نوزائشي جي Hemolytic بيماري - سبب، علامتون، فارم

ثابت ٿيل مواد

نيونٽيل هيمولوٽڪ بيماري هڪ حالت آهي جيڪا ماء ۽ جنين جي وچ ۾ Rh فيڪٽر يا AB0 رت جي گروپن ۾ عدم مطابقت (تصادم) جي ڪري ٿي. اها بيماري ماءُ جي رت ۾ اينٽي باڊيز جي پيداوار جو سبب بڻجندي آهي، جنهن جي نتيجي ۾ جنين ۽ نئين ڄاول ٻار جي رت جي ڳاڙهي سيلن جي ڀڃڪڙي ٿيندي آهي. hemolytic بيماري جو سڀ کان خطرناڪ روپ يرقان آهي.

نوزائشي جي hemolytic بيماري جي باري ۾ چند لفظ ...

اها بيماري هڪ سرولوجيڪل تڪرار سان لاڳاپيل آهي، يعني اهڙي صورتحال جنهن ۾ ماءُ جو رت جو گروپ ٻار جي بلڊ گروپ کان مختلف هجي. هيموليٽڪ بيماري ماءُ جي رت ۾ اينٽي باڊيز جي پيداوار جو سبب بڻجي ٿي جيڪا جنين ۽ نئين ڄاول ٻار جي رت جي ڳاڙهي سيلن کي ٽوڙي ڇڏيندي آهي. بيماريءَ جو سڀ کان خطرناڪ روپ آهي شديد نوزائشي يرقان، جيڪو رت ۾ بليروبن جي تيزيءَ سان وڌندڙ سطح ۽ انميا جي ترقيءَ سبب ٿئي ٿو. جڏهن بليروبن جي سطح هڪ خاص حد کان وڌي وڃي ٿي، اهو دماغ کي نقصان پهچائي سگهي ٿو، جنهن کي سڏيو ويندو آهي دماغ جي بنياد جي testicles جو يرقانجنهن جا نتيجا - جيڪڏهن ٻار بچي ٿو - نفسياتي غير ترقي. في الحال ، سيرولوجيڪل تڪرار ايترو وڏو مسئلو ناهي جيترو XNUMX صدي ۾.

نوزائشي جي hemolytic بيماري جو سبب

هر ڪنهن جو رت جو هڪ مخصوص گروپ هوندو آهي، ۽ عام حالتن ۾ هڪ صحتمند جسم پنهنجي رت جي سيلن جي خلاف اينٽي باڊيز پيدا نٿو ڪري. Rh + بلڊ گروپ ان عنصر جي خلاف اينٽي باڊيز پيدا نٿو ڪري، يعني اينٽي Rh. اهڙي طرح بلڊ گروپ A واري مريض جو جسم اينٽي A اينٽي باڊيز پيدا نٿو ڪري. بهرحال، هي قاعدو حامله عورتن تي لاڳو نٿو ٿئي، تنهن ڪري نوزائشي جي هيمولوٽيڪ بيماري ٻار جي رت ۽ ماء پاران پيدا ڪيل اينٽي باڊيز جي وچ ۾ تڪرار سبب آهي. آسانيءَ سان چوڻ لاءِ: ماءُ جي رت کي ٻار جي رت سان الرجي هوندي آهي. حامله عورت جي اينٽي باڊيز پلاسيٽا (موجوده يا ايندڙ حمل ۾) پار ڪري سگهن ٿيون ۽ ٻار جي رت جي سيلن تي حملو ڪري سگهن ٿيون. نتيجو اهو آهي ته ٻار جي هيمولوٽڪ بيماري.

علامات ۽ هڪ ٻار جي hemolytic بيماري جي فارم

هيموليٽڪ بيماري جو سڀ کان ننڍڙو روپ ٻار جي رت جي سيلن جي تمام گهڻي تباهي آهي. سان گڏ هڪ ٻار پيدا ٿئي ٿو : خونعام طور تي هڪ وڌيل اسپين ۽ جگر سان گڏ، پر اهو هن جي زندگي لاء خطرو ناهي. وقت سان گڏ، رت جي تصوير کي خاص طور تي بهتر بڻائي ٿو ۽ ٻار صحيح طور تي ترقي ڪري ٿو. تنهن هوندي به، ان کي زور ڏنو وڃي ٿو ته ڪجهه حالتن ۾ انميا سخت آهي ۽ ماهرن جي علاج جي ضرورت آهي.

hemolytic بيماري جو ٻيو روپ سخت يرقان آهي. توهان جو ٻار مڪمل طور تي صحتمند نظر اچي ٿو، پر ڄمڻ کان پهرين ڏينهن تي يرقان پيدا ٿيڻ شروع ٿئي ٿو. bilirubin ۾ تمام تيز اضافو آهي، جيڪو چمڙي جي پيلي رنگ لاء ذميوار آهي. يرقان هڪ وڏو خطرو آهي ڇاڪاڻ ته ان جو ڪنسنٽريشن هڪ خاص سطح کان وڌيڪ ٻار جي دماغ تي زهريلو اثر آهي. اهو پڻ دماغ کي نقصان پهچائي سگھي ٿو. يرقان سان گڏ ٻارن ۾، قبضا ۽ عضلاتي تناؤ جو گهڻو مشاهدو ڪيو ويندو آهي. ايستائين جو ٻار کي بچايو وڃي، يرقان جا سنگين نتيجا ٿي سگهن ٿا، مثال طور، ٻار ٻڌڻ کان محروم ٿي سگهي ٿو، مرگهي جو شڪار ٿي سگهي ٿو ۽ ڳالهائڻ ۽ توازن برقرار رکڻ ۾ به ڏکيائي ٿئي ٿي.

نوزائشي جي hemolytic بيماري جو آخري ۽ سڀ کان وڌيڪ سنگين روپ عام آهي جنين جي سوزش. ماء جي اينٽي باڊيز پاران ٻار جي رت جي سيلن جي تباهي جي نتيجي ۾ (اڃا تائين جنين جي زندگي جي اسٽيج تي)، نوزائشي جي گردش خراب ٿي وئي آهي ۽ ان جي ويڪريز جي پارگميتا وڌي وئي آهي. هن جو ڇا مطلب آهي؟ رت جي رڳن مان رطوبت ويجھي ٽشوز ڏانھن نڪري ٿي، اھڙيءَ طرح اھم عضون ۾ اندروني ورم پيدا ٿئي ٿو، جھڙوڪ peritoneum يا pericardial sac جيڪو دل جي چوڌاري آھي. ساڳئي وقت، ٻار ۾ انميا پيدا ٿئي ٿي. بدقسمتي سان، جنين جي سوز تمام سنجيده آهي ته اهو اڪثر ڪري جنين جي موت جي ڪري ٿي جڏهن اڃا تائين پيٽ ۾ يا ڄمڻ کان پوء صحيح آهي.

نئين ڄاول ٻار جي هيمولوٽڪ بيماري جي تشخيص

عام طور تي، حامله عورت کي اسڪريننگ ٽيسٽن مان گذرڻو پوندو ته جيئن اينٽي RhD يا ٻين برابر لاڳاپيل اينٽي باڊيز جي موجودگي کي سڃاڻي سگهجي. عام طور تي، حمل جي پهرين ٽائمسٽر ۾، اينٽي گلوبولين ٽيسٽ (ڪومب ٽيسٽ) ڪيو ويندو آهي جيڪڏهن ٻار جا والدين RhD سان مطابقت نٿا رکن. جيتوڻيڪ نتيجو ناڪاري آهي، ٽيسٽ هر ٽرميسٽر کي بار بار ڪيو ويندو آهي ۽ پهچائڻ کان هڪ مهينو اڳ. موڙ ۾، هڪ مثبت امتحان جو نتيجو تشخيص کي وڌائڻ ۽ اينٽي باڊيز جي قسم ۽ ٽائيٽر جي ٽيسٽ کي وڌائڻ لاء هڪ اشارو آهي. گھٽ اينٽي باڊي ٽائيٽل (16 کان هيٺ) صرف قدامت پسند علاج جي ضرورت آهي، يعني اينٽي باڊي ٽائيٽل جي مهيني نگراني. ٻئي طرف، اعلي اينٽي باڊي ٽائيٽرز جي تشخيص (32 کان مٿي) وڌيڪ ناگوار علاج جي ضرورت آهي. ان لاءِ هڪ اشارو پڻ الٽراسائونڊ تي umbilical vein dilatation، hepatomegaly ۽ thickened placenta جي سڃاڻپ آهي. ان کان پوء، امينوپنڪچر ۽ ڪنڊوسينٽيسس (جانچ لاء هڪ جنين جي رت جو نمونو حاصل ڪرڻ) ڪيو ويو آهي. اهي تجربا صحيح طور تي اندازو لڳائڻ جي اجازت ڏين ٿا ته جنين جي انميا ڪيتري ترقي يافته آهي، رت جي قسم ۽ رت جي سيلن تي مناسب اينٽيجنز جي موجودگي جو جائزو وٺڻ لاء. عام نتيجن جي ضرورت آهي ٽيسٽ کي ڪجهه هفتن کان پوءِ بار بار ڪيو وڃي.

علاج شروع ڪيو ويندو آهي جڏهن شديد انميا ملي ٿي. ان کان علاوه، هڪ پي سي آر طريقو ڪيو ويو آهي جيڪو ڊي اينٽيجن جي موجودگي جي تصديق ڪري ٿو. هن antigen جي کوٽ جنين جي hemolytic بيماري جي واقعن کي خارج ڪري ٿو.

نوزائشي جي hemolytic بيماري - علاج

بيمارين جي علاج ۾ خاص طور تي الٽراسائونڊ جي هدايتن تحت اندروني خارجي رت جي منتقلي شامل آهي. رت کي ويسڪولر بيڊ ۾ يا جنين جي پريتونيل گفا ۾ ڏنو ويندو آهي. مڪمل رت جي بدلي لاءِ 3-4 ٽرانسفيوشن چڪر گھربل آھن. علاج کي جاري رکڻ گهرجي جيستائين جنين ايڪپيپي زندگي جي قابل نه آهي. ان کان سواء، ڊاڪٽرن کي 37 هفتن تائين حمل ختم ڪرڻ جي صلاح ڏني وئي آهي. ڄمڻ کان پوء، نون ڄاول کي اڪثر البمن ٽرانسفيوشن ۽ فوٽوٿراپي جي ضرورت هوندي آهي، وڌيڪ سخت ڪيسن ۾، متبادل يا مڪمل منتقلي ڪئي ويندي آهي. علاج کان علاوه، بيماري جي روڪٿام پڻ اهم آهي.

نوزائشي جي hemolytic بيماري - prophylaxis

هيمولوٽڪ بيماري جي روڪٿام مخصوص ۽ غير مخصوص ٿي سگهي ٿي. پهريون اهو آهي ته غير ملڪي رت سان رابطي کان بچڻ ۽ ڪراس ميچنگ کانپوءِ گروپ مطابقت رکندڙ رت جي منتقلي جي ضابطن تي عمل ڪرڻ. ٻيو، موڙ ۾، متوقع رت جي لڪير کان 72 ڪلاڪ اڳ اينٽي ڊي امونگلوبولين جي درخواست تي ٻڌل آهي، اهو آهي:

1. پيدائش دوران،
2. حمل حمل جي صورت ۾،
3. حمل دوران خونريزي جي صورت ۾،
4. حمل جي دوران ڪيل ناگوار طريقيڪار جي نتيجي ۾،
5. ectopic حمل جي سرجري دوران.

جيئن ته Rh منفي عورتن ۾ intra-pregnancy prophylaxis سان منفي اينٽي گلوبولين ٽيسٽ جا نتيجا، اينٽي ڊي امونگلوبولين جو انتظام (حمل جي 28 هين هفتي ۾) استعمال ڪيو ويندو آهي. امونگلوبولين جو ايندڙ دوز صرف ٻار جي ڄمڻ کان پوء ڏنو ويندو آهي. اهو طريقو صرف هڪ، ويجهي حمل جي لاء محفوظ آهي. عورتن ۾ جيڪي اڃا به وڌيڪ ٻارن جي رٿابندي ڪري رهيا آهن، امونپروفيليڪسس هڪ ڀيرو ٻيهر استعمال ڪيو ويندو آهي.