مواد
Exogenous allergic alveolitis به سڏيو ويندو آهي hypersensitivity pneumonitis. بيماري جو مخفف EAA آهي. هي اصطلاح بيمارين جي هڪ مڪمل گروپ کي ظاهر ڪري ٿو جيڪو ڦڦڙن جي وچولي کي متاثر ڪري ٿو، اهو آهي، عضون جي ڳنڍيندڙ بافتو. سوزش ڦڦڙن جي پيرنچيما ۽ ننڍي ايئر ويز ۾ مرڪوز آهي. اهو تڏهن ٿئي ٿو جڏهن مختلف قسم جي اينٽيجنز (فنگس، بيڪٽيريا، جانورن جي پروٽين، ڪيميائي) ٻاهران داخل ٿين ٿيون.
پهريون ڀيرو، exogenous allergic alveolitis بيان ڪيو ويو J.
مستقبل ۾، ان کي قائم ڪرڻ ممڪن آهي ته exogenous قسم جي الرجڪ alveolitis ٻين سببن جي ڪري ٿي سگهي ٿو. خاص طور تي، 1965 ۾، سي ريڊ ۽ سندس ساٿين ٽن مريضن ۾ ساڳيا علامتون ڏٺيون جيڪي ڪبوتر پالي رهيا هئا. انهن اهڙي اليوولائٽس کي "پکي پيار ڪندڙن جي ڦڦڙن" کي سڏڻ شروع ڪيو.
تازن سالن جي انگن اکرن مان ظاهر ٿئي ٿو ته اها بيماري ماڻهن جي وچ ۾ تمام وڏي پيماني تي آهي، جيڪي انهن جي پيشه ورانه سرگرمين جي ڪري، پکين جي پنن ۽ هيٺيون، گڏو گڏ مرڪب فيڊ سان. 100 آبادي مان، 000 ماڻهن ۾ خارجي الرجڪ اليوولائٽس جي تشخيص ڪئي ويندي. ساڳئي وقت، اهو صحيح طور تي پيش ڪرڻ ناممڪن آهي ته ڪهڙو خاص شخص جنهن کي هيٺ يا پنن جي الرجي آهي اليوولائٽس پيدا ٿيندي.
جيئن ته عملي طور ڏيکاري ٿو، 5 کان 15 سيڪڙو تائين جيڪي ماڻهو الرجين جي وڏي مقدار سان رابطو ڪن ٿا انهن ۾ نمونيون پيدا ٿيندي. انهن ماڻهن جي وچ ۾ اليوولائٽس جو پکڙجڻ جيڪي ڪم ڪن ٿا انهن کي حساس ڪرڻ واري مواد جي گهٽ مقدار سان اڄ تائين معلوم ناهي. بهرحال، اهو مسئلو ڪافي شديد آهي، ڇاڪاڻ ته صنعت هر سال وڌيڪ ۽ وڌيڪ شدت سان ترقي ڪري ٿي، جنهن جو مطلب آهي ته وڌيڪ ۽ وڌيڪ ماڻهو اهڙي سرگرمين ۾ ملوث آهن.
آرٽيڪل
الرجڪ اليوولائٽس هڪ الرجن جي سانس جي ڪري پيدا ٿئي ٿي، جيڪا هوا سان گڏ ڦڦڙن ۾ داخل ٿئي ٿي. مختلف مادا هڪ الرجن طور ڪم ڪري سگهن ٿا. ان سلسلي ۾ سڀ کان وڌيڪ جارحاڻي الرجن سڙيل گاهه، ميپل جي ڇل، ڪمند وغيره مان ڦڦڙن جا ڦڙا آهن.
انهي سان گڏ، ڪنهن کي نه لکڻ گهرجي ٻوٽن جي پولن، پروٽين جي مرکبات، گهر جي مٽي. ڪجهه دوائون، جهڙوڪ اينٽي بايوٽيڪس يا نائٽروفوران ڊيريويٽوز، اڳئين ساهه کڻڻ کان سواءِ، ۽ ٻين طريقن سان جسم ۾ داخل ٿيڻ کان پوءِ به الرجڪ اليوولائٽس جو سبب بڻجي سگهن ٿيون.
نه رڳو حقيقت اها آهي ته الرجين تنفس جي رستي ۾ داخل ٿئي ٿي، پر انهن جي حراست ۽ سائيز پڻ اهم آهي. جيڪڏهن ذرات 5 مائڪرن کان وڌيڪ نه هجن ته پوءِ انهن لاءِ اليوولي تائين پهچڻ ڏکيو نه هوندو ۽ انهن ۾ انتهائي حساسيت جي رد عمل پيدا ڪرڻ.
جيئن ته الرجينس جيڪي EAA جو سبب بڻجن ٿا اڪثر ڪري هڪ شخص جي پيشه ورانه سرگرمين سان لاڳاپيل آهن، اليوولائٽس جي مختلف قسمن کي مختلف پيشن لاء رکيو ويو آهي:
هاريءَ جو ڦڦڙ. اينٽيجنز ڍاٽي گاهه ۾ مليا آهن، انهن مان: Thermophilic Actinomycetes، Aspergillus spp، Mycropolyspora faeni، Thermoactinomycas vulgaris.
پکين جي شوقينن جو ڦڦڙ. الرجينس پکين جي ٿلهي ۽ ڏند ۾ مليا آهن. اهي پکين جا whey پروٽين بڻجي ويندا آهن.
بيگاسوز. الرجن کنڊ آهي، يعني Mycropolysporal faeni ۽ Thermoactinomycas sacchari.
مشروم پوکڻ وارن ماڻهن جو ڦڦڙو. Compost الرجين جو ذريعو بڻجي ٿو، ۽ Mycropolysporal faeni ۽ Thermoactinomycas vulgaris antigens طور ڪم ڪن ٿا.
ڪنڊيشنر استعمال ڪندڙ ماڻهن جي ڦڦڙن. Humidifiers, heaters, and air conditioners are source of antigens. حساسيت اهڙن بيمارين جي ڪري پيدا ٿئي ٿي: Thermoactinomycas vulgaris، Thermoactinomycas viridis، Ameba، Fungi.
سبروز. ڪارڪ جي وڻ جي ڇل الرجن جو ذريعو بڻجي ٿي، ۽ Penicillum frequentans پاڻ ئي الرجن جو ڪم ڪري ٿو.
هلڪو مالٽ brewers. اينٽيجنز جو ذريعو ٺهيل جَو آهي، ۽ الرجن خود Aspergillus clavatus آهي.
پنير جي بيماري. اينٽيجنز جو ذريعو پنير ۽ ٺهيل ذرڙا آهن، ۽ اينٽيجن پاڻ Penicillum cseii آهي.
سيڪوز. الرجين ڳاڙهي ڪاٺ جي مٽي ۾ مليا آهن. اهي گرافيم ايس پي پي.، اپليريا ايس پي پي.، الٽرنريا ايس پي پي جي نمائندگي ڪن ٿا.
ڦڦڙن جي صابن ٺاهيندڙن. الرجن اينزائمز ۽ ڊٽرجنٽ ۾ ملي ٿو. اهو Bacillus subtitus جي نمائندگي ڪري ٿو.
ڦڦڙن جي ليبارٽري مزدور. الرجين جا ذريعا ڊانڊرف ۽ روڊنٽ پيشاب آهن، ۽ الرجين پاڻ کي پيشاب جي پروٽين جي نمائندگي ڪن ٿا.
ڦڦڙن کي سنوارڻ وارو پيٽيوٽري پائوڊر. اينٽيجن پورڪين ۽ بوائن پروٽينن جي نمائندگي ڪري ٿو، جيڪي پيٽيوٽري غدود جي پاؤڊر ۾ مليا آهن.
پلاسٽڪ جي پيداوار ۾ ڪم ڪندڙ ڦڦڙن. حساسيت جو ذريعو آهي diisocyanates. الرجين آهن: Toluene diiosocianate، diphenylmethane diiosocianate.
سمر نمونيا. اها بيماري نم جي رهائشي چوڪن مان مٽي جي سانس جي ڪري پيدا ٿئي ٿي. pathology جاپان ۾ وڏي پيماني تي آهي. Trichosporon cutaneum الرجين جو ذريعو بڻجي ٿو.
exogenous allergic alveolitis جي ترقيءَ جي سلسلي ۾ درج ٿيل الرجين مان، Thermophilic actinomycetes ۽ bird antigens خاص اهميت رکن ٿا. زراعت جي اعلي ترقي سان علائقن ۾، اهو ايٽيڪينووميسيٽس آهي جيڪو EAA جي واقعن جي لحاظ کان هڪ اهم پوزيشن تي قبضو ڪري ٿو. اهي بيڪٽيريا جي نمائندگي ڪن ٿا جيڪي 1 مائڪرن جي سائيز کان وڌيڪ نه آهن. اهڙي microorganisms جي هڪ خاص خصوصيت آهي ته اهي نه رڳو microbes، پر پڻ fungi جي ملڪيت آهي. ڪيتريون ئي Thermophilic actinomycetes مٽي ۾ موجود آهن, compost ۾, پاڻي ۾. اهي ايئر ڪنڊيشنرن ۾ پڻ رهن ٿا.
اهڙي قسم جي Thermophilic actinomycetes جي ڪري خارجي الرجڪ اليوولائٽس جي ترقي جو سبب بڻجن ٿا، جهڙوڪ: Mycropolyspora faeni، Thermoactinomycas vulgaris، Thermoactinomycas viridis، Thermoactinomycas sacchari، Thermoactinomycas scandidum.
انسانن لاء ٻوٽي جي بيمارين جي سڀني فهرستن جي نمائندن کي 50-60 ° C جي گرمي پد تي فعال طور تي ضرب ڪرڻ شروع ڪيو. اهو اهڙين حالتن ۾ آهي ته نامياتي مادي جي زوال جي عمل کي شروع ڪيو وڃي ٿو. ساڳئي درجه حرارت حرارتي نظام ۾ برقرار رکي ٿي. Actinomycetes bagassosis (ماڻهن ۾ ڦڦڙن جي بيماري جيڪي ڪمند سان ڪم ڪن ٿا)، هڪ بيماري پيدا ڪري سگهي ٿي جنهن کي "فارمر لنگ"، "ڀڄن جي ڦڦڙن جي ڦڦڙن (مشروم پوکڻ وارا)" وغيره سڏيو ويندو آهي. اهي سڀئي مٿي ڏنل آهن.
اينٽيجنز جيڪي انسانن کي پکين سان رابطي ۾ متاثر ڪن ٿا سيرم پروٽين آهن. اهي البومين ۽ گاما گلوبلين آهن. اهي پکين جي بوندن ۾، ڪبوتر، طوطا، ڪنري وغيره جي چمڙيءَ جي غدود مان نڪرندڙ رطوبتن ۾ موجود هوندا آهن.
جيڪي ماڻهو پکين جو خيال رکن ٿا انهن کي جانورن سان ڊگھي ۽ باقاعده رابطي سان اليوولائٽس جو تجربو آهي. ڍورن جي پروٽين، گڏوگڏ خنزير، بيماري کي وڌائڻ جي قابل آهن.
سڀ کان وڌيڪ فعال فنگل اينٽيجن Aspergillus spp آهي. هن microorganism جي مختلف قسمن suberosis سبب ڪري سگهو ٿا, malt brewer جي ڦڦڙن يا پنير ٺاهيندڙ جي lung.
اهو يقين ڪرڻ بيڪار آهي ته، شهر ۾ رهڻ ۽ زراعت نه ڪرڻ، هڪ شخص خارجي الرجڪ اليوولائٽس سان بيمار نه ٿي سگهي. حقيقت ۾، Aspergillus fumigatus نم علائقن ۾ ترقي ڪري ٿو جيڪي گهٽ ۾ گهٽ هوادار آهن. جيڪڏهن انهن ۾ گرمي پد وڌيڪ آهي، ته پوء microorganisms تيزيء سان ضرب ڪرڻ شروع ڪيو.
الرجڪ اليوولائٽس جي ترقي لاء خطري ۾ پڻ اهي ماڻهو آهن جن جي پيشه ورانه سرگرميون ريڪٽوجنڪ ڪيميائي مرڪب سان لاڳاپيل آهن، مثال طور، پلاسٽڪ، ريزين، رنگ، پوليورٿين. Phthalic anhydride ۽ diisocyanate خاص طور تي خطرناڪ سمجهيا وڃن ٿا.
ملڪ تي مدار رکندي، مختلف قسم جي الرجڪ اليوولائٽس جي هيٺيان تعصب کي ڳولي سگهجي ٿو:
budgerigar عاشقن جي ڦڦڙن جي اڪثر ڪري برطانيه جي رهاڪن ۾ تشخيص ڪئي ويندي آهي.
ايئر ڪنڊيشنر ۽ humidifiers استعمال ڪندڙ ماڻهن جي ڦڦڙن آمريڪا ۾ آهي.
اونهاري جي قسم جو اليوولائٽس، جيڪو Trichosporon cutaneun جنس جي ڦڦڙن جي موسمي پيداوار جي ڪري پيدا ٿئي ٿو، جاپانين ۾ 75٪ ڪيسن ۾ تشخيص ڪيو ويو آهي.
ماسڪو ۾ ۽ شهرن ۾ وڏن صنعتي ادارن سان، پکين ۽ فنگل اينٽيجنز جي ردعمل سان مريض اڪثر ڳولي رهيا آهن.
exogenous allergic alveolitis جي pathogenesis
انساني تنفس جو نظام باقاعده مٽي جي ذرڙن کي منهن ڏئي ٿو. ۽ اهو ٻنهي نامياتي ۽ غير نامياتي آلودگي تي لاڳو ٿئي ٿو. اهو قائم ڪيو ويو آهي ته هڪ ئي قسم جي antigens مختلف pathologies جي ترقي سبب ڪري سگهو ٿا. ڪجهه ماڻهو bronchial اسٿما کي ترقي ڪن ٿا، ٻيا دائمي rhinitis کي ترقي ڪن ٿا. اهڙا ماڻهو پڻ آهن جيڪي ظاهر ڪن ٿا الرجڪ ڊرماتوسس، اهو آهي، چمڙي جي زخم. اسان کي هڪ الرجڪ فطرت جي conjunctivitis جي باري ۾ وسارڻ نه گهرجي. قدرتي طور، exogenous alveolitis درج ٿيل pathologies جي فهرست ۾ آخري نه آهي. ڪنهن خاص ماڻهوءَ ۾ ڪهڙي قسم جي بيماري پيدا ٿيندي، ان جو دارومدار ان جي ظاهري قوت، الرجين جي قسم، جسم جي مدافعتي نظام جي حالت ۽ ٻين عنصرن تي آهي.
هڪ مريض کي خارجي الرجڪ اليوولائٽس کي ظاهر ڪرڻ لاء، ڪيترن ئي عنصر جو هڪ ميلاپ ضروري آهي:
الرجين جو ڪافي مقدار جيڪو تنفس جي رستي ۾ داخل ٿيو آهي.
تنفس جي نظام کي ڊگهي نمائش.
pathological ذرات جي هڪ خاص سائيز، جنهن 5 microns آهي. گهٽ عام طور تي، بيماري ترقي ڪري ٿي جڏهن وڏي اينٽيجنز تنفس سسٽم ۾ داخل ٿين ٿا. هن معاملي ۾، اهي proximal bronchi ۾ آباد ڪرڻ گهرجي.
ماڻهن جي وڏي اڪثريت جيڪي اهڙي الرجين سان منهن ڪندا آهن اهي EAA کان متاثر نه آهن. تنهن ڪري، سائنسدانن جو خيال آهي ته انساني جسم کي هڪ ئي وقت ۾ ڪيترن ئي عنصر کان متاثر ٿيڻ گهرجي. انهن جو ڪافي مطالعو نه ڪيو ويو آهي، پر اتي هڪ مفروضو آهي ته جينياتيات ۽ مدافعتي حالت جو معاملو آهي.
Exogenous allergic alveolitis صحيح طور تي امونوپيٿولوجيڪل بيمارين جي طور تي حوالو ڏنو ويو آهي، جنهن ۾ ڪو شڪ ناهي ته قسم 3 ۽ 4 جي الرجڪ ردعمل آهن. ان سان گڏ، غير مدافعتي سوزش کي نظرانداز نه ڪيو وڃي.
ٽيون قسم جي امونولوجيڪل ردعمل pathology جي ترقي جي شروعاتي مرحلن ۾ خاص اهميت رکي ٿي. مدافعتي ڪمپليڪس جي ٺهڻ سڌي طرح ڦڦڙن جي انٽرسٽيميم ۾ ٿئي ٿي جڏهن هڪ پيٽولوجيڪل اينٽيجن IgG طبقي جي اينٽي باڊيز سان رابطو ڪري ٿي. مدافعتي ڪمپليڪس جي ٺهڻ جي حقيقت اها آهي ته اليوولي ۽ انٽرسٽيميم کي نقصان پهچايو ويندو آهي، انهن کي کارائڻ واري ويڪريز جي پارگميتا وڌائي ٿي.
نتيجي ۾ مدافعتي ڪمپليڪس جو ڪمپليمينٽ سسٽم ۽ اليوولر ميڪروفيجز چالو ٿيڻ جو سبب بڻجن ٿا. نتيجي طور، زهر ۽ ضد سوزش واري مصنوعات، هائيڊولائيٽ اينزيمس، سائٽوڪائنز (ٽيومر نڪروسس فيڪٽر - TNF-a ۽ interleukin-1) جاري ڪيا ويا آهن. هي سڀ مقامي سطح تي هڪ inflammatory رد عمل سبب آهي.
ان کان پوء، انٽرسٽيميم جي سيلز ۽ ميٽرڪس اجزاء مرڻ شروع ڪن ٿا، سوزش وڌيڪ شديد ٿي ويندي آهي. مونوڪائٽس ۽ لففيڪيٽس جي وڏي مقدار کي زخم جي سائيٽ تي فراهم ڪيو ويو آهي. اهي دير واري قسم جي حساسيت واري ردعمل جي تحفظ کي يقيني بڻائين.
حقيقتون جيڪي تصديق ڪن ٿيون ته immunocomplex رد عمل exogenous allergic alveolitis ۾ اهم آهن:
اينٽيجن سان رابطي کان پوء، سوزش تيزيء سان ترقي ڪري ٿي، 4-8 ڪلاڪن اندر.
bronchi ۽ alveoli مان exudate جي ڌوئڻ ۾، گڏو گڏ رت جي سيرم جي حصي ۾، lgG طبقي جي antibodies جي اعلي concentrations مليا آهن.
هسٽولوجي لاءِ ورتل ڦڦڙن جي بافتن ۾، مريضن ۾ بيماريءَ جي شديد صورت ۾، امونگلوبولين، ڪمپليمينٽ جا جزا ۽ اينٽيجن پاڻ ۾ مليا آهن. اهي سڀئي شيون مدافعتي ڪمپليڪس آهن.
جڏهن انتهائي صاف ٿيل اينٽيجنز استعمال ڪندي چمڙي جا امتحان انجام ڏين ٿا جيڪي هڪ خاص مريض لاءِ پيٽولوجيڪل آهن، هڪ کلاسک آرٿس قسم جو ردعمل پيدا ٿئي ٿو.
جراثيمن جي سانس سان ڀڃڻ وارا ٽيسٽ انجام ڏيڻ کان پوء، برونچوئلولر lavage سيال ۾ مريضن ۾ نيوٽروفيلس جو تعداد وڌي ٿو.
ٽائپ 4 مدافعتي ردعمل شامل آهن CD + T-cell delayed-type hypersensitivity ۽ CD8 + T-cell cytotoxicity. اينٽيجنز تنفس جي سسٽم ۾ داخل ٿيڻ کان پوء، دير سان قسم جا رد عمل 1-2 ڏينهن ۾ ترقي ڪن ٿا. مدافعتي ڪمپليڪس کي نقصان پهچائي ٿو سائٽوڪائنز جي ڇڏڻ جي ڪري. اهي، موڙ ۾، leukocytes ۽ ڦڦڙن جي بافتن جي endothelium کي مٿاڇري تي چپکندڙ ماليڪيول کي ظاهر ڪرڻ جو سبب بڻائين ٿا. Monocytes ۽ ٻين lymphocytes انهن کي رد عمل، جيڪي فعال طور تي سوزش واري رد عمل جي سائيٽ تي پهچي ويندا آهن.
ساڳئي وقت، انٽرفيرون گاما ميڪروفيجز کي چالو ڪري ٿو جيڪي CD4 + لففيڪيٽس پيدا ڪن ٿا. هي هڪ تاخير واري قسم جي رد عمل جو نشان آهي، جيڪو ڊگهي وقت تائين رهي ٿو ميڪروفيجز جي مهرباني. نتيجي طور، مريض ۾ گرينولومس بڻجي ٿو، ڪوليجن وڌيڪ مقدار ۾ جاري ٿيڻ شروع ٿئي ٿو (فائبروبلاسٽس ترقي جي سيلز طرفان چالو ڪيو ويو آهي)، ۽ وچولي فائبروسس ترقي ڪري ٿو.
حقيقتون جيڪي تصديق ڪن ٿيون ته خارجي الرجڪ اليوولائٽس ۾، دير سان ٽائپ 4 امونولوجيڪل رد عمل اهم آهن:
T-lymphocytes رت جي ياداشت ۾ مليا آهن. اهي مريض جي ڦڦڙن جي نسب ۾ موجود آهن.
مريضن ۾ شديد ۽ ضمني خارجي الرجڪ اليوولائٽس، گرينولومس، لففوسائيٽس ۽ مونوسائيٽس جي گڏ ٿيڻ سان گڏ، ان سان گڏ وچولي فبروسس ڳولي رهيا آهن.
EAA سان ليبارٽري جانورن تي ڪيل تجربا ڏيکاريا ويا آهن ته CD4+ T-lymphocytes جي ضرورت هوندي آهي بيماريءَ جي انڊڪشن لاءِ.
EAA جي هسٽولوجي تصوير
اڪثر ڪيسن ۾، خارجي الرجڪ اليوولائٽس سان مريضن ۾ گرينولوما آهن، بغير تختي جي تختي جي. اهي 79-90٪ مريضن ۾ ڳولي رهيا آهن.
گرينولومس کي پريشان نه ڪرڻ لاء جيڪي EAA ۽ sarcoidosis سان ترقي ڪن ٿا، توهان کي هيٺين اختلافن تي ڌيان ڏيڻ جي ضرورت آهي:
EAA سان، گرينولومس ننڍا آهن.
Granulomas واضح حدون نه آهن.
Granulomas وڌيڪ lymphocytes تي مشتمل آهي.
EAA ۾ Alveolar ديوارون ٿلهي هونديون آهن، انهن ۾ لففيڪيٽڪ انفلٽريٽس آهن.
اينٽيجن سان رابطو ختم ٿيڻ کان پوء، گرينولوما ڇهن مهينن اندر غائب ٿي ويندا آهن.
exogenous allergic alveolitis ۾، سوزش واري عمل lymphocytes، monocytes، macrophages ۽ پلازما سيلز جي ڪري ٿيندي آهي. فومي اليوولر ميڪروفيجز پاڻ اليوولي جي اندر گڏ ٿين ٿا، ۽ انٽرسٽيم ۾ لففيڪيٽس. جڏهن بيماري صرف ترقي ڪرڻ شروع ڪيو آهي، مريض هڪ پروٽين ۽ فائبرن جو اثر آهي، جيڪو اليوولي جي اندر واقع آهي. انهي سان گڏ، مريض برونچيولائٽس، لففيڪ follicles، peribronchial inflammatory infiltrates سان تشخيص ڪيا ويا آهن، جيڪي ننڍن ايئر ويز ۾ مرڪوز آهن.
تنهن ڪري، اها بيماري مورفولوجي تبديلين جي ٽنهي طرف منسوب آهي:
اليوولائٽس.
گرينولوماتوس.
برونچيولائٽس.
جيتوڻيڪ ڪڏهن ڪڏهن نشانين مان هڪ ٿي سگهي ٿو. گهٽ ۾ گهٽ، خارجي الرجڪ اليوولائٽس سان مريض ويسولائٽس پيدا ڪن ٿا. هن جي تشخيص هڪ مريض ۾ بعد ۾ ڪئي وئي، جيئن لاڳاپيل دستاويزن ۾ اشارو ڪيو ويو آهي. pulmonary hypertension سان مريضن ۾، شريانين ۽ arterioles جي hypertrophy ٿئي ٿي.
EAA جي دائمي ڪورس فبريني تبديلين جي ڪري ٿي، جيڪا مختلف شدت سان ٿي سگهي ٿي. تنهن هوندي به، اهي خاصيتون آهن نه رڳو exogenous الرجڪ alveolitis لاء، پر ٻين دائمي ڦڦڙن جي بيمارين لاء. تنهن ڪري، ان کي هڪ pathognomic علامت نه ٿو چئي سگهجي. مريضن ۾ ڊگھي مدي واري اليوولائٽس سان، ڦڦڙن جي پيرنچيما جي ٿلهي جي ڦڦڙن جي قسم ۾ pathological تبديليون گذري ٿو.
exogenous allergic alveolitis جي علامات
بيماري اڪثر ڪري انهن ماڻهن ۾ ترقي ڪري ٿو جيڪي الرجڪ رد عمل جو شڪار نه آهن. pathology پاڻ کي ذريعن سان ڊگهي رابطي کان پوء ظاهر ٿئي ٿو، antigens جي پکيڙ.
Exogenous allergic alveolitis 3 قسمن ۾ ٿي سگھي ٿو:
ايٽيونٽ جا نشان
بيماري جو شديد روپ ان وقت ٿئي ٿو جڏهن اينٽيجن جي وڏي مقدار سانس جي رستي ۾ داخل ٿئي ٿي. اهو ٿي سگهي ٿو ٻئي گهر ۾ ۽ ڪم تي يا گهٽي تي به.
4-12 ڪلاڪن کان پوء، هڪ شخص جي جسم جو گرمي پد جي اعلي سطح تي وڌي ٿو، ٿڌ پيدا ٿئي ٿي، ۽ ڪمزوري وڌي ٿي. سيني ۾ ڳرڻ لڳندو آهي، مريض کي کنگهه لڳندي آهي، کيس ساهه جي تڪليف ٿيندي آهي. جوڑوں ۽ عضلات ۾ درد ظاهر ٿئي ٿو. کنگهه دوران اسپتم اڪثر ظاهر نه ٿيندو آهي. جيڪڏهن اهو ڦٽي ٿو، ته اهو ننڍڙو آهي ۽ اهو گهڻو ڪري بلغم تي مشتمل آهي.
شديد EAA جي هڪ ٻي علامتي خاصيت هڪ سر درد آهي جيڪو پيشاني تي ڌيان ڏئي ٿو.
امتحان دوران، ڊاڪٽر جلد جي cyanosis نوٽ. جڏهن ڦڦڙن کي ٻڌڻ ۾ اچي ٿو، ته ڪرپٽون ۽ گھمڻ ٻڌڻ ۾ اچن ٿا.
1-3 ڏينهن کان پوء، بيماري جا نشان غائب ٿي ويندا آهن، پر الرجين سان هڪ ٻئي سان رابطي کان پوء، اهي ٻيهر وڌندا آهن. عام ڪمزوري ۽ سستي، سانس جي گھٽتائي سان گڏ، بيماري جي شديد اسٽيج جي حل کان پوء ڪيترن ئي هفتن تائين هڪ شخص کي پريشان ڪري سگهي ٿو.
بيماري جي شديد فارم اڪثر تشخيص نه آهي. تنهن ڪري، ڊاڪٽر ان کي SARS سان گڏ ڪن ٿا، وائرس يا ميڪوپلاسما جي ذريعي. ماهرن کي هارين کي خبردار رهڻ گهرجي، ۽ پڻ EAA جي علامن ۽ پلمونري ميڪوٽوڪسڪوسس جي علامات جي وچ ۾ فرق ڪرڻ گهرجي، جيڪي ترقي ڪن ٿا جڏهن فنگل اسپورس ڦڦڙن جي نسب ۾ داخل ٿين ٿا. myotoxicosis سان مريضن ۾، ڦڦڙن جي ريڊيگرافي ۾ ڪا به pathological تبديليون نه ڏيکاريندي آهي، ۽ رت جي سيرم جي حصي ۾ ڪو به تيز اينٽي باڊيون نه آهن.
subacute علامات
بيماري جي subacute فارم جي علامن جي طور تي واضح نه آهن جيئن alveolitis جي شديد فارم ۾. اهڙي alveolitis antigens جي ڊگهي inhalation جي ڪري ترقي ڪري ٿو. گهڻو ڪري اهو گهر ۾ ٿئي ٿو. تنهن ڪري، اڪثر ڪيسن ۾ ذيلي سوزش پولٽري جي سنڀال جي ڪري ثابت ٿئي ٿي.
subacute exogenous allergic alveolitis جي مکيه ظاھر ۾ شامل آھن:
سانس جي تڪليف جيڪا هڪ شخص جي جسماني سرگرمي کان پوء خراب ٿئي ٿي.
وڌايل ٿڪ.
کنگهه جيڪا صاف ڦڦڙ پيدا ڪري.
pathology جي ترقي ۾ هڪ ابتدائي مرحلي ۾، جسم جي گرمي پد وڌي سگهي ٿو.
Crepitus جڏهن ٻڌڻ سان ٿلهو نرم ٿيندو.
اهو ضروري آهي ته sarcoidosis ۽ ٻين interstitium بيمارين کان subacute EAA فرق ڪرڻ.
دائمي قسم جي علامات
بيماريءَ جو دائمي روپ انهن ماڻهن ۾ پيدا ٿئي ٿو جيڪي گهڻي وقت تائين اينٽيجنز جي ننڍڙن دوائن سان لهه وچڙ ۾ اچن ٿا. ان کان علاوه، subacute alveolitis دائمي ٿي سگهي ٿو جيڪڏهن اهو علاج نه ڪيو وڃي.
بيماري جو دائم ڪورس علامتن مان ظاهر ٿئي ٿو جهڙوڪ:
وقت سان گڏ وڌڻ، سانس جي تڪليف، جيڪا جسماني مشق سان ظاهر ٿئي ٿي.
واضح وزن نقصان، جيڪو انورڪسيا تائين پهچي سگهي ٿو.
بيماري cor pulmonale، interstitial fibrosis، دل ۽ سانس جي ناڪامي جي ترقي سان خطرو آهي. جيئن ته دائمي خارجي الرجڪ اليوولائٽس دير سان ترقي ڪرڻ شروع ڪري ٿو ۽ سخت علامات نه ڏيندو آهي، ان جي تشخيص ڏکيو آهي.
exogenous allergic alveolitis جي تشخيص
بيماري کي سڃاڻڻ لاء، اهو ضروري آهي ته ڦڦڙن جي ايڪس ري امتحان تي ڀروسو ڪرڻ ضروري آهي. alveolitis ۽ ان جي فارم جي ترقي جي اسٽيج تي مدار رکندي، radiological نشانيون مختلف ٿيندو.
بيماريءَ جي شديد ۽ ذيلي شڪل زمين جي شيشي وانگر فيلڊ جي شفافيت ۾ گھٽتائي ۽ نوڊولر-ميش اوپيسيٽيز جي پکيڙ جي ڪري ٿي. nodules جي ماپ 3 ملي ميٽر کان وڌيڪ نه رکندو آھي. اهي ڦڦڙن جي سڄي مٿاڇري تي ڳولي سگهجن ٿا.
ڦڦڙن جو مٿيون حصو ۽ انهن جا بنيادي حصا نوڊولس سان ڍڪيل نه آهن. جيڪڏهن هڪ شخص antigens سان لهه وچڙ بند ڪري، پوء 1-1,5 مهينن کان پوء، بيماري جي تابڪاري نشانيون غائب.
جيڪڏهن بيماري هڪ دائمي ڪورس آهي، ته پوء هڪ واضح خاڪو سان لڪير پاڇو، اونداهي علائقن جي نمايان نوڊولس، انٽرسٽيميم ۾ تبديليون، ۽ ڦڦڙن جي فيلڊ جي سائيز ۾ گهٽتائي ايڪس ري تصوير تي نظر اچن ٿا. جڏهن pathology هڪ هلندڙ ڪورس آهي، honeycomb ڦڦڙن کي visualized آهي.
CT ھڪڙو طريقو آھي جنھن ۾ ريڊيگرافي جي مقابلي ۾ تمام گھڻي درستگي آھي. اڀياس ظاهر ڪري ٿو EAA جي نشانين، جيڪي معياري ريڊيوگرافي سان پوشيده آهن.
اي اي اي سان مريضن ۾ رت جو امتحان هيٺ ڏنل تبديلين سان منسوب ڪيو ويو آهي:
Leukocytosis 12-15 × 10 تائين3/ml گھٽ عام طور تي، leukocytes جي سطح 20-30 × 10 جي سطح تي پهچي ٿي.3/ ايم ايل.
leukocyte فارمولا کاٻي پاسي ڦيرائي ٿو.
eosinophils جي سطح ۾ اضافو نه ٿو ٿئي، يا اهو ٿورڙو وڌائي سگھي ٿو.
31 سيڪڙو مريضن ۾ ESR 20 mm/h تائين وڌي ٿو، ۽ 8 سيڪڙو مريضن ۾ 40 mm/h تائين. ٻين مريضن ۾، ESR عام حد تائين رهي ٿو.
lgM ۽ lgG جي سطح وڌائي ٿي. ڪڏهن ڪڏهن اتي ڪلاس A امونگلوبولين ۾ هڪ جمپ آهي.
ڪجهه مريضن ۾، رموميٽائڊ عنصر چالو ڪيو ويو آهي.
ڪل LDH جي سطح وڌائي ٿو. جيڪڏهن اهو ٿئي ٿو، ته پوء ڦڦڙن جي parenchyma ۾ شديد سوزش شڪ ڪري سگهجي ٿو.
تشخيص جي تصديق ڪرڻ لاء، Ouchterlony double diffusion، micro-Ouchterlony، counter immunoelectrophoresis ۽ ELISA (ELISA، ELIEDA) طريقا استعمال ڪيا ويندا آھن. اهي توهان کي اجازت ڏين ٿا ته مخصوص اڳڪٿي ڪندڙ اينٽي باڊيز کي سڃاڻڻ لاءِ اينٽيجنس جيڪي الرجي جو سبب بڻجن.
بيماريءَ جي شديد مرحلي ۾، لڳندڙ اينٽي باڊيز تقريبن هر مريض جي رت ۾ گردش ڪنديون آهن. جڏهن الرجن مريضن جي ڦڦڙن جي بافتن سان رابطو ڪرڻ بند ڪري ٿي، اينٽي باڊيز جي سطح گهٽجي ٿي. تنهن هوندي به، اهي هڪ ڊگهي وقت تائين (3 سالن تائين) رت جي سيرم حصي ۾ موجود ٿي سگهي ٿو.
جڏهن بيماري دائم آهي، اينٽي باڊيز نه مليا آهن. غلط مثبت نتيجن جو امڪان پڻ آهي. هارين ۾ اليوولائٽس جي علامتن کان سواء، اهي 9-22٪ ڪيسن ۾، ۽ پکين جي عاشقن ۾ 51٪ ڪيسن ۾.
اي اي اي سان مريضن ۾، اينٽي باڊيز کي تيز ڪرڻ جو قدر پيٽولوجيڪل عمل جي سرگرمي سان لاڳاپو نٿو رکي. انهن جي سطح مختلف عنصر کان متاثر ٿي سگهي ٿي. تنهن ڪري، تماڪ ڇڪڻ وارن ۾، اهو گهٽجي ويندو. تنهن ڪري، مخصوص اينٽي باڊيز جي ڳولا کي EAA جو ثبوت نه ٿو سمجهي سگهجي. ساڳئي وقت، رت ۾ انهن جي غير موجودگي اهو ظاهر نٿو ڪري ته ڪا بيماري ناهي. تنهن هوندي، اينٽي باڊيز کي بند نه ڪيو وڃي، جيئن مناسب ڪلينڪل نشانين جي موجودگي ۾، اهي موجوده مفروضي کي مضبوط ڪري سگهن ٿيون.
ڦڦڙن جي وسعت واري صلاحيت ۾ گھٽتائي لاءِ ٽيسٽ اشارو آهي، ڇاڪاڻ ته EAA ۾ ٻيون فنڪشنل تبديليون ٻين قسمن جي پيٽولوجيز جي خصوصيت سان گڏ ڦڦڙن جي انٽرسٽيميم کي نقصان سان گڏ آهن. الرجڪ alveolitis سان مريضن ۾ Hypoxemia هڪ پرسڪون حالت ۾ مشاهدو ڪيو ويو آهي، ۽ جسماني مشق دوران وڌائي ٿو. ڦڦڙن جي وائيٽليشن جي ڀڃڪڙي هڪ پابندي واري قسم جي ڪري ٿي. 10-25٪ مريضن ۾ ايئر وي جي هائپر ريڪٽيٽي جي نشانين جي تشخيص ڪئي وئي آهي.
1963 جي شروعات ۾ الرجڪ اليوولائٽس کي ڳولڻ لاء پهريون ڀيرو سانس جي ٽيسٽ استعمال ڪئي وئي. ايروسول مٽيء مان ٺهيل مٽي مان ٺاهيا ويا. انهن مريضن ۾ بيماري جي علامن جي واڌ کي وڌايو. ساڳئي وقت، "خالص گاهه" مان نڪتل نڪتل مريضن ۾ اهڙي ردعمل جو سبب نه بڻيا. صحتمند ماڻهن ۾، ايروسول سان گڏ ايروسول به بيمارين جي نشانين کي نه وڌايو.
bronchial اسٿما سان مريضن ۾ اشتعال انگیز ٽيسٽ تيز امونولوجيڪل رد عمل جي ظاهر ٿيڻ جو سبب نه بڻجندا آهن، ڦڦڙن جي ڪم ۾ خلل پيدا نه ڪندا آهن. جڏهن ته ماڻهن ۾ هڪ مثبت مدافعتي ردعمل سان، اهي تنفس جي سسٽم جي ڪم ۾ تبديليون آڻيندا آهن، جسم جي حرارت ۾ اضافو، ٿڪڻ، ڪمزور ۽ ڊسپينا. 10-12 ڪلاڪن کان پوء، اهي ظاهر پاڻ تي غائب ٿي ويندا آهن.
اهو ممڪن آهي ته EAA جي تشخيص جي تصديق ڪرڻ کان سواءِ اشتعال انگيز ٽيسٽ، تنهن ڪري اهي جديد طبي مشق ۾ استعمال نه ڪيا ويا آهن. اهي صرف ماهرن طرفان استعمال ڪيا ويا آهن جن کي بيماري جي سبب جي تصديق ڪرڻ جي ضرورت آهي. ٻيو، اهو ڪافي آهي ته مريض کي پنهنجي معمول جي حالتن ۾ مشاهدو ڪرڻ، مثال طور، ڪم تي يا گهر ۾، جتي الرجن سان رابطو آهي.
Bronchoalveolar lavage (BAL) توهان کي alveoli جي مواد ۽ ڦڦڙن جي دور دراز حصن جي جوڙجڪ جو اندازو لڳائڻ جي اجازت ڏئي ٿو. تشخيص جي تصديق ڪري سگهجي ٿي ان ۾ سيلولر عناصر ۾ پنج گنا واڌ جي سڃاڻپ ڪندي، ۽ انهن مان 80٪ لففوسائٽس (خاص طور تي ٽي-سيلز، يعني CD8 + lymphocytes) جي نمائندگي ڪئي ويندي.
مريضن ۾ immunoregulatory انڊيڪس هڪ کان گهٽ ٿي ويو آهي. sarcoidosis سان، هي انگ 4-5 يونٽ آهي. بهرحال، جيڪڏهن lavage پهرين 3 ڏينهن ۾ اليوولائٽس جي شديد ترقي کان پوء ڪئي وئي هئي، پوء نيوٽروفيلس جو تعداد وڌايو ويندو، ۽ لففوسائيٽس جو مشاهدو نه ڪيو ويو آهي.
ان کان علاوه، lavage اهو ممڪن بڻائي ٿو ته ماسٽ سيلز جي تعداد ۾ ڏهه ڀيرا اضافو معلوم ٿئي. ماسٽ سيلز جو اهو تسلسل الرجين سان رابطي کان پوء 3 مهينن تائين يا وڌيڪ رهي سگهي ٿو. هي اشارو fibrin پيداوار جي عمل جي سرگرمي characterizes. جيڪڏهن بيماري هڪ ذيلي ڪورس آهي، ته پوء پلازما سيلز lavage ۾ مليا ويندا.
هڪ فرق جي تشخيص ڪرڻ
بيماريون جن مان خارجي الرجڪ اليوولائٽس کي فرق ڪرڻ گهرجي:
alveolar ڪينسر يا ڦڦڙن جي metastases. ڪينسر جي ٽومر سان، بيماري جي علامات جي وچ ۾ ڪو به تعلق نه آهي جيڪو ظاهر ٿيو آهي ۽ الرجن سان رابطو. Pathology مسلسل ترقي ڪري رهيو آهي، سخت ظاهر جي characterized. رت جي سيرم واري حصي ۾، الرجن کي تيز ڪرڻ واري اينٽي باڊيز جاري نه ڪيا ويا آهن. انهي سان گڏ، معلومات کي ڦڦڙن جي ايڪس ري استعمال ڪندي واضح ڪري سگهجي ٿو.
miliary tuberculosis. هن بيماريءَ سان، الرجين سان به ڪو تعلق نه آهي. انفيڪشن پاڻ کي هڪ سخت ڪورس ۽ هڪ ڊگهي ترقي ڪئي آهي. سيرولوجيڪل ٽيڪنالاجيون اهو ممڪن بڻائين ٿيون ته اينٽي باڊيز کي ٽيوبرڪولوز اينٽيجن کي ڳولڻ، جڏهن ته اهي ظاهر نه ڪندا آهن exoallergens. x-ray امتحان جي باري ۾ نه وساريو.
سرڪوڊيسس. هي بيماري ڪنهن شخص جي پيشه ورانه سرگرمي سان لاڳاپيل ناهي. ان سان نه رڳو تنفس جا عضوا متاثر ٿين ٿا پر جسم جا ٻيا نظام به. سينه ۾ هيلر لفف نوڊس ٻنهي پاسن تي ڦهليل ٿي ويندا آهن، اتي ٽيوبرڪولين لاء ڪمزور يا منفي ردعمل آهي. Kveim جي رد عمل، ان جي ابتڙ، مثبت ٿيندو. سرڪوڊيسس جي تصديق ڪري سگهجي ٿي هسٽولوجي امتحان ذريعي.
ٻيا fibrosing alveolitis. انهن سان گڏ، اڪثر ڪري، مريض ويسولائٽس کي ترقي ڪن ٿا، ۽ ڳنڍيندڙ بافتن کي سسٽماتي نقصان نه رڳو ڦڦڙن، پر سڄو جسم پڻ. هڪ شڪي تشخيص سان، هڪ ڦڦڙن جي بايوپسي کي حاصل ڪيل مواد جي وڌيڪ هسٽولوجي امتحان سان ڪيو ويندو آهي.
نمونيا. اها بيماري ٿڌي کان پوء ترقي ڪري ٿي. ايڪس-ري تي، بليڪ آئوٽ نظر اچن ٿا، جيڪي ظاهر ٿيندا آهن ٽشو انفلٽريشن جي ڪري.
ICD-10 exogenous allergic alveolitis ڪلاس X ڏانهن اشارو ڪري ٿو "سانس جي بيماري".
وضاحت ڏيڻ
J 55 سانس جي بيماري مخصوص مٽي جي ڪري.
جي 66.0 بيسينوسس.
ج 66.1 فيڪس فليئرز جي بيماري.
جي 66.2 Cannabiosis.
ج 66.8 تنفس جي بيماري ٻين مخصوص نامياتي مٽي جي ڪري.
جي 67 انتهائي حساسيت نمونيا.
J 67.0 هڪ هاريءَ جو لنگهه (زرعي ڪم ڪندڙ).
J 67.1 Bagassose (کنڊ جي مٽيءَ لاءِ)
ج 67.2 پولٽري breeder جي ڦڦڙن.
جي 67.3 سبروز
ج 67.4 مالٽ ڪم ڪندڙ جي ڦڦڙن.
ج 67.5 مشروم ڪم ڪندڙ جي ڦڦڙن.
ج 67.6 ميپل جي ڇلر ڦڦڙن.
J 67.8 ٻين نامياتي مٽيءَ جي ڪري انتهائي حساسيت وارو نمونو.
J 67.9 Hypersensitivity pneumonitis ٻين اڻ ڄاڻايل نامياتي مٽي جي ڪري.
diagnosis هيٺين ريت ڪري سگهجي ٿو:
Exogenous allergic alveolitis (بزگر جي ڦڦڙن)، شديد فارم.
دوا جي حوصلا افزائي الرجڪ اليوولائٽس جو سبب آهي furazolidone، subacute فارم، سانس جي ناڪامي سان.
Exogenous allergic alveolitis (Poultry breeder’s lung)، دائمي شڪل. دائمي ڦڦڙن جي دل، دائمي برونچائٽس.
exogenous allergic alveolitis جو علاج
بيماري کي منهن ڏيڻ لاء، اهو ضروري آهي ته مريض ۽ الرجين جي رابطي کي مڪمل طور تي خارج ڪرڻ گهرجي. ڪم دوران هڪ شخص ماسڪ، خاص فلٽر استعمال ڪرڻ گهرجي. اهو انتهائي گهربل آهي نوڪريون ۽ توهان جون عادتون تبديل ڪرڻ. pathology جي ترقي کي روڪڻ لاء، ان جي ترقي جي شروعاتي مرحلن ۾ ان جي نشاندهي ڪرڻ ضروري آهي. جيڪڏهن الرجين سان رابطو جاري رهي، ڦڦڙن ۾ تبديليون ناقابل واپسي ٿي وينديون.
alveolitis جي سخت ڪورس glucocorticosteroids جي مقرري جي ضرورت آهي. اهي صرف هڪ ڊاڪٽر طرفان مقرر ڪري سگهجي ٿو، مقرري سان.
ڦڦڙن جي انتهائي ردعمل سان مريضن کي سانس ٿيل برونچوڊائلٽر مقرر ڪيو ويو آهي. جيڪڏهن بيماري پيچيدگين جي ترقي کي وڌايو آهي، پوء اينٽي بايوٽيڪٽس، ڊائريٽڪس، آڪسيجن وغيره استعمال ٿيندا آهن.
Prognosis ۽ روڪٿام
بيماري جي ترقي کي روڪڻ لاء، اهو ضروري آهي ته الرجين سان سڀني ممڪن رابطي کي گھٽائڻ لاء. تنهن ڪري، گاهه کي چڱيءَ طرح سڪي وڃڻ گهرجي، سائو پٽي کولڻ گهرجي. پيداوار ۾ احاطي کي چڱي طرح هوادار هجڻ گهرجي، ۽ جيڪڏهن جانور ۽ پکي انهن ۾ آهن، صفائي ۽ حفظان صحت جي گهرجن کي سختي سان مشاهدو ڪيو وڃي. ايئر ڪنڊيشنرز ۽ وينٽيليشن سسٽم کي اعلي معيار ۽ وقت تي پروسيس ڪيو وڃي، وغيره.
جيڪڏهن alveolitis اڳ ۾ ئي ترقي ڪئي آهي، ته مريض کي allergens سان رابطي کي خارج ڪرڻ گهرجي. جڏهن پروفيشنل سرگرمي غلطي ٿي وڃي ٿي، نوڪري تبديل ٿي وئي آهي.
اڳڪٿي مختلف آهي. جيڪڏهن بيماري شروعاتي مرحلن ۾ تشخيص ڪئي وئي هئي، ته پوء pathology پاڻ کي حل ڪري سگهي ٿو. اليوولائٽس جي ٻيهر ورجائي حقيقت اها آهي ته ڦڦڙن جي نسب ۾ ناقابل واپسي تبديليون اچي ٿي. اهو اڳڪٿي کي خراب ڪري ٿو، انهي سان گڏ اليوولائٽس يا ان جي دائمي ڪورس جي پيچيدگي.