مواد
هاڻي ڪجهه وقت لاء، سيزيرين سيڪشن جي هڪ مبينا نئين ٽيڪنڪ، سڏيو ويندو آهي extraperitoneal cesarean سيڪشن، هن جي باري ۾ ڳالهايو. جي پروفيسر Philippe Deruelle، Gynecologist and Obstetrics جنرل سيڪريٽري CNGOF، نيشنل ڪاليج آف فرينچ Obstetrician Gynecologists، اسان جي سوالن جا جواب ڏئي ٿو.
ساڳئي وقت، ڊاڪٽر بينيڊيڪٽ سائمن، جيڪو Versailles (Yvelines) ۾ اضافي-peritoneal cesarean سيڪشن کي انجام ڏئي ٿو، اسان کي پنهنجو نقطه نظر ۽ تجربو ڏئي ٿو.
ايترو تازو نه ٽيڪنڪ
« جڏهن اسان ڪلاسيڪل طريقي سان سيزيرين ڪندا آهيون ته اسان پيٽ کي گهٽ چيرا ذريعي کوليندا آهيون، پوءِ عضلات کي الڳ ڪندا آهيون، پوءِ پيٽ مان لنگهندي پيريٽونيم کي کولڻ سان رحم تائين پهچنداسين. »، پروفيسر ڊيرولي جو خلاصو، اهو ياد ڪندي Peritoneum پتلي جھلي آھي جيڪا ڍڪي ٿي ۽ ان تي مشتمل آھي پيٽ جي گفا جي سڀني عضون، ڇا اهي پيدائشي، پيشاب يا هاضمي وارا آهن.
هن وڏي پيماني تي ثابت ڪيل طريقي سان ان جا نقصانات ۽ نقصانڪار آهن، ڇاڪاڻ ته ٽرانزٽ جي بحالي ٿوري سست ٿي سگهي ٿي ۽ peritoneum جي incision ڪڏهن ڪڏهن adhesions کي رسي سگهي ٿو زخم جي سطح تي، ۽ تنهنڪري وڌيڪ درد.
ويهين صديءَ کان، هڪ ٻي ٽيڪنڪ، جنهن کي extra-peritoneal cesarean سيڪشن سڏيو ويندو هو، پيدا ٿيو. تي مشتمل آهي پاسي ۾ مختلف اناتومي جهازن کي استعمال ڪريو، جيئن پيٽ جي گفا کي کولڻ جي ضرورت نه پوي، پريٽونيم.
« هن طريقي ۾، اسان هڪ ٻي جاء تي وڃون ٿا، مثاني ۽ رحم جي وچ ۾، هڪ جڳهه جتي اسان پيٽ جي گفا ۾ نه آهيون، جتي اسان پيٽرن کي بغير بغير uterus تائين رسائي ڪري سگهون ٿا. »، پروفيسر Deruelle وضاحت ڪري ٿو.
Extra-peritoneal cesarean section: گهٽ پوسٽ آپريٽو پيچيدگيون؟
« اهو ٽيهه چاليهه سال اڳ سچ هو، پروفيسر ڊيرولي جو اندازو آهي، جڏهن اسان کي خبر نه هئي Cohen Stark ٽيڪنڪ، يا سيزرين سيڪشن کي Misgav Ladach سڏيو ويندو آهي (اسپتال جي نالي پٺيان جتي ان کي ترقي ڏني وئي هئي)، جيڪو نسبتا آسان پوسٽ آپريٽو علاج جي اجازت ڏئي ٿو. »
اضافي-پيريٽونيل سيزرين سيڪشن پيدا ڪري ٿو، ان جي ٽيڪنڪ ذريعي، پراڻن سيزرين ٽيڪنڪ جي مقابلي ۾ گھٽ جراحي پيچيدگيون ۽ تيز بحالي، جتي پيٽ جا عضوا ڪٽيا ويا هئا.
پر اڄ، سڀ کان وڏي پيماني تي مشق سيزيرين سيڪشن، سڏيو ويندو آهي ڪوهن اسٽارڪ، " حامله عورتن جي سنڀال ۾ انقلاب آندو "۽" آپريشنل وقت ۽ بحالي جي وقت کي اڌ ڪري ٿو "، پروفيسر ڊيرولي کي يقين ڏياريو، جيڪو اشارو ڪري ٿو ته هن وٽ مريض آهن جيڪي، هڪ کلاسک سيزرين کان پوء، ساڳئي شام کائي سگهن ٿا ۽ ٻئي ڏينهن جاڳندا آهن.
Extraperitoneal cesarean سيڪشن ٽيڪنڪ ۽ Cohen Stark ٽيڪنڪ جي وچ ۾ وڏو فرق، هن وقت ڪاليج آف Obstetrician Gynecologists پاران ترقي يافته آهي. peritoneum جو افتتاح. جيڪڏهن اهو چڱيءَ طرح سان ڪيو وڃي ته، ڪوهين اسٽارڪ سيزرين کي پيٽ جي عضون کي ڪٽڻ جي ضرورت نه پوندي آهي، جيڪي الڳ الڳ پکڙيل هونديون آهن، ٻئي طرف، پريٽونيم کي ضرور ڪٽيو ويندو آهي.
ان جي فائدن لاء سائنسي ثبوت ڇا آهي؟
يقينن، اضافي-پيريٽونيل سيزيرين سيڪشن، ڇاڪاڻ ته اهو عضلات کي نه ڪٽيندو آهي ۽ اهو پيٽروونيم کي نه ڪٽيندو آهي، لڳي ٿو گھٽ ۾ گھٽ ناگوار ۽ بي درد سيزيرين سيڪشن. ياد رهي ته جيڪڏهن چمڙي جو پهريون چيرا افقي آهي، ٻيو چيرا، اهو aponeurosis جو، جھلي جيڪو عضلات کي ڍڪي ٿو، عمودي آهي (جڏهن ته اهو ڪوهين اسٽارڪ جي ٽيڪنڪ ۾ افقي آهي). فرق جيڪو هن ٽيڪنڪ کي فروغ ڏيڻ واري زنانيات جي ماهرن جي مطابق پوسٽ آپريٽو متحرڪ جي سطح تي هر شيء کي تبديل ڪري ڇڏيندو، پر جيڪو سائنسي طور تي اڀياس نه ڪيو ويو آهي، پروفيسر ڊيرولي نوٽ ڪيو. اهو ثابت نه ڪيو ويو آهي ته فاشيا جي عمودي يا افقي افتتاح بحالي جي لحاظ کان ڪجھ به تبديل ڪري ٿي.
هن نقطي تي، عورت جي بيمارين جو ماهر Bénédicte Simon مڪمل طور تي متفق ناهي. اهو ياد ڪري ٿواسرائيل ۽ فرانس ۾ هڪ سائنسي اڀياس جاري آهي، ۽ اهو ته ڊاڪٽر ڊينس فاڪ پاران تيار ڪيل مختلف ٽيڪنالاجيون اضافي-پيريٽيونل سيزرين سيڪشن لاءِ آهن. ٻين سرجري کان قرض ورتو ويو آهي، جيڪي ثابت ڪيا ويا آهن. اهڙيء طرح extraperitoneal incision کان قرض ورتو ويو آهي urologic سرجري, جڏهن ته fascia جي عمودي incision هڪ ٽيڪنڪ آهي جنهن مان قرض ورتو ويو آهي ويزول جراحي. " اهو سمجهڻ آسان آهي ته ڊيپ (انٽراپيريٽونل) سرجري کان سطحي (اسٽاپريٽونيل) سرجري ۾ تبديلي مريضن لاءِ گهٽ ڏکوئيندڙ آهي:آپريٽنگ جھٽڪو گھٽ آھي، آرام گھڻو بھتر آھي »، ڊاڪٽر سائمن جو دليل، يقين ڏياريو ته هن جا مريض اڪثر ڪري سگهن ٿا ڪلاڪ ۾ مٿي سيزيرين سيڪشن جي پٺيان.
« سيزرين سيڪشن سڀ کان عام جراحي آپريشن آهي، ۽ صرف مداخلت جيڪا ٻار جي سنڀال ڪرڻ لاء متحرڪ ۽ پوسٽ آپريٽو آرام جي ضرورت آهي. جڏهن هڪ عورت جو ڪنهن به شيءِ لاءِ آپريشن ٿئي ٿو، ته کيس عام طور تي پنهنجن ٻارن جو خيال رکڻو پوندو آهي، جن جي سنڀال عام طور تي خاندان يا پيءُ ڪندي آهي. سڀني علائقن ۾ ٻاهرين مريضن جي سرجري کي ترقي ڪرڻ لاء ڪيتريون ئي ڪوششون ڪيون وينديون آهن، سيزيرين سيڪشن کان سواء »، افسوس ڊاڪٽر سائمن.
هر شي جي باوجود، اهو سڀني کي قبول ڪيو ويو آهي ته اضافي-پيريٽونيل سيزرين سيڪشن ٽيڪنيڪل طور تي وڌيڪ پيچيده آهي ۽ شروعاتي زناني بيمارين سان گڏ حقيقي اپرنٽس شپ جي ضرورت آهي.
« هن قسم جي سيزرين سيڪشن جي ورهاڱي تي ڊيٽا جي کوٽ آهي، جتي اسان جسم جي انهن علائقن ڏانهن وڃون ٿا جيڪي آسانيء سان رسائي نٿا ڪن. منهنجي ڄاڻ ۾، ڪو به سائنسي مطالعو نه آهي جنهن هن سيزيرين سيڪشن کي ٻين سيزيرين ٽيڪنالاجي سان مقابلو ڪيو آهي. "، جهڙوڪ ڪوهن اسٽارڪ جو، پروفيسر ڊيرولي کي وڌيڪ بيان ڪري ٿو، جيڪو احتياط جو مشورو ڏئي ٿو.
گائناڪولوجسٽ، Obstetrics جنرل سيڪريٽري CNGOF جي مطابق، اضافي-peritoneal cesarean “ ايتري قدر جو اڀياس نه ڪيو ويو آهي ته جيئن وڏي پيماني تي ڪجهه معجزي طور تي ترقي ڪئي وڃي. "
ڇا هن جراحي ٽيڪنڪ جو فڪر ڪجهه خانگي ڪلينڪ جي سٺي طريقي سان هلندڙ رابطي جي نتيجي ۾ ٿي سگهي ٿو جن اضافي-پيريٽيونل سيزيرين سيڪشن کي پنهنجو خاص بڻايو آهي؟
ڊاڪٽر سائمن هن خيال کي رد ڪري ٿو، ڇاڪاڻ ته اهو صرف پڇي ٿو ٻين عورتن جي بيمارين کي تربيت ڏيڻ لاء، جيڪي لچڪدار نظر اچن ٿا ڇو ته هميشه عورتن لاء دلچسپي نه ڏسندا. پرڳڻي جي ماهرن جي طرف کان شڪايت جيڪي سرجن نه آهن؟ تجسس جي کوٽ، عادت؟ ڊاڪٽر سائمن، جيڪو ٻاهرين ڊاڪٽرن کي پڻ تربيت ڏئي ٿو - تيونس، اسرائيل يا اڃا به ليتوانيا ۾ - جيتوڻيڪ، صرف فرانس ۾ پنهنجي ڄاڻ مهيا ڪرڻ لاء پڇي ٿو ...
جيئن ته موجوده جنون جو تعلق آهي، اهو ڊاڪٽر سائمن لاءِ، بجاءِ هوندو خود عورتن جو جوش، جيڪو ڪلام پکيڙيو ۽ انهن جي تمام مثبت تجربي جي گواهي ڏيو جيڪو انهن کي ٻڌڻ چاهي ٿو.
آپريٽنگ وقت جو نازڪ سوال
ڪوهين اسٽارڪ سيزرين بابت جيڪو به چوي ٿو، اهو هڪ تمام مختصر آپريٽنگ وقت جي اجازت ڏئي ٿو، ڇاڪاڻ ته پيٽرن کي ورهائڻ کان پوء رحم آسانيء سان پهچندي آهي. ان جي ابتڙ، " extraperitoneal cesarean سيڪشن آپريٽنگ وقت ڊگهو ڪري ٿو ۽ مخصوص تربيت جي ضرورت آهي، جتي ڪوهن اسٽارڪ ٽيڪنڪ بلڪل سادو آهي ۽ آپريٽنگ وقت گھٽائي ٿي »، پروفيسر ڊيرويل کي يقين ڏياريو.
اسان خدشن کي جلدي سمجھون ٿا: جيڪڏهن اضافي-پيريٽونيل سيزرين هڪ مقرر ڪيل سيزرين دوران ڪو مسئلو پيدا نه ڪندو آهي، اهو سڀ ڪجهه وڌيڪ ٿيندو. ايمرجنسي سيزيرين سيڪشن جي صورت ۾ کڻڻ لاء نازڪ، جتي ماءُ ۽ / يا ٻار جي زندگي بچائڻ لاءِ هر منٽ شمار ٿئي ٿو.
جڏهن ته زندگيءَ جي خطري واري ايمرجنسي لاءِ، ڊاڪٽر سائمن تسليم ڪري ٿو ته extraperitoneal cesarean سيڪشن جي سفارش نه ڪئي وئي آهي، هوءَ مڃي ٿي ته آپريٽنگ وقت جي ڊگھائي، صرف ڏهن منٽن جو، هڪ غلط مسئلو آهي هڪ اختياري سيزرين سيڪشن دوران، طبي سببن يا سهولت لاءِ ڪيو ويو. " مريض لاءِ فائدن کان علاوه ڏهن منٽن جي سرجري ڇا آهي؟ هن چيو.
هڪ سيزيرين سيڪشن جيڪو توهان کي هن جي ٻار جي پيدائش جو هڪ اداڪار ٿيڻ جي اجازت ڏئي ٿو
Extraperitoneal cesarean سيڪشن جو جنون پڻ ان جي چوڌاري موجود هر شيءِ جي وضاحت ڪري سگهجي ٿو ۽ جيڪو ڪنهن به مستقبل جي ماءُ کي راغب ڪري ٿوٻار جي پيدائش دوران هڪ اداڪار ٿيڻ سيزيرين سيڪشن ذريعي.
ڇاڪاڻ ته اضافي-peritoneal cesarean، جنهن جو خيال آهي جسماني ٻار جي ڄمڻ جي ممڪن حد تائين ويجهي وڃڻ لاء، اڪثر ڪري هڪ ننڍڙي پلاسٽڪ ٽپ سان گڏ هوندو آهي (جنهن کي "Guillarme blower" يا "winner flow" ® سڏيو ويندو آهي) جنهن ۾ حامله عورت وڃي ٿي. ڦوٽو ٻار کي پيٽ ذريعي ٻاھر ڪڍڻ لاءِ شڪر آھي abs جي ٽڪرائڻ جي ڪري. ٻار جي آزاد ٿيڻ کان فوري پوء، جلد کان جلد پڻ پيش ڪيو ويو آهي، سڀني فضيلت لاء جيڪي اسان ڄاڻون ٿا: ماء-ٻار جو تعلق، چمڙي جي گرمي ...
پر اهو سوچڻ هڪ غلطي آهي ته ٻار جي پيدائش لاء اهي وڌيڪ قدرتي طريقا صرف اضافي-پيريٽونيل سيزرين جي حوالي سان ڪيا ويا آهن. ” بلور نوزل ۽ چمڙي کي چمڙي کي مڪمل طور تي "ڪلاسڪ" سيزرين سيڪشن ۾ ضم ڪري سگهجي ٿو، ڪوهين اسٽارڪ طرفان »، اسان کي يقين ڏياريو پروفيسر Deruelle. صرف هڪ شيء جيڪا مخصوص آهي extraperitoneal cesarean سيڪشن لاء آهي incision ٽيڪنڪ. هن ٽيڪنڪ جي چوڌاري سڀ حمايت ڪري سگهو ٿا ٻين سيزيرين حصن ۾ ڪيو وڃي.
بدقسمتي سان، اهو تسليم ڪرڻ گهرجي ته هي مدد هميشه عورتن کي پيش نه ڪئي ويندي آهي سيزيرين سيڪشن ۽ روايتي ترسيل دوران، ان ڪري انهن جو جوش برٿ سينٽرن ۽ ٻين ”قدرتي“ ترسيل ڪمرن لاءِ، جتي سندن ڄمڻ جا منصوبا وڌيڪ پورا ۽ عزت وارا نظر اچن ٿا.
مختصر ۾، extraperitoneal cesarean سيڪشن هن وقت لاءِ زناني بيمارين جي ماهرن کي ورهائڻ لڳي ٿو: انهن مان ڪجھ ان تي عمل ڪن ٿا، ڪي شڪي آهن، ٻيا ان جي دلچسپي کي کلاسي ٽيڪنڪ جي منهن ۾ نٿا ڏسن ... اهو هر هڪ تي منحصر آهي ته هو پنهنجي راءِ ٺاهي ۽ ٻار جي پيدائش بابت پنهنجي تصور، هن جي جاگرافيائي امڪانن، هن جي بجيٽ، هن جي خدشن جي مطابق چونڊ ڪري.
ياد رهي ته هن وقت تائين، هي ٽيڪنڪ فرانس ۾ تمام گهٽ آهي، پرائيويٽ ڪلينڪ ۾ جيڪي ڪافي مشهور آهن ۽ تعداد ۾ گهٽ آهن. هڪ صورتحال ڊاڪٽر سائمن پاران افسوسناڪ آهي، جنهن جو چوڻ آهي ته هو ان جي باوجود هن جي ٽيڪنڪ کي ڦهلائڻ لاء تيار آهي جيڪو اهو ٻڌڻ چاهي ٿو، ۽ جيڪو هن نئين طريقي سان فرينچ جي گائنيڪالوجسٽ ۽ پراڊڪٽريٽرن جي دلچسپي جي کوٽ کي نه سمجهي.
تنهن هوندي، اسان اهو سوچي سگهون ٿا ته، جيڪڏهن مطالعي ۾ هن قسم جي سيزرين سيڪشن جي فائدن جي تصديق ڪرڻ لاء اچي ٿي، ۽ عورتون ان لاء وڌيڪ ۽ وڌيڪ مطالبا ڪن ٿا، پرزي جي بيمارين جي ناپسنديده آخرڪار ان نقطي تي گهٽجي ويندي ته extraperitoneal cesarean اچي ٿو. Cohen-Stark سيزرين کي نه ڏيو، پر پرائيويٽ ڊاڪٽرن جي جراحي هٿيارن کي مڪمل ڪريو.
آخر ۾، ياد رکو ته سيزرين سيڪشن هڪ جراحي مداخلت رهي ٿو جيڪا صرف طبي ضرورت جي صورت ۾ ڪئي وڃي، پيٽولوجي حالتن کي منهن ڏيڻ ۾، ڇاڪاڻ ته پيچيدگين جو خطرو اندام جي ترسيل دوران کان وڌيڪ آهي. فرانس ۾ ڪيل سيزرين سيڪشن جي شرح تقريبن 20٪ ترسيل جي آهي، اهو ڄاڻڻ ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (ڊبليو ايڇ او) سفارش ڪري ٿو 10 ۽ 15 سيڪڙو جي وچ ۾ شرح.