Cerebrospinal fluid ھڪڙو سيال آھي جيڪو مرڪزي نروس سسٽم جي جوڙجڪ کي غسل ڏئي ٿو: دماغ ۽ اسپينل ڪنڊ. اهو تحفظ ۽ جھٽڪو جاذب جو ڪردار آهي. دماغي رطوبت هڪ عام حالت ۾ آهي، جراثيم کان سواء. ان ۾ هڪ جراثيم جي ظاهر سنگين انفيڪشن pathologies لاء ذميوار ٿي سگهي ٿو.

سمجھاڻي

Cerebrospinal fluid يا CSF ھڪڙو سيال آھي جيڪو مرڪزي نروس سسٽم (دماغ ۽ اسپينل ڪنڊ) کي ڍڪيندو آھي. اهو وينٽريڪيولر سسٽم ذريعي گردش ڪري ٿو (دماغ ۾ واقع وينٽريڪس) ۽ سبارچنائيڊ اسپيس.

ياد ڏياريندڙ جي طور تي، مرڪزي نروس سسٽم لفافن سان گھريل آهي جنهن کي ميننگس سڏيو ويندو آهي، 3 تہن مان ٺهيل آهي:

• دورا، هڪ ٿلهي ٻاهرئين پرت؛
• arachnoid، dura ۽ pia ميٽر جي وچ ۾ هڪ پتلي پرت؛
• پيا ميٽر، اندروني پتلي شيٽ، دماغ جي مٿاڇري تي عمل ڪندي.

arachnoid ۽ pia ميٽر جي وچ ۾ خلا subarachnoid اسپيس سان ملندڙ جلندڙ آهي، دماغي اسپينل سيال جي گردش جي جڳهه.

مضمونن جي

CSF جي ڪل روزاني پيداوار لڳ ڀڳ 500 مليل آهي.

ان جو مقدار 150 - 180 ml آهي، بالغن ۾، ۽ تنهنڪري اهو هڪ ڏينهن ۾ ڪيترائي ڀيرا تجديد ڪيو ويندو آهي.

ان جو دٻاء لمبر پنڪچر استعمال ڪندي ماپي ويندي آهي. اهو اندازو لڳايو ويو آهي 10 ۽ 15 mmHg جي وچ ۾ بالغن ۾. (ٻارڙن ۾ 5 کان 7 mmHg).

ننگي اک ڏانهن، سي ايس ايف هڪ صاف مائع آهي جنهن کي چئبو آهي پٿر جو پاڻي.

وجهي

Celphalo-spinal سيال مان ٺهيل آهي:

• پاڻي ؛
• leukocytes (اڇا رت جا سيل) <5 / mm3؛
• پروٽين جو (پروٽينورراچيا سڏيو ويندو آهي) جي وچ ۾ 0,20 - 0,40 g / L؛
• گلوڪوز (گليڪوراچيا جي نالي سان سڃاتو وڃي ٿو) 60٪ گليسيميا جي نمائندگي ڪري ٿو (بلڊ شگر جي سطح)، يا تقريبن 0,6 g / L؛
• ڪيترائي آئن (سوڊيم، ڪلورين، پوٽاشيم، ڪلسيم، بائي ڪاربونيٽ)

سي ايس ايف مڪمل طور تي جراثيم کان پاڪ آهي، يعني اهو چوڻ آهي ته ان ۾ pathogenic microorganisms (وائرس، بيڪٽيريا، فنگي) شامل نه آهن.

مضمونن جي

Cerebrospinal fluid ھڪڙو سيال آھي جيڪو مرڪزي نروس سسٽم جي جوڙجڪ کي غسل ڏئي ٿو. ان ۾ حفاظت ۽ جھٽڪو جذب ڪندڙ جو ڪردار آھي، خاص طور تي تحريڪن ۽ پوزيشن جي تبديلين دوران. دماغي اسپائنل سيال عام آهي، جراثيم کان پاڪ (جراثيم کان پاڪ). ان ۾ جراثيم جي ظاهر ٿيڻ سنگين انتشار واري بيمارين جو ذميوار ٿي سگهي ٿو جيڪو اعصابي تسلسل يا مريض جي موت جو سبب بڻجي سگهي ٿو.

سرڪشي ۽ گردش

cerebrospinal fluid پيدا ٿئي ٿو ۽ لڪايو وڃي ٿو choroid plexuses سان واسطو رکي ٿو مختلف وينٽريڪلز جي ڀتين جي سطح تي واقع ساختن سان (lateral ventricles, 3rd ventricle and 4th ventricle) ۽ ان کي ممڪن بڻائي ٿو ته رت جي نظام ۽ مرڪز جي وچ ۾ سنگم ٺاهڻ. نروس سسٽم.

ليٽرل وينٽريڪل جي سطح تي CSF جو مسلسل ۽ آزاد گردش آهي، پوءِ مونرو سوراخن ذريعي ٽئين وينٽريڪل تائين ۽ پوءِ سلويئس ايڪيوڊڪٽ ذريعي چوٿين وينٽريڪل تائين. اهو پوءِ لوسڪا ۽ ميگينڊي جي فارمينا ذريعي subarachnoid خلا ۾ شامل ٿئي ٿو.

ان جو ٻيهر جذب arachnoid villi of Pacchioni جي سطح تي ٿئي ٿو (Arachnoid جي ٻاهرين مٿاڇري تي واقع ويلوس نمو)، ان جي وهڪري کي وينس سائنس (وڌيڪ بلڪل مٿانهون ڊگھي وينس سائنس) ڏانهن وڃڻ جي اجازت ڏئي ٿي ۽ اهڙي طرح ان جي وينس گردش ڏانهن واپسي. . .

سي ايس ايف جي تجزيي کي ممڪن بڻائي ٿو ڪيترن ئي بيمارين کي ڳولڻ، جن مان گھڻا تڪڙو خيال جي ضرورت آهي. اهو تجزيو لمبر پنڪچر ذريعي ڪيو ويندو آهي، جنهن ۾ CSF کڻڻ تي مشتمل هوندو آهي، ٻن lumbar vertebrae جي وچ ۾ ٿلهي سوئي داخل ڪندي (اڪثريت ۾، 4th ۽ 5th lumbar vertebrae جي وچ ۾، ته جيئن اسپينل ڪنڊ کي ڪنهن به خطري کان بچڻ لاء. .، 2nd lumbar vertebra جي سامهون رک). لمبر پنڪچر هڪ ناگوار عمل آهي، جيڪو لازمي طور تي ڊاڪٽر طرفان ڪيو وڃي، ايسپسس استعمال ڪندي.

هتي تضاد آهن (سخت ڪوگوليشن خرابي، اندروني هائپر ٽينشن جون نشانيون، پنڪچر سائيٽ تي انفيڪشن) ۽ ضمني اثرات ٿي سگهن ٿا (پوسٽ لمبر پنڪچر سنڊروم، انفيڪشن، هيماتما، هيٺين پوئتي درد).

سي ايس ايف جي تجزيي ۾ شامل آهن:

• هڪ macroscopic امتحان (ننگا اکين سان امتحان CSF جي ظاهر ۽ رنگ جو تجزيو ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو)؛
• هڪ بيڪٽيرياولوجي امتحان (ثقافت جي احساس سان بيڪرياريا جي ڳولا)؛
• هڪ cytological امتحان (اڇا ۽ ڳاڙهي رت جي خاني جي تعداد کي ڳولي)؛
• هڪ بايو ڪيميڪل امتحان (پروٽين جي تعداد جي ڳولا، گلوڪوز)؛
• اضافي تجزيا مخصوص وائرس (Herpes وائرس، Cytomegalovirus، Enterovirus) لاءِ ڪري سگھجن ٿا.

وچڙندڙ pathologies

مائننگائٽس

اهو گردن جي سوزش سان ملندڙ جلندڙ آهي جيڪو اڪثر ڪيسن ۾ ثانوي طور تي هڪ pathogenic ايجنٽ (بئڪٽيريا، وائرس يا حتي پرازي يا فنگي) جي انفيڪشن جي ڪري دماغي اسپينل سيال جي آلودگي سبب آهي.

منننگائٽس جي مکيه علامتون آهن:

• شور (فونوفوبيا) ۽ روشني (فوٽو فوبيا) جي تڪليف سان ڦهليل ۽ شديد سر درد؛
• هڪ بخار ؛
• اٻڙاڪ ائين الٽي

ڪلينڪل امتحان تي، هڪ مردن جي سختي کي ڳولي سگهي ٿو، اهو چوڻ آهي ته هڪ ناقابل تسخير ۽ دردناڪ مزاحمت جڏهن ڳچيء کي موڙيندو آهي.

اهو بيان ڪيو ويو آهي پيرا-ورٽيبرل عضلات جي ڀڃڪڙي سان ميننجز جي جلن جي سلسلي ۾.

جيڪڏهن گردن جي سوزش جو شڪ هجي، ته اهو ضروري آهي ته مريض کي مڪمل طور تي ڪپڙا لاٿو وڃي، پرپورا فلمينن جي نشانين کي ڏسڻ لاءِ (جلد جي رت جي داغ جو جڙيل جڙيل جڙيل خرابي سان آهي، جيڪو دٻاءُ وجهڻ سان غائب نه ٿيندو آهي). Purpura fulminans هڪ تمام سخت انفيڪشن جي نشاني آهي، اڪثر ڪري ميننگوڪوڪس (بيڪٽيريا) سان انفيڪشن کان ثانوي. اهو هڪ زندگي جي خطري واري ايمرجنسي آهي جنهن کي جلدي ممڪن طور تي اينٽي بايوٽڪ علاج جي intramuscular يا intravenous انجيڪشن جي ضرورت آهي.

تشخيص جي يقيني لاء اضافي امتحان اڪثر ضروري آهن:

• lumbar puncture (سواء contraindication جي صورتن ۾) هڪ تجزيو ڪرڻ جي اجازت ڏئي؛
• حياتياتي تشخيص (رت جي ڳڻپ، hemostasis جي تشخيص، CRP، رت جي آئنگرام، گليسيميا، سيرم creatinine، ۽ رت جي ثقافت)؛
• هيٺين صورتن ۾ فوري دماغي تصويرن جي ڀڃڪڙي جيڪا لمبر پنڪچر کي رد ڪري ٿي: شعور جي خرابي، اعصابي خساري ۽ / يا قبضي.

CSF جو تجزيو اهو ممڪن بڻائي ٿو ته هڪ قسم جي منننگائٽس ڏانهن سڌو رستو ڏيکاريندي ۽ هڪ pathogenic ايجنٽ جي موجودگي جي تصديق ڪرڻ.

علاج جو دارومدار ان جراثيم جي قسم تي هوندو آهي جيڪو دماغي رطوبت ۾ موجود هوندو آهي.

Meningoencephalitis

اهو دماغ جي سوزش ۽ مننجيل لفافن جي ايسوسيئيشن پاران بيان ڪيو ويو آهي.

اهو هڪ مننجيل سنڊروم جي ايسوسيئيشن تي ٻڌل آهي (سر درد، الٽي، متلي ۽ مردن جي سختي) ۽ دماغ جي خرابي، شعور جي خرابين جي موجودگي، جزوي يا مڪمل قبضي واري دورن يا نيورولوجي خساري (موٽر خساري) جي نشاني پڻ. , aphasia).

Meningoencephalitis هڪ سنگين pathology آهي جيڪو مريض جي موت جو سبب بڻجي سگهي ٿو ۽ تنهنڪري فوري طبي خيال جي ضرورت آهي.

meningoencephalitis جي شڪ ۾ فوري دماغي تصويرن جي ضرورت آهي، ۽ لمبر پنڪچر کان اڳ ٿيڻ گهرجي.

ٻيا اضافي امتحان تشخيص جي تصديق ڪن ٿا:

• هڪ حياتياتي تشخيص (رت جي ڳڻپ، سي آر پي، رت جي آئنوگرام، رت جي ثقافت، هيموسٽاسس جي تشخيص، سيرم ڪريٽينائن)؛
• هڪ EEG (electroencephalogram) ٿي سگھي ٿو، جيڪو دماغ جي نقصان جي حق ۾ نشانيون ڏيکاري سگھي ٿو.

طبي علاج ذريعي انتظام تيز ٿيڻ گهرجي ۽ پوءِ ظاهر ٿيل جراثيم کي ترتيب ڏنو ويندو.

Carcinomatous meningitis

Carcinomatous meningitis CSF ۾ موجود ڪينسر جي سيلن جي موجودگي جي ڪري ميننجز جي سوزش آهي. وڌيڪ صحيح طور تي، اهو هڪ سوال آهي ميٽاساسس جو، اهو چوڻ آهي ته هڪ ثانوي ورهائڻ جي نتيجي ۾ ابتدائي سرطان (خاص طور تي ڦڦڙن جي ڪينسر، ميلانوما ۽ سينو سرطان).

علامتون پوليمورفڪ آهن، جن ۾ شامل آهن:

• meningeal syndrome (سر درد، متلي، الٽي، سخت ڳچيء)؛
• شعور جي ڪڙي
• رويي جي تبديلي (ياداشت جي نقصان)؛
• دفعي
• اعصابي خسارو.

تشخيص جي تصديق ڪرڻ لاء اضافي امتحان ضروري آهن:

• هڪ دماغي تصويرن کي انجام ڏيڻ (دماغ ايم آر آئي) جيڪا تشخيص جي حق ۾ نشانيون ڏيکاري سگهي ٿي؛
• هڪ لمبر پنڪچر CSF ۾ ڪينسر جي سيلن جي موجودگي کي ڳولڻ ۽ اهڙيء طرح تشخيص جي تصديق ڪرڻ لاء.

ڪارڪينوميٽس ميننگائٽس جو اڳڪٿي اڄ به اداس آهي، چند اثرائتي علاج جي طريقن سان.

هائيڊرويسفالس

Hydrocephalus دماغي وينٽريڪيولر سسٽم جي اندر دماغي اسپينل سيال جي اضافي مقدار جو جمع آهي. اهو ظاهر ڪيو ويو آهي هڪ دماغي تصويرن کي انجام ڏيڻ سان جيڪو دماغي وينٽريڪلز جي ڦهلائڻ کي ڳولي ٿو.

اهو اضافي نتيجو ٿي سگهي ٿو اندروني دٻاء ۾ اضافو. درحقيقت، اندروني دٻاء ڪيترن ئي پيٽرولن تي منحصر هوندو جيڪي آهن:

• دماغي parenchyma؛
• cerebrospinal سيال؛
• cerebrovascular حجم.

تنهن ڪري جڏهن انهن مان هڪ يا وڌيڪ پيٽرولر تبديل ڪيا ويندا آهن، ان جو اثر اندروني دٻاء تي پوندو. Intracranial hypertension (HTIC) جي وضاحت ڪئي وئي آهي قدر> 20 mmHg بالغن ۾.

هائيڊروسفالس جا مختلف قسم آهن:

• غير مواصلاتي هائيڊروسيفالس (روڪندڙ): اهو ثانوي سرشتي ۾ دماغي اسپينل سيال جي اضافي جمع سان مطابقت رکي ٿو ثانوي هڪ رڪاوٽ کي متاثر ڪري ٿو سي ايس ايف جي گردش کي متاثر ڪري ٿو ۽ اهڙي طرح ان جي ٻيهر جذب کي. گهڻو ڪري، اهو هڪ ٽيومر جي موجودگي جي سبب آهي جيڪو وينٽريڪيولر سسٽم کي دٻائي ٿو، پر اهو پڻ ثانوي ٿي سگهي ٿو پيدائش کان موجود خرابي جي ڪري. ان جي نتيجي ۾ intracranial دٻاء ۾ اضافو تڪڙو علاج جي ضرورت آهي. اهو ممڪن آهي ته CSF (عارضي حل) جي هڪ خارجي وينٽريڪيولر بائي پاس يا اڃا به تازو ترقي يافته، هڪ Endoscopic ventriculocisternostomy جي حقيقت (Cerebral ventricular سسٽم ۽ cisterns جي وچ ۾ رابطي جي تخليق جيڪا subarachnoid جي واڌ سان مطابقت رکي ٿي. خلا) اهڙيء طرح رڪاوٽ کي نظرانداز ڪرڻ ۽ CSF جي مناسب وهڪري کي ڳولڻ جي اجازت ڏئي ٿي؛
• ڪميونيڪيشن هائڊروسفالس (غير رڪاوٽ): اهو CSF جي ريبسورپشن ۾ جين جي حوالي سان دماغي اسپينل سيال جي اضافي جمع سان مطابقت رکي ٿو. اهو اڪثر ڪري ثانوي آهي subarachnoid hemorrhage، head truma، meningitis يا ممڪن طور idiopathic. ان لاءِ انتظام جي ضرورت آهي اندروني CSF شنٽ طرفان جنهن کي ventriculoperitoneal shunt سڏيو وڃي ٿو (جيڪڏهن فلوئيڊ کي پيريٽونيل گفا ڏانهن هدايت ڪئي وڃي) يا وينٽريڪو-ايٽريل شنٽ (جيڪڏهن سيال دل ڏانهن هدايت ڪئي وڃي)؛
• عام دٻاءَ تي دائمي هائڊروسفالس: اهو دماغي وينٽرڪيولر سسٽم ۾ دماغي اسپائنل سيال جي اضافي سان ملندو آهي پر اندروني دٻاءُ ۾ واڌ کان سواءِ. اهو اڪثر ڪري بالغن کي متاثر ڪري ٿو، 60 سالن کان پوء مردن جي غالب سان. pathophysiological ميڪانيزم اڃا به خراب سمجهي وئي آهي. اهو انهن ماڻهن ۾ ملي سگهي ٿو جن جي تاريخ آهي subarachnoid hemorrhage، head truma يا intracranial surgery ٿيڻ سان.

اهو اڪثر وقت علامتن جي ٽنهي جي ذريعي بيان ڪيو ويو آهي، جنهن کي ايڊمز ۽ حڪيم ٽريڊ سڏيو ويندو آهي:

• ياداشت ڪمائڻ ؛
• sphincter مشڪلاتون (پيشاب جي بي ترتيبي)؛
• سست هلڻ ۾ تڪليف.

دماغي تصويرن کي ڏيکاري سگھي ٿو دماغي وينٽريڪلز جي ڊيليشن.

انتظاميا بنيادي طور تي اندروني وينٽريڪيولر بائي پاس جي قيام تي ٻڌل آهي، يا ته وينٽريڪولو-پيريٽونيل يا وينٽريڪو-اٽيل.

pathيا pathologies

cerebrospinal سيال جو تجزيو ڪيترن ئي ٻين pathologies ظاهر ڪري سگهو ٿا:

• CSF ۾ رت جي گردش جي ثبوت سان subarachnoid hemorrhage؛
• سوزش واري بيماريون جيڪي مرڪزي نروس سسٽم کي متاثر ڪن ٿيون (گهڻن سليروسيس، سرڪوڊيسس، وغيره)؛
• neurodegenerative بيمارين (Alzheimer جي بيماري)؛
• نيوروپيٿس (Guillain-Barré syndrome).