Cholangiocarcinoma بائل ڊڪٽس جو ڪينسر آهي. اهو intra يا extra hepatic biliary Tree جي epithelium تي اثر انداز ٿئي ٿو، يعني اهو چئجي ٿو ته ٽشو ويجهڙائيءَ سان جڙيل سيلن جو ٺهيل آهي، جيڪو بائل گڏ ڪرڻ واري چينلن جو سيٽ ٺاهي ٿو. بائل هڪ زرد ويسڪس مائع آهي جيڪو جگر طرفان پيدا ٿئي ٿو، تنهنڪري انٽرا يا اضافي جگر جي بيماري جي ترقي جو امڪان آهي.

بيماريءَ جي اڃا تائين ٿوري ڄاڻ جي باوجود، cholangiocarcinoma معدي جي ڪينسر جي لڳ ڀڳ 3% ۽ hepato-biliary malignancies جو 10 کان 15% آهي. هن pathology جي ترقي ۾ هڪ معمولي مرد predominance آهي. ان کان سواء، بيماري اوسط 50 ۽ 70 سالن جي وچ ۾ ترقي ڪري ٿو.

هن tumor جي ترقي جو اصل اڃا تائين واضح نه آهي. تنهن هوندي به، اهو لڳي ٿو ته ان جو واقعو تيز آهي، اهو چوڻ آهي ته صرف مخصوص ماڻهن کي متاثر ڪري ٿو آبادي جي اندر بغير ڪنهن وضاحت ٿيل "ٽرانسميشن جي زنجير" جي وجود کان سواء. (1)

هي ڪينسر ترقي ڪري سگهي ٿو:

- intrahepatic bile ducts. اهي رستا ننڍڙن نلڪن (ڪيناليڪيولي)، هيرنگ ڊڪٽس ۽ بائل ڊڪٽس جا ٺهيل هوندا آهن. چينل جو هي سيٽ هڪ عام کاٻي ۽ ساڄي چينل ٺاهڻ لاء گڏ اچي ٿو. اهي جگر کي موڙ ۾ هڪ عام extrahepatic duct ٺاهي ڇڏيندا آهن. ساڄي ۽ کاٻي جگر جي نلڪن جي سنگم کي متاثر ڪندڙ ٽومر جي هڪ خاص شڪل کي سڏيو ويندو آهي: ڪلٽسڪن جي ٽومر؛

- Extrahepatic bile ducts، جيڪي مکيه bile duct ۽ accessory bile duct مان ٺهيل آهن.

هن قسم جي ڪينسر سان جڙيل علامتون مختلف آهن ان جي بنياد تي اندروني يا اضافي جگر جي نقصان تي. ان کان سواء، عام طور تي کلينياتي ظاهر ظاهر ٿيندا آهن جڏهن بيماري ان جي ترقي جي اعلي سطح تي آهي.

اها هڪ نادر بيماري آهي جنهن جي واقعن سان 1 في 100 ماڻهن ۾. (000)

بيماريءَ جون علامتون ترقي يافته اسٽيج تي ظاهر ٿينديون آهن ۽ ٽامي جي مقام جي لحاظ کان مختلف هونديون آهن.

درحقيقت، ان صورت ۾ جتي ڳچيء جي اضافي آهي، لاڳاپيل علامتون آهن: (1)

- cholestatic ظاھر: صاف پاخانو، يرقان، ڳاڙهو پيشاب، خارش، وغيره.

- تڪليف؛

- وزن گھٽائڻ؛

- ٿڪ ۽ ڪمزوريءَ جو احساس.

intrahepatic شموليت جي حوالي سان، بيماري وڌيڪ وضاحت ڪئي وئي آهي تڪليف ۽ مخصوص پيٽ جي علامات جهڙوڪ:

- وزن گھٽائڻ؛

- انورڪسيا؛

- پيٽ جو سور.

ٻيون علامتون پڻ بيماري سان لاڳاپيل ٿي سگهن ٿيون: (2)

- بخار ؛

- خارش؛

- پيٽ جي مٿي ساڄي حصي ۾ درد.

بيماري ڪيترن ئي مرحلن ۾ بيان ڪئي وئي آهي: (3)

- اسٽيج 1a: ڪينسر بائل ڊڪٽس اندر مقامي آهي؛

- اسٽيج 1b: ڪينسر لفافي ويسلز ذريعي پکڙجڻ ۽ پکڙجڻ شروع ٿئي ٿو.

- اسٽيج 2: ڪينسر ٽشوز (خاص طور تي جگر) ۽ لففيڪ ويسلز ذريعي پکڙجڻ شروع ٿئي ٿو.

- اسٽيج 3: ڪينسر ميٽاسٽڪ فارم ۾ موجود آهي اڪثر رت ۽ لففيڪ ويسلز ۾؛

اسٽيج 4: ڪينسر سڀني عضون تائين پکڙجي ٿو.

بائل ڊڪٽ جي ڪينسر جو صحيح سبب، اڄ تائين، اڃا تائين اڻڄاتل آهي. بهرحال، cholangiocarcinoma جي ترقي لاء خطري جا عنصر بهتر سمجهيا وڃن ٿا.

ڪينسر جينياتي معلومات جي ڪيريئر جي اندر ميوٽيشنز مان پيدا ٿئي ٿو سيلز: ڊي اين اي.

اهي جينياتي ميوٽيشنز سيلز جي اندر وڌندڙ ترقي ۽ سيلن جي غير ضابطي جي واڌ جو سبب بڻجن ٿا جنهن جي نتيجي ۾ سيل ڪلمپ جي ٺهڻ جي نتيجي ۾ ٽيومر سڏيو ويندو آهي.

ان صورت ۾ ته ڪينسر جي بروقت تشخيص نه ٿي ٿئي ۽/يا ان جو بروقت علاج نه ڪيو وڃي، ته پوءِ ٽمور وڏو ٿي سگهي ٿو ۽ سڌو سنئون جسم جي ٻين حصن تائين پکڙجي سگهي ٿو يا by رت جو وهڪرو. (3)

Cholangiocarcinoma خاص طور تي ٽمور جي ڪري آهي جيڪو بائل ڊڪٽس کي متاثر ڪري ٿو. اهو عام طور تي سست رفتاري سان ترقي ڪري ٿو ۽ ان جي ارتقاء کي ميٽاسٽڪ رياست ڏانهن پڻ سست آهي.

ان کان سواء، بيماري جي اسڪريننگ اڪثر ڪري طومار جي ترقي واري مرحلي ۾ ڪيو ويندو آهي.

طومار بائل ڊڪٽ سان گڏ ڪنهن به سطح تي وڌي سگهي ٿو ۽ بائل جي وهڪري کي روڪي سگهي ٿو.

جيتوڻيڪ هن بيماريءَ جو اصل ڪارڻ، اڄ تائين، اڃا تائين اڻڄاتل آهي، بيماريءَ سان لاڳاپيل ڪيترائي خطرا عنصر واضح آهن. اهو معاملو خاص طور تي آهي: (2)

• bile ducts ۾ cysts جي موجودگي؛
• بائل نلڪن يا جگر جي دائمي سوزش؛
• پرائمري ۽ سيڪنڊري اسڪليروسنگ چولانگائٽس (پت جي نالن جي سوزش واري سوزش جيڪا انهن کي تنگ ڪري ٿي ۽ بائل جي عام وهڪري ۾ خلل پيدا ڪري ٿي)؛
• ulcerative colitis (وڏي آنت جي دائم سوزش جي بيماري)؛
• chronic typhoid carriage (Typhoid fevers جي ترقي جنهن جي شروعات هڪ انتشار واري ايجنٽ مان ٿئي ٿي ۽ هڪ فرد کان ٻئي ڏانهن منتقل ٿي سگهي ٿي)؛
• parasitic انفيڪشن جي ذريعي Opisthochis viverrini هڪ جوڙو ڪلونورڪس سينينسس؛
• thorotrast (x-ray radiographs ۾ استعمال ٿيندڙ هڪ برعڪس ايجنٽ) جي نمائش.

 ٻيا ذاتي عنصر پڻ هن قسم جي تومور جي ترقي ۾ راند ۾ اچن ٿا: (3)

• عمر؛ 65 سالن کان مٿي ماڻهن کي بيماري جي ترقي جو وڌيڪ خطرو آهي؛
• ڪجهه ڪيميائي شين جي نمائش. Thorotrast جي نمائش جو سڀ کان وڌيڪ مثالي مثال آهي. درحقيقت، اهو ثابت ڪيو ويو آهي ته ريڊيگرافي ۾ وڏي پيماني تي استعمال ٿيندڙ هن ڪيميائي ايجنٽ جي نمائش، 1960s ۾ ان جي پابنديء کان اڳ، cholangiocarcinoma جي ترقي جو خطرو وڌائي ٿو. ٻيا ڪيميائي پڻ شامل آهن جيڪي بيماري جي ترقي جي خطري کي وڌائڻ ۾ شامل آهن، جهڙوڪ ايسبسٽس يا پي سي بيز (پولي ڪلورينٽ ٿيل بائيفينيل). پهرين هڪ ڊگهي وقت لاء استعمال ڪيو ويو هڪ شعله retardant مواد جي تعمير، عمارت ۽ صنعت جي شعبن ۾. PCBs به اڪثر صنعت ۽ تعمير ۾ استعمال ڪيو ويو آهي. اهي ڪيميائي هاڻي سخت ضابطن جي تابع آهن؛
• هيپاٽائيٽس بي يا سي جي موجودگي؛
• cirrhosis جي موجودگي؛
• HIV سان انفيڪشن (Human Immunodeficiency Virus)؛
• قسم I ۽ ٽائپ II ذیابيطس؛
• تڪليف؛
• تمباکو.

بائل ڊڪٽس جي ڪينسر لاءِ مختلف اسڪريننگ ٽيسٽون ٿيڻ گهرجن ته جيئن بيماري جي تشخيص ٿي سگهي. (3)

• رت جو امتحان cholangiocarcinoma جي تشخيص ۾ استعمال ٿيندو آهي. حقيقت ۾، ان حوالي سان جتي هڪ ٽامي بائل ڊڪٽس ۾ پيدا ٿئي ٿي، سرطان جي سيلز ڪجهه خاص ڪيميائي ڪيميائي ڇڏيا آهن جن کي رت جي امتحان ذريعي سڃاڻي سگهجي ٿو. جڏهن ته، اهي مارڪر پڻ ٻين حالتن هيٺ جاري ڪري سگھجن ٿيون. انهن مادي جي موجودگي کي منظم طور تي بائل ducts جي ڪينسر جي ترقي سان ڳنڍيل نه آهي.
• بائل ڊڪٽس جو اسڪينر اهو ممڪن بڻائي ٿو ته جسم جي هن حصي جي اندروني تصوير حاصل ڪرڻ لاء ڪنهن به غير معموليات کي ڳولڻ لاء؛
• ٽوموگرافي، جگر جي ايڪس ري جي هڪ سيريز ذريعي، هن عضوي جي وڌيڪ تفصيلي تجزيي جي اجازت ڏئي ٿي 3-dimensional تصويرن ذريعي؛
• ايم آر آئي (مقناطيسي گونج اميجنگ)، مقناطيسي شعبن ۽ ريڊيو لهرن جو هڪ نظام استعمال ڪندي جگر جي اندروني تصوير حاصل ڪرڻ لاء؛
• retrograde cholangiopancreatography endoscopy بائل ڊڪٽس جي وڌيڪ تفصيلي غير معموليات کي اجاگر ڪرڻ جو هڪ وسيلو آهي؛
• percutaneous transhepatic cholangiography پڻ استعمال ڪيو ويندو آهي گِل بلڊر جو تفصيلي جائزو وٺڻ لاءِ؛
• بايوپسي تشخيص جي تصديق ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿي.

بائل ڊڪٽ ڪينسر جا اڪثر ڪيس علاج نه ٿي سگھندا آهن. بهرحال، بيماري لاء علاج اڪثر علامتي مخصوص آهن.

مريضن جي پيروي ڪئي ويندي آهي هڪ گھڻ-ڊسپلينري ٽيم جي مهرباني جيڪا ماهرن جي هڪ سيٽ تي مشتمل آهي (سرجن، آنڪولوجسٽ، ريڊيالوجسٽ، نرسس، گيسٽرو اينٽرولوجسٽ، وغيره). (3)

پيش ڪيل علاج علامتن ۽ سرطان جي ترقي تي منحصر آهي.

مرحلا 1 ۽ 2 ۾، سرجري ممڪن آهي ته گلي بلڊر، بائل ڊڪٽس يا جگر جي حصي جي تجديد لاءِ.

اسٽيج 3 ۾، علاج جي ڪاميابي جا موقعا لففيڪ ويسلز کي نقصان جي سطح تي منحصر آهن.

آخرڪار، اسٽيج 4 ۾، علاج جي ڪاميابي جي شرح نسبتا گهٽ آهي.

بيماري جو علاج جراحي مداخلت جي نتيجي ۾ ٿي سگھي ٿو جيڪو ڪينسر جي بافتن جي تجديد جي اجازت ڏئي ٿو: بائل نلڪن جو حصو جنهن ۾ ڪينسر جي سيلز شامل آهن، گيل بلڊر، ڪجهه لففيڪ ويسلز متاثر ٿيل يا جگر جو حصو پڻ.

عام طور تي، 20٪ ۽ 40٪ جي وچ ۾ ماڻهو جيڪي سرجري سان گڏ آهن ۽ انهن مان گذري رهيا آهن 5 سال يا وڌيڪ آپريشن کان پوء.

پيٽ جي درد، يرقان، وغيره جي پس منظر جي خلاف، ڪڏهن ڪڏهن ضروري آهي ته بائل جي نالن کي بلاڪ ڪرڻ. هي ڇڏڻ هڪ پتلي ٽيوب استعمال ڪندي ڪيو ويندو آهي جيڪو بائل ڊڪٽس ذريعي گذري ٿو.

تابڪاري جو علاج cholangiocarcinoma لاءِ معمولي علاج نه آهي، پر اهو اثرائتو ٿي سگهي ٿو علامتن کي گهٽائڻ سان گڏ ميٽاساسس جي پکيڙ کي محدود ڪرڻ ۾. تابڪاري علاج جا ٻه قسم آهن: خارجي بيم تابڪاري جو علاج ۽ اندروني تابڪاري علاج.

ان کان علاوه، ريڊيوٿراپي سبب ٿي سگھي ٿو ضمني اثرات جهڙوڪ متلي، الٽي يا اڃا به سخت ٿڪ.

ڪيموٿراپي پڻ تابڪاري جي علاج سان ملندڙ مقصدن لاءِ استعمال ٿئي ٿي. يا علامتن جي گھٽتائي لاء، طومار جي پکيڙ کي محدود ڪرڻ ۽ متاثر ٿيل موضوع جي زندگي جي توقع کي وڌائڻ لاء. ڪيموٿراپي اڪثر ڪري ريڊيوٿراپي سان گڏ هوندو آهي. ڪيموٿراپي سان لاڳاپيل ضمني اثرات پڻ آهن جيڪي ريڊيوٿراپي سان لاڳاپيل آهن ۽ بال جي نقصان سان.

ڪجهه تحقيق ڏيکاريا آهن ته ڪيموٿراپي ۾ استعمال ٿيندڙ ٻن دوائن جي ميلاپ سان لاڳاپيل فائدا (Cisplatin ۽ Gemcitabine).

اڄ تائين، بائل ڊڪٽس جي ڪينسر سان لاڳاپيل علاج ايترو اثرائتو نه آهن جيترو ڪينسر جي ٻين قسمن سان جڙيل آهي. تنهن ڪري، ڪيتريون ئي اڀياس هن قسم جي سرطان تي ڌيان ڏيڻ لاء مرض جي علاج لاء بهتر طريقا ڳولڻ لاء.

ان کان علاوه، ھدف ٿيل علاج جي ترقي ۾ تحقيق پڻ موجوده آھي. اهي دوائون آهن جيڪي سرطان جي ترقي ۾ هڪ خاص اسٽيج کي نشانو بڻائين ٿيون.