر

تشخيص جي تصديق ڪئي وئي آهي وڌيڪ امڪاننگ ٽيسٽ ذريعي. ڊاڪٽر هڪ پيٽ جي اسڪين (هيليڪل اسڪين) جو حڪم ڏيندو، ڪڏهن ڪڏهن هڪ ايم آر آئي ۽ / يا هڪ برعڪس الٽراسائونڊ. 

طومار جي واڌ جي تشخيص لاءِ پيٽ جي ايم آر آئي ۽ ٿوراسڪ يا ٿوراڪو-پيٽ جي سي ٽي اسڪين کي سڏي سگهجي ٿو. ڊاپلر الٽراسائونڊ استعمال ڪري سگھجي ٿو پورٽل رت جي وهڪري جي غير معموليات جو جائزو وٺڻ لاءِ ڪينسر جي نتيجي ۾. وڌيڪ گهٽ ۾ گهٽ، هڪ پي اي ٽي اسڪين ڪيو ويندو ته ٽيمر جي بهتر خصوصيت ۽ جگر کان ٻاهر ممڪن ڦهلائڻ لاء.

حياتياتي امتحان

hepatocellular carcinomas جي لڳ ڀڳ اڌ ۾، رت جا ٽيسٽ الفافوٽوپروٽين (AFP) جي غير معمولي اعلي سطح کي ظاهر ڪن ٿا، جيڪو ڳچيء جي ذريعي لڪايو ويندو آهي.

بيوس

طومار جي ٽشو نموني جي چڪاس تشخيصي غلطين کان بچڻ ۾ مدد ڪري ٿي ۽ علاج جي رهنمائي ڪرڻ لاءِ جگر جي طومار کي نمايان ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿي.

لا concernedاپيل ماڻهو

Hepatocellular carcinoma سڀ کان عام پرائمري جگر جي ڪينسر آهي. اهو دنيا ۾ ڪينسر جو پنجون وڏو سبب آهي ۽ ڪينسر جي موت جو ٽيون وڏو سبب آهي.

ڏکڻ اوڀر ايشيا ۽ آفريڪا ۾، هيپاٽائيٽس بي کان سرروسس سان ڪافي نوجوان ماڻهن کي متاثر ڪري سگهي ٿو.

مغربي ملڪن ۾، جتي ڪڏهن ڪڏهن هيپاٽائيٽس سي سان ڳنڍيل آهي پر جتي اهو گهڻو ڪري الڪوحل سرروسس جو نتيجو رهي ٿو، اهو 1980 جي ڏهاڪي کان تيزيء سان وڌيو. 

فرانس ۾ هر سال دريافت ٿيندڙ نون ڪيسن جو تعداد 1800 ۾ 1980 کان وڌي 7100 ۾ 2008 ۽ 8723 ۾ 2012 ٿي ويو. اهو اضافو بلاشڪ جزوي طور تي تشخيص ۾ بهتري ۽ سرروسس جي ٻين پيچيدگين جي بهتر انتظام جي عڪاسي ڪري ٿو. نيشنل انسٽيٽيوٽ فار پبلڪ هيلٿ سرويلينس (InVS) جي مطابق، 2012 ۾ نون ڪيسن جي ظاهر ٿيڻ جي شرح مردن ۾ 12,1/100 ۽ عورتن ۾ 000/2,4 هئي.

هيپاٽائيٽس بي جي وبا تي بهتر ڪنٽرول ۽ شراب جي استعمال ۾ مجموعي طور تي گهٽتائي جي باوجود، هيپاٽو سيلولر ڪارڪينوما اڄ به هڪ اهم عوامي صحت جو مسئلو آهي.

خط جي ڪارڪردگي

55 سالن کان مٿي عمر، مرد جي جنس ۽ ترقي يافته سرروسس هيپاٽو سيلولر ڪارڪينوما لاء بنيادي خطري جا عنصر آهن. فرانس ۾، گهڻو شراب واپرائڻ سروسس لاء بنيادي خطري جو عنصر رهي ٿو، ۽ تنهن ڪري جگر جي ڪينسر.

موهپا ۽ ان سان لاڳاپيل ميٽابولڪ خرابيون، جيڪي ٿلهي جگر جي بيماري ("فيٽي جگر") کي فروغ ڏين ٿا، پڻ جگر جي ڪينسر جي وڌندڙ خطري سان ڳنڍيل آهن.

ٻيا خطري جا عنصر مداخلت ڪري سگھن ٿا:

• سگريٽ نوشي ،
• ڪجهه زهر جي نمائش (افلاٽوڪسين، ٿووريم ڊاء آڪسائيڊ، ونائل کلورائڊ، پلوٽونيم، وغيره)،
• انفيڪشن جي ڪجهه قسمن سان fluke،
• ذیابيطس ،
• hemochromatosis (جگر ۾ لوهه اوورلوڊ پيدا ڪرڻ جينياتي خرابي) ...

Hepatocellular carcinoma هڪ ڊگهي وقت تائين خاموشيء سان ترقي ڪري سگهي ٿو. علامتون دير سان ظاهر ٿينديون آهن، ڳچيءَ جي ترقي يافته اسٽيج تي، ۽ اڪثر ڪري پاڻ کي ڪينسر لاءِ مخصوص نه هونديون آهن. اهي سرروسس يا پورٽل رگ ۽ / يا بائل نلڪن جي رڪاوٽ جو نتيجو آهن.

درد

اهو اڪثر ڪري epigastric علائقي ۾ هڪ سست درد آهي. تيز درد ناياب آهن.

جياري

يرقان ( Jaundice )، جنهن جي ڪري اکين جي چمڙي ۽ اڇا پيلا ٿي وڃن ٿا، رت ۾ تمام گهڻو بليروبن (هڪ بائل پگمينٽ) جي ڪري ٿئي ٿو.  

پيٽ جو فاصلو

سرروسس، گڏو گڏ hepatocellular ڪارڪينوما خود، ascites جا سبب آهن، جن جي خاصيت پيٽ ۾ سيال جي وهڪري سان آهي.

ٻيا علاما:

• ڳچيءَ ۾ رت ڦاٽڻ سان،
• هاضمي جي ڪمن ۾ خلل (بڪ، گيس، اسهال يا قبض وغيره)،
• انفڪشن
• سانس جي گھٽتائي، ڊافرام تي دٻائڻ واري وڏي ٽومر جي ڪري
• صحت ۾ عام خرابي ...

علاج جو انتظام طومار جي خاصيتن جي مطابق مختلف آهي، خاص طور تي ان جي واڌ، جگر جي حالت ۽ مريض جي صحت جي عام حالت. ترقي يافته ڪينسر ۾، علاج ۾ پيش رفت جي باوجود پروگنوسس تاريڪ رهي ٿو.

ليور جي منتقلي

اهو ٻنهي ڳچيءَ ۽ ان جي سبب جي علاج لاءِ پيش ڪري ٿو - سرروسس - ۽ اڪثر شفا جي اجازت ڏئي ٿو، بشرطيڪ مريض گرافٽ مختص ڪرڻ جي معيار تي پورو لهي:

• لوڪلائزڊ ٽيومر: 1 نوڊول ماپڻ وارو 6 سينٽي ميٽر تائين، يا 4 نوڊول 3 سينٽي کان گھٽ جيڪڏھن الفافوٽوپروٽين جي سطح 100 ng/ml کان گھٽ آھي،
• جگر جي ويسولر بيماري جي غير موجودگي (portal يا hepatic thrombosis)،
• ڪو به تضاد نه آهي: فعال شراب، مريض جيڪو تمام گهڻو پراڻو آهي يا خراب صحت ۾، لاڳاپيل پيٽولوجيز وغيره.

فرانس ۾، تقريبن 10 سيڪڙو مريض ٽرانسپلانٽ لاءِ اهل هوندا. قلمن جي گھٽتائي جي حوالي سان، اهو انهن مان 3 کان 4 سيڪڙو تائين ڪيو ويندو آهي. متبادل ڪڏهن ڪڏهن ممڪن هوندا آهن، مثال طور هيميفوئي جو ٽرانسپلانٽ جيڪو خانداني عطيو يا فوت ٿيل ڊونر جي نتيجي ۾ ٿئي ٿو يا هڪ جگر جو جيڪو امائلائيڊ نيوروپيپي کڻي ٿو، جيڪو صحيح ڪم ڪري ٿو پر سالن جي فاصلي جي اعصابي بيماري جو سبب بڻجي سگهي ٿو. 

پيچيدگيون آهن اهي ڪنهن به ٽرانسپلانٽ جي.

ڪيمو ايمبولائيزيشن

اهو علاج ٽرانسپلانٽ لاء انتظار جو علاج ٿي سگهي ٿو، ۽ هر ٻن ٽن مهينن کي بار بار ڪري سگهجي ٿو. اهو ايمبولائيزيشن سان شريان جي رستي ذريعي داخل ٿيل ڪيموٿراپي کي گڏ ڪري ٿو، يعني هيپاٽڪ شريان جي پاڻ يا شاخن جي عارضي رڪاوٽ جيڪا ٽيومر کي ”ايمبولائيزيشن ايجنٽ“ سان فراهم ڪري ٿي. رت جي فراهمي جي غير موجودگيء ۾، ڳچيء جي واڌ گھٽجي ويندي آهي، ۽ ڳچيء جي ماپ کي به تمام گهڻو گهٽجي سگهي ٿو.

ريڊيو فريڪوئنسي (2 سينٽي کان گھٽ ٽيومر) يا مائيڪرو ويز (2 کان 4 سينٽي ميٽرن جي ٽومر) ذريعي مقامي تباهي جا طريقا ٽيومر جي سٺي نمائش جي ضرورت آهي. اهي علاج آپريٽنگ روم ۾ ڪيا ويا آهن، جنرل اينشيشيا جي تحت. اتي contraindications آهن، بشمول ascites يا تمام گهٽ هڪ رت جي پليٽليٽ ڳڻپ.

جراحي

طومار کي هٽائڻ لاءِ سرجري جي چونڊ جو دارومدار ٻين شين جي وچ ۾، ڪارڪينوما جي مقام ۽ مريض جي عام حالت تي منحصر آهي. گهڻو ڪري، مداخلت سطحي ٽامي لاء محفوظ آهي ۽ تمام وڏو نه آهي (مريض کي ڪافي صحتمند جگر جي بافتو رکڻ گهرجي). ڪارڪردگي ڪافي سٺي آهي.

خارجي ريڊيوٿراپي هڪ متبادل آهي جگر جي ڪارڪينوما جي مقامي تباهي جو هڪ واحد نوڊول 3 سينٽي کان گهٽ، خاص طور تي جگر جي مٿين حصي ۾. اهو ڪيترن ئي سيشن جي ضرورت آهي.

ڪلاسيڪل اندروني ڪيموٿراپي تمام اثرائتو نه آهي، خاص طور تي ڇاڪاڻ ته بنيادي جگر جي بيماري کي گهٽ مقدار جي ضرورت آهي. گذريل ڏهن سالن کان يا ان کان پوء، ٽارگيٽ ڪيل ڪينسر علاج متعارف ڪرايو ويو آهي هيپاٽيڪيلولر ڪارڪينوما جي علاج ۾. خاص طور تي زباني طور تي اينٽي اينجيوجنڪ ايجنٽ (Sorafenib يا ٻيا ماليڪيول) استعمال ڪيا ويندا آهن، جيڪي طومار کي کارائڻ واري مائڪرو ويسلز جي ترقي کي روڪيندا آهن. اهي بنيادي طور تي ٿلهي علاج آهن، جن جي باوجود بقا کي وڌائڻ ممڪن آهي.

hepatocellular carcinoma جي روڪٿام بنيادي طور تي شراب جي خلاف جنگ ۾ آهي. اهو مشورو ڏنو ويو آهي ته شراب جي استعمال کي محدود ڪرڻ لاء 3 مشروبات في ڏينهن مردن لاء ۽ 2 عورتن لاء مشروبات.

هيپاٽائيٽس جي اسڪريننگ ۽ انتظام جيڪي سرروسس جو سبب بڻجن ٿا ان ۾ پڻ ڪردار ادا ڪرڻ آهي. جنسي ۽ اندروني آلودگي جي روڪٿام سان گڏوگڏ هيپاٽائيٽس بي جي خلاف ويڪسينيشن اثرائتو آهي.

موهپا جي خلاف جنگ کي روڪڻ ۾ مدد ڪري ٿي.

آخرڪار، ابتدائي تشخيص کي بهتر بنائڻ هڪ اهم مسئلو آهي علاج واري علاج کي چالو ڪرڻ ۾.