مواد
Fetal macrosomia: جڏھن توھان وڏي ingار جي توقع ڪري رھيا آھيو
ماضي ۾، "خوبصورت ٻار" کي جنم ڏيڻ مشهور هو. اڄ، ڊاڪٽرن حمل دوران جنين جي سائيز جي نگراني ڪن ٿا. Fetal macrosomia، يعني 4 ڪلو کان وڌيڪ ڄمڻ جو وزن، حقيقت ۾ ٻار جي پيدائش کي پيچيده ڪري سگهي ٿو.
fetal macrosomia ڇا آهي؟
Fetal macrosomia عام طور تي 4000g کان وڌيڪ ڄمڻ واري وزن جي وضاحت ڪئي وئي آهي. اهو نون ڄاول ٻارن جي 5 سيڪڙو بابت ڳڻتي آهي. Macrosome ٻارن کي لازمي طور تي ٻين ٻارن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ وزن سان وڌيڪ مسئلا نه آهن جيئن اهي وڏا ٿين ٿا. اهو سڀ ڪجهه انهن چند سو گرام کان وڌيڪ جي اصليت تي دارومدار. ٻارن جي بيمارين جو ماهر صرف انهن جي وزن ۽ اونچائي وکر جي ارتقاء تي ٿورو وڌيڪ ڌيان ڏيندو.
بيمارين
ٽيڪنيڪل ترقي جي باوجود، جنين جي macrosomia جي اڳڪٿي ڪرڻ ايترو آسان ناهي. دائي يا گائناڪالوجسٽ سان ماهوار چيڪ اپ دوران پيٽ جي ٿلهي ۽ رحم جي اوچائي جي ماپ جنين جي سائيز جو اشارو ڏئي ٿي. جنين جي ميڪروسوميا جو خطرو پڻ الٽراسائونڊ ذريعي معلوم ڪري سگھجي ٿو پر جنين جي وزن جو اندازو لڳائڻ لاءِ حساب ڪتاب جا طريقا تمام گهڻا آهن ۽ اهي بيوقوف ناهن.
سبب
زچگي جي ذیابيطس، ڇا اڳ ۾ موجود هجي يا حمل جي دوران ترقي ڪري رهيو آهي (جسٽيشنل ذیابيطس)، جنين جي ميڪروسوميا جو مکيه سبب آهي. اسان اهو پڻ ڄاڻون ٿا ته زچگي جي موٽائتي جنين جي ميڪروسوميا جي خطري کي 4 کان وڌائي ٿو. ٻين خطرن جا عنصر پڻ سڃاڻپ ڪيا ويا آهن: زيادتي جي ڄمڻ جو وزن، 35 سالن کان مٿي ماءُ جي عمر، اڳئين حملن ۾ جنين جي ميڪروسوميا جي تاريخ، حمل دوران گهڻو وزن، هڪ پراڻو اصطلاح.
خطرن کي ڪيئن گھٽائڻ؟
حمل واري ذیابيطس جنين جي ميڪروسوميا لاءِ بنيادي خطري جو عنصر آهي، حامله مائرون جيڪي ان جو شڪار آهن (35 سالن کان مٿي، BMI 25 کان مٿي، خانداني تاريخ ٽائپ 2 ذیابيطس، حمل واري ذیابيطس، ميڪروسوميا) 24 ۽ 28 هفتن جي وچ ۾ تجويز ڪيل آهن amenorrhea ۽ "زباني hyperglycemia". اهو امتحان خالي پيٽ تي ڪيو ويندو آهي اهو جانچڻ لاءِ ته جسم ڪيتري حد تائين رت ۾ گردش ڪندڙ شگر جي سطح کي منظم ڪري ٿو. ان جا ڪيترائي مرحلا آهن: ليبارٽري ۾ پهچڻ تي رت جو امتحان، 75 گرام مائع گلوڪوز جو جذب، بعد ۾ رت جي ٽيسٽ 1 ڪلاڪ، پوءِ 2 ڪلاڪ بعد.
جڏهن حملاتي ذیابيطس جي سڃاڻپ ڪئي وڃي ٿي، مستقبل جون مائرون ان جي علاج لاءِ خاص مدد مان فائدو وٺن ٿيون (غذا، موافقت ڪيل جسماني سرگرميون، جنين جي واڌ جي نگراني ڪرڻ لاءِ بار بار الٽراسائونڊ) ۽ اهڙيءَ طرح جنين جي وزن ۾ واڌ کي محدود ڪري ٿو. عورتون جيڪي حامله ٿيڻ کان اڳ ٿلهي هونديون هيون يا حمل جي دوران تمام گهڻو پائونڊ حاصل ڪندا هئا انهن کي پڻ وڌيڪ ويجهي نگراني ڪئي ويندي آهي.
ٻار جي پيدائش جڏهن هڪ وڏي ٻار جي توقع آهي
Fetal macrosomia ٻار جي پيدائش دوران پيچيدگين کي جنم ڏئي سگھي ٿو. ماءُ جي پاسي، اهو ترسيل دوران خون وهڻ، پوسٽ پارٽم انفڪشن، cervico-vaginal lesions، uterine ruptures کي فروغ ڏئي ٿو. ٻار جي پاسي تي، سڀ کان وڌيڪ بار بار ۽ خوفناڪ پيچيدگي ڪلهي ڊيسٽوشيا آهي: خارج ٿيڻ دوران، ٻار جي ڪلهن کي زچگي جي pelvis ۾ بند ڪيو ويندو آهي جڏهن ته هن جو مٿي اڳ ۾ ئي ٻاهر آهي. اهو هڪ اهم ايمرجنسي آهي جنهن ۾ نون ڄاول ٻار کي بغير خطري کان ڌار ڪرڻ لاءِ هڪ بلڪل صحيح زچگي واري چال جي ضرورت آهي.
انهن خطرن کي نظر ۾ رکندي، نيشنل ڪاليج آف فرينچ گائنيڪالوجسٽس ۽ اوبسٽٽريشينز ڪيترن ئي سفارشون جاري ڪيون آهن:
- جيڪڏهن اندازي مطابق جنين جو وزن 4500 گرام کان وڌيڪ يا ان جي برابر آهي، هڪ بنيادي سيزرين سيڪشن ظاهر ڪيو ويو آهي؛
- macrosomia جو شڪ شايد امينوريا جي 39 هين هفتي دوران ٻار جي پيدائش جو جواز پيش ڪري سگهي ٿو.
- سيزرين سيڪشن يا ويجنل رستي جو انتخاب لازمي طور تي ڪيس جي بنياد تي ڪيو وڃي. پر اندام جي پيدائش جي صورت ۾، اها سفارش ڪئي وئي آهي ته epidural analgesia جي مشق ڪرڻ ۽ پرسوتي ٽيم جي مڪمل موجودگي کي يقيني بڻائڻ لاء (دائي، پردي جي ماهر، اينسٽيسيولوجسٽ ۽ ٻارن جي بيمارين).