مواد
Hyperprolactinemia رت ۾ پرولڪٽين جي غير معمولي اعلي سطح جي موجودگي آهي. پرولڪٽين هڪ هارمون آهي جيڪو پيٽيوٽري غدود طرفان پيدا ٿئي ٿو. جسم ۾ پرولڪٽين جا ڪيترائي ڪم خاص طور تي حمل سان لاڳاپيل آهن ۽ نوزائشي لاء سينو کير جي پيداوار. جڏهن ته، پرولڪٽين جي سطح وڌي سگهي ٿي جڏهن هڪ عورت حامله نه آهي يا کير پياريندي آهي، ڪيتريون ئي حالتون آهن جيڪي عام حيض جي ڪم ۽ زرخيزي کي متاثر ڪري سگهن ٿيون. سيرم پرولڪٽين کي صرف انهن مريضن ۾ ماپيو وڃي ٿو جن ۾ پيٽيوٽري ٽيومر يا ڪلينڪ علامات ۽ هائپر پرولاڪٽينميا جي نشانين سان.
hyperprolactinemia ڇا آهي؟
hyperprolactinemia جا ڪيترائي سبب آھن، جن ۾ ڪجھ دوائون ۽ پيٽيوٽري ٽومر (prolactinoma) شامل آھن. مناسب علاج کي بيان ڪرڻ لاء، اهو ضروري آهي ته بنيادي سبب جو اندازو لڳايو وڃي. Hyperprolactinemia سبب ٿي سگھي ٿو گليڪٽوريا (ٿڌي کير کان ٻاھر نڪرندڙ کير) ۽ پيدائشي عمل ۾ مداخلت ڪري سگھي ٿي. اهو هڏن جي نقصان کي تيز ڪري سگهي ٿو جيڪڏهن اهو جنسي هارمون جي گهٽتائي سبب آهي.
گھڻا پرولڪٽينوما مائڪرو پرولڪٽينوما آھن. اهي عام طور تي تيزيءَ سان نه وڌندا آهن ته جيئن سخت پيچيدگيون پيدا ٿين. پرولڪٽينوما سان مريضن جو عام طور تي ڊومامين ايگونسٽن جهڙوڪ ڪيبرگولين سان ڪاميابي سان علاج ڪيو ويندو آهي.
بالغن ۾ hyperprolactinemia جا سبب
رت ۾ prolactin جي هڪ اعلي ڪنسنٽريشن (hyperprolactinemia) هڪ عام عام endocrine خرابي آهي. سببن جي حد تائين بينج حالتن کان وٺي علاج جي ضرورت نه آهي سنگين طبي مسئلن تائين جن کي فوري علاج جي ضرورت آهي. Hyperprolactinemia پڻ ڪجهه دوائن جو هڪ طرفي اثر ٿي سگهي ٿو. جاري عمل جي ذات کي سمجهڻ لاء، ان کي ٿورو هن هارمون جي ڪردار جي وضاحت ڪرڻ جي قابل آهي.
Prolactin هڪ پوليپيپٽائيڊ هارمون آهي جيڪو اڳئين پيٽيوٽري غدود جي ليڪٽوٽروفڪ سيلز پاران ٺهيل ۽ secreted آهي. Prolactin secretion بنيادي طور تي ڊومامين جي ذريعي منظم ڪيو ويندو آهي، جيڪو هائيپوٿامامس ۾ پيدا ٿئي ٿو ۽ پرولڪٽين جي رطوبت کي روڪي ٿو. هائيپوٿالامڪ هارمون thyrotropin-releasing hormon prolactin جي رطوبت کي تيز ڪري ٿو.
Prolactin ان جا اثر پرولڪٽين ريڪٽرز کي پابند ڪري ٿو. اهي ڪيترن ئي سيلز جي سيل جھلي تي واقع آهن، خاص طور تي سينو ۽ پيٽيوٽري غدود ۾. سيني ۾، پرولڪٽين حمل جي دوران غدود جي ترقي ۽ پوسٽم جي دور ۾ سينو کير جي پيداوار کي متحرڪ ڪري ٿو. پيٽيوٽري غدود ۾، پرولڪٽين گونڊوتروپن جي رطوبت کي دٻائي ٿو.
هائپر پرولڪٽينميا (اعلي پرولڪٽين جي سطح) جا جسماني، پيٽولوجيڪل ۽ دوا سان لاڳاپيل سبب آهن.
جسماني سببن. حمل، کير پيارڻ ۽ ٿڃ پيارڻ، ورزش، جنسي جماع ۽ دٻاءُ پرولڪٽين جي سطح کي وڌائي سگھي ٿو. اهي واڌارا عارضي هوندا آهن ۽ عام طور تي عام حدن جي مٿئين حد کان ٻه ڀيرا وڌيڪ نه هوندا آهن.
pathological سبب. Prolactinomas tumors آھن جيڪي پرولڪٽين کي ڳنڍيندڙ پيٽيوٽري سيلز مان پيدا ٿين ٿا. اڪثر پرولڪٽينوماس (90%) مائڪراڊينومس (<1 سينٽي ميٽر قطر) آهن جيڪي عورتن ۾ مردن جي ڀيٽ ۾ 10 ڀيرا وڌيڪ عام آهن. Microadenomas prolactin جي سطحن ۾ معمولي واڌ جو سبب بڻجن ٿا، جيڪو شايد hyperprolactinemia جي علامات سان لاڳاپيل هجي، پر اهي عام طور تي نه وڌندا آهن.
Macroadenomas (> 1 cm قطر ۾) گهٽ عام آهن، ۽ giant prolactinomas (> 4 cm قطر ۾) نادر آهن. عورتن جي مقابلي ۾، مردن ۾ ميڪروڊينوما پيدا ٿيڻ جا نو ڀيرا وڌيڪ امڪان آهن. اهي ڳوڙها سخت هائپر پرولاڪٽينيميا جو سبب بڻجن ٿا - 10 mIU/L کان وڌيڪ پرولڪٽين جي ڪنسنٽريشن لڳ ڀڳ هميشه هڪ macroprolactinoma جي نشاندهي ڪري ٿي. اهي hypopituitarism، بصري فيلڊ جي نقصان، يا اکين جي فالج جو سبب ڪري سگهن ٿا نظرياتي چيزم يا ڪرينيل اعصاب نيوڪلئي کي دٻائڻ سان.
هائيپوٿالامس ۽ پيٽيوٽري غدود جون ٻيون شڪليون به هائپر پرولڪٽينميا جو سبب بڻجي سگهن ٿيون. جيئن ته ڊومامين پرولڪٽين جي رطوبت کي دٻائي ٿو، ڪنهن به نوپلاسم يا انفليٽري زخم جيڪو پيٽيوٽري اسٽال کي دٻائي ٿو، ڊومامين جي عمل کي ڪمزور ڪري سگهي ٿو ۽ هائپر پرولڪٽينميا جو سبب بڻائيندو. بهرحال، اسٽال ڪرش هائپر پرولاڪٽينيميا عام طور تي 2000 mIU/L کان گهٽ هوندي آهي، جيڪا ان کي macroprolactinoma کان ڌار ڪري ٿي.
ڪجهه بيماريون hyperprolactinemia سبب ڪري سگهن ٿيون. پرولڪٽين بنيادي طور تي گردئن ذريعي خارج ٿيندي آهي، تنهنڪري گردڪ جي ناڪامي پرولڪٽين جي سطح وڌائي سگهي ٿي. ڇاڪاڻ ته thyrotropin-releasing hormone prolactin secretion کي متحرڪ ڪري ٿو، hypothyroidism پڻ hyperprolactinemia جو سبب بڻجي سگھي ٿو. قبضي سبب پرولڪٽين جي سطح ۾ مختصر مدت ۾ اضافو ٿي سگھي ٿو.
دوائن سان لاڳاپيل سبب. ڪيتريون ئي دوائون هائيپوٿالامس ۾ ڊومامين جي خارج ٿيڻ ۾ خلل وجهن ٿيون، جيڪي پرولڪٽين جي رطوبت ۾ اضافو ڪن ٿيون (پرولڪٽين 500-4000 mIU/l). Hyperprolactinemia ترقي ڪري ٿو مريضن ۾ antipsychotic منشيات وٺڻ. اهو پڻ ترقي ڪري سگهي ٿو، گهٽ حد تائين، ڪجهه چونڊيل serotonin reuptake inhibitors (ڊپريشن لاءِ دوا) جي ڪري. ٻيون دوائون شايد hyperprolactinemia جو سبب بڻجن ٿيون. جيڪڏهن hyperprolactinemia دوائن جي ڪري ٿئي ٿي، 72 ڪلاڪن اندر دوا بند ٿيڻ جي صورت ۾ ڪنسنٽريشن عام ٿي وڃي ٿو.
بالغن ۾ hyperprolactinemia جي علامات
ڪجهه مريضن ۾، هائپر پرولاڪٽينميا غير علامتي آهي، پر هارمون جي اضافي سان مامري جي غدود ۽ پيدائش واري ڪم کي متاثر ڪري سگهي ٿو. عورتن ۾، اهو oligoamenorrhea (ننڍو ۽ ننڍو دور)، بانجھ پن، ۽ گليڪٽرريا سبب ڪري سگهي ٿو. مردن ۾، hyperprolactinemia erectile dysfunction، بانجھ پن، ۽ gynecomastia جي ڪري سگھي ٿو. Galactorrhea ( سيني مان کير يا کولسٽرم جو اخراج) عورتن جي ڀيٽ ۾ مردن ۾ تمام گهٽ عام آهي.
گونڊال هارمون جي گهٽتائي هڏن جي نقصان کي تيز ڪري سگهي ٿي. مريضن ۾ شايد علامتون يا نشانيون هجن جيڪي هائپر پرولڪٽينميا جي بنيادي سبب سان لاڳاپيل هجن. مثال طور، پيٽيوٽري ٽيومر سان مريض ۾ سر درد ۽ بصارت جو نقصان، ۽ هائيپوتايرايډيزم سان مريض ۾ ٿڪ ۽ ٿڌي عدم برداشت.
بالغن ۾ hyperprolactinemia جو علاج
ان ڳالهه تي زور ڏنو وڃي ٿو ته پرولڪٽين جي سطح صرف انهن مريضن ۾ ماپڻ گهرجي جيڪي ڪلينڪ علامات يا هائپر پرولڪٽينيميا جي نشانين سان يا انهن مريضن ۾ جيڪي هڪ سڃاتل پيٽيوٽري ٽيومر سان گڏ هجن. hyperprolactinemia جي تشخيص سيرم پرولڪٽين جي ھڪڙي ماپ جي بنياد تي ٿي سگھي ٿي جيڪا عام جي مٿئين حد کان مٿي آھي. رت جي نموني کي غير ضروري دٻاء کان سواء انجام ڏيڻ گهرجي.
انهي
رت ۾ پرولڪٽين جي مقدار کي ماپڻ لاءِ سادو رت جا امتحان بلند پرولڪٽين جي سطح جي تشخيص جي تصديق ڪري سگھن ٿا. 25 اين جي / ايم ايل کان مٿي پرولڪٽين جي سطح غير حامله عورتن ۾ بلند سمجهي ويندي آهي. جيئن ته هر ماڻهو پرولڪٽين جي سطحن ۾ روزاني ڦيرڦار جو تجربو ڪري ٿو، اهو ضروري ٿي سگهي ٿو ته رت جي ٽيسٽ کي ٻيهر ورجائي جيڪڏهن هارمون جي سطح ٿورو وڌي وڃي. ڪيتريون ئي عورتون بانجھ پن يا غير منظم دورن جي شڪايت ڪرڻ کان پوءِ هي تشخيص حاصل ڪن ٿيون، پر ٻين ۾ ڪا به علامت نه آهي. ڪڏهن ڪڏهن مريضن کي نپلن مان غير معمولي کير وارو مادو خارج ٿيندو آهي، پر اڪثر ۾ اها علامت نه هوندي آهي.
پرولڪٽين ۾ هڪ ننڍڙو اضافو، 25-50 ng / ml جي حد ۾، عام طور تي حيض جي چڪر ۾ قابل ذڪر تبديلين جو سبب ناهي، جيتوڻيڪ اهو مجموعي زرخيزي کي گهٽائي سگهي ٿو. 50 کان 100 اين جي / ايم ايل جي اعلي پرولڪٽين جي سطح غير منظم حيض جي دورن جو سبب بڻجي سگهي ٿي ۽ خاص طور تي عورت جي زرخيزي کي گهٽائي ٿي. 100 اين جي / ايم ايل کان وڌيڪ پرولڪٽين جي سطح عورت جي پيدائش واري نظام جي عام ڪم کي تبديل ڪري سگهي ٿي، جنهن جي ڪري رجونورتي علامات (حيض جي غير موجودگي، گرم چمڪ، اندام جي خشڪي) ۽ بانجھ پن.
هڪ دفعو هائپر پرولڪٽينميا جي تشخيص ڪئي وئي آهي، بنيادي سبب ۽ لاڳاپيل پيچيدگين کي سڃاڻڻ لاء هڪ امتحان ڪيو وڃي. عورتن ۽ مردن کي لازمي طور تي ايسٽروجن ۽ صبح جو ٽيسٽسٽرونون کي ماپڻ گهرجي، ترتيب سان، گونڊوتروپن سان گڏ. ٻارن جي ڄمڻ واري عمر جي عورتن ۾، تايرايڊ ۽ گردئن جي ڪارڪردگي جو جائزو وٺڻ گهرجي ۽ حمل کي خارج ڪيو وڃي.
جيڪڏهن ڪو ٻيو واضح سبب قائم نه ڪيو ويو آهي، هڪ ايم آر آئي پيٽيوٽري گينڊ جو اشارو ڪيو ويو آهي. پيٽيوٽري ٽيومر سان مريضن کي 1 سينٽي کان وڏو قطر جي ٻين پيٽيوٽري هارمونز جو جائزو وٺڻ ۽ بصري فيلڊ کي جانچڻ لاءِ اسڪريننگ ٿيڻ گهرجي. اهو ضروري آهي ته هڏن جي معدني کثافت جو اندازو لڳايو وڃي هايپوگونادزم سان مريضن ۾.
جديد علاج
ڪجهه مريض علاج جي ضرورت نه ڪندا آھن. فزيولوجيڪل هائپر پرولاڪٽينيميا، ميڪروپرولڪٽينيميا، علامتي مائڪروپرولاڪٽينيما، يا منشيات جي حوصلا افزائي هائپر پرولاڪٽينميا سان مريضن کي عام طور تي علاج جي ضرورت ناهي. جيڪڏهن hyperprolactinemia هائيپوتايرايډيزم جي ثانوي آهي، تائيروڪسين سان مريض جو علاج پرولڪٽين جي سطح کي معمول ڪرڻ گهرجي.
ڪلينڪل هدايتون
ڪلينڪل هدايتن جي مطابق، بلند ٿيل پرولڪٽين جي سطح ڪيترن ئي طريقن جي ميلاپ سان علاج ڪيو ويندو آهي.
دوائون جيڪي دماغ جي ڪيميائي ڊومامين کي نقل ڪن ٿيون ڪاميابيء سان استعمال ڪري سگھجن ٿيون اڪثر مريضن جي علاج لاءِ پروليڪٽين جي بلند سطح سان. اهي دوائون پيٽيوٽري غدود طرفان پرولڪٽين جي پيداوار کي محدود ڪن ٿيون ۽ پرولڪٽين پيدا ڪندڙ سيلز کي دٻائي ڇڏين ٿيون. ٻه سڀ کان وڌيڪ عام طور تي مقرر ڪيل دوائون ڪيبرگولين ۽ بروموڪريپٽين آهن. هڪ ننڍڙي دوز سان شروع ڪندي، جيڪا بتدريج وڌي ويندي آهي، ضمني اثرات، بشمول بلڊ پريشر ۾ تبديليون ۽ ذهني ڀڃ ڊاهه، کي گهٽائي سگهجي ٿو. مريض عام طور تي انهن دوائن کي سٺو جواب ڏين ٿا ۽ پرولڪٽين جي سطح 2 کان 3 هفتن کان پوء گهٽجي ٿي.
هڪ ڀيرو پرولڪٽين جي سطح گهٽجي وڃي ٿي، علاج کي عام پرولڪٽين جي سطح کي برقرار رکڻ لاءِ ترتيب ڏئي سگهجي ٿو، ۽ ڪڏهن ڪڏهن ان کي مڪمل طور تي روڪي سگهجي ٿو. غير معمولي طومار ريگريشن عام طور تي ڪجھ سالن اندر بغير ڪنهن ڪلينڪل نتيجن جي ٿيندي آهي.
مريضن جي ٿورڙي تعداد ۾، دوائون پرولڪٽين جي سطح کي گهٽ نه ٿيون ڪن، ۽ وڏا ٽمور (ميڪروڊينوماس) جاري رهن ٿا. اهي مريض جراحي علاج لاء اميدوار آهن (transsphenoidal adenoma resection) يا تابڪاري علاج.
گهر ۾ بالغن ۾ hyperprolactinemia جي روڪٿام
بدقسمتي سان، تاريخ تائين، هن pathology کي روڪڻ لاء ڪو به اثرائتو طريقو ترقي نه ڪيو ويو آهي. معياري حفاظتي قدمن جي سفارش ڪئي وئي آهي، بشمول هڪ صحتمند زندگي گذارڻ، خراب عادتون ڇڏڻ، پيدائش واري علائقي جي ڪنهن به بيماري جو علاج ۽ هارمونل ميٽابولزم شامل آهن.
مشهور سوال ۽ جواب
پيٽيوٽري غدود ۽ اعلي پرولڪٽين جي مسئلي جي تشخيص ۽ علاج جي حوالي سان، روڪٿام جي خاصيتن، اسان سان ڳالهايو. يورولوجسٽ، الٽراسائونڊ تشخيص ۾ ماهر، اعلي درجي جو ڊاڪٽر Yuri Bakharev.