Anisocoria ٻن شاگردن جي قطر ۾ اڻ برابري آهي، 0,3 ملي ميٽر کان وڌيڪ: ٻه شاگرد وري مختلف سائيز جا آهن. Anisocoria يا ته هڪ طرفي mydriasis سان ڳنڍجي سگهي ٿو، يعني ٻن شاگردن مان هڪ جي ماپ جو وڌڻ، يا ان جي ابتڙ، هڪ شاگرد کي ٻئي کان ننڍو بنائڻ سان.

anisocoria جا سبب تمام متغير آهن، جن ۾ ٿلهي ايٽولوجيز کان وٺي امڪاني طور تي انتهائي سنگين بيمارين تائين، جهڙوڪ اعصابي نقصان. مختلف طريقا درست تشخيص جي اجازت ڏين ٿا، جن کي فوري طور تي قائم ڪيو وڃي ته جيئن ممڪن طور تي سنگين نتيجن کي روڪڻ لاءِ، جهڙوڪ فالج جو، جن مان انسائيڪوريا پڻ هڪ علامت آهي.

anisocoria ڇا آهي؟

ڪنهن ماڻهوءَ کي انيسوڪوريا تڏهن ٿئي ٿو جڏهن سندس ٻه شاگرد مختلف سائيز جا هجن: يا ته هڪ طرفي مائيڊرياسس جي ڪري، تنهن ڪري هن جي ٻن شاگردن مان هڪ جي سائيز ۾ واڌ، يا هڪ طرفي miosis، يعني ان جي تنگ ٿيڻ جي ڪري. Anisocoria 0,3 millimeters کان وڌيڪ pupillary diameters ۾ فرق جي نشاندهي ڪري ٿو.

پُٽِل (Pupil) يعني Iris جي وچ ۾ هڪ سوراخ آهي، جنهن جي ذريعي روشني اکين جي بال جي پوئين گفا ۾ داخل ٿئي ٿي. iris، اکين جي بلب جو رنگدار حصو، سيلن مان ٺهيل آهي جيڪي ان کي پنهنجو رنگ ڏين ٿا (ميلانوسائٽس سڏين ٿا) ۽ عضلاتي فائبر: ان جو بنيادي ڪم روشني جي مقدار کي منظم ڪرڻ آهي جيڪو اکين جي بلب ۾ داخل ٿئي ٿو. شاگرد جي ذريعي نظر.

حقيقت ۾، شاگرد (جنهن جو مطلب آهي، "ننڍو ماڻهو"، ڇاڪاڻ ته هي اهو آهي جتي توهان پنهنجو پاڻ کي ڏسندا آهيو جڏهن توهان هڪ شخص کي اکين ۾ ڏسندا آهيو)، جنهن جي ڪري iris جو مرڪزي افتتاح آهي، ڪارو نظر اچي ٿو ڇاڪاڻ ته جڏهن توهان نظر لين ذريعي. ، اهو اکين جو پويون حصو آهي جيڪو ظاهر ٿئي ٿو (choroid ۽ retina)، جيڪو تمام گهڻو رنگدار آهي.

Reflexes شاگرد جي سيل کي منظم ڪن ٿا، روشني جي شدت تي منحصر ڪري ٿو: 

• جڏهن تيز روشني اک کي متحرڪ ڪري ٿي، اهو سبزياتي اعصاب سسٽم جي پيراسيمپيٽيڪڪ فائبر آهي جيڪو راند ۾ اچي ٿو. اهڙيءَ طرح، اوڪيولوموٽر اعصاب جا پيراسيمپيٿيٽڪ فائبر آئرس جي گول يا ڪنولر فائبرز (يا شاگرد جي اسفنڪٽر عضلتون) جي ٺهڪندڙ کي متحرڪ ڪن ٿا، جيڪو شاگرد جي ڪنڪريشن کي متاثر ڪري ٿو، جنهن کي چئبو آهي پپللري قطر جي گهٽتائي.
• ان جي برعڪس، جيڪڏهن روشني ڪمزور آهي، ته هن ڀيري اهو سبزياتي اعصاب سسٽم جي همدردي نيورسن آهي، جيڪي چالو آهن. اهي شاگرد جي ريڊيري فائبر يا ڊليٽر عضلات کي متحرڪ ڪن ٿا، شاگرد جي قطر جي ڦهلائڻ کي وڌايو.

ڪنهن به انسائيڪوريا کي اکين جي تشخيص جي ضرورت هوندي آهي ۽، اڪثر ڪري، نيورولوجي يا نيورورديولوجيڪل. ان ڪري انيسوڪوريا کي ٻن شاگردن مان هڪ جي مايوسس سان ڳنڍجي سگھي ٿو، جيڪو پيراسيمپيٿيٽڪ سسٽم جي چالو ٿيڻ جي ڪري پيدا ٿئي ٿو جيڪو آئرس جي اسفنڪٽر کي پيدا ڪري ٿو، يا ڪنهن هڪ شاگرد جي مائيڊرياسس سان، جيڪو سمپٿيٽڪ سسٽم جي چالو ٿيڻ سان شروع ٿئي ٿو. iris جي dilator عضلات.

اتي هڪ جسماني انسائيڪوريا آهي، جيڪو تقريبا 20 سيڪڙو آبادي کي متاثر ڪري ٿو.

انيسڪوريا کي ڪيئن سڃاڻڻ؟

Anisocoria بصري طور سڃاتو وڃي ٿو حقيقت اها آهي ته ٻه شاگرد ساڳيا سائيز نه آهن. اڪثر اکين جا ماهر مشوري جي عام ڏينهن دوران انيسڪوريا سان گڏ ڪيترائي مريض ڏسندا آهن. انهن مان گهڻا ماڻهو ان جي باري ۾ نه ڄاڻندا آهن، پر ڪجهه خاص طور تي ان جو جائزو وٺڻ لاء ايندا آهن.

روشنيءَ جو استعمال ڪندي ٽيسٽون ان جي تشخيص ڪرڻ ممڪن بڻائينديون ته پيٿولوجيڪل شاگرد ڪهڙو آهي: اهڙيءَ طرح، مضبوط روشنيءَ ۾ وڌيل هڪ انيسوڪوريا اهو ظاهر ڪندو ته پيٿولوجيڪل شاگرد سڀ کان وڏو آهي (پيٿولوجيڪل شاگرد جو خراب ٺهڪندڙ)، ۽ ان جي برعڪس هڪ انيسڪوريا گهٽ روشنيءَ ۾ وڌي ويندو. ظاھر ڪيو ته pathological pupil سڀ کان ننڍو آھي (پيٿولوجيڪل شاگرد جي ناقص آرام).

خط جي ڪارڪردگي

iatrogenic عنصرن جي لحاظ کان (منشيات سان ڳنڍيل)، صحت جي سار سنڀار جي عملي، جهڙوڪ اسپتالن ۾ ڪم ڪندڙ نرسون، شايد فارماسولوجيڪل قسم جي انيسڪوريا کي ترقي ڪرڻ جي خطري ۾ هجن، جيڪي ڪجهه خاص دوائن جي نمائش کان پوء، بي نظير نڪرندا آهن. پراڊڪٽس، جهڙوڪ اسڪوپولامين پيچس: اهي انسائيڪوريا جو سبب بڻجي سگهن ٿا جيڪي ڏينهن اندر پنهنجي پاڻ تي سڪي ويندا آهن.

ان کان علاوه، ميخانياتي عنصرن ۾، ٻارن ۾، انيسڪوريا جو خطرو آهي، جيڪو ٻار جي ڄمڻ ۾ مشڪل آهي، خاص طور تي جڏهن فورسپس استعمال ڪيو وڃي ٿو.

anisocoria جي etiologies تمام متنوع آهن: اهو هڪ pathologies جي علامت آهي ته benign سببن کان neurological يا اڃا به اهم هنگامي حالتن جي حد تائين ٿي سگهي ٿو.

جسماني انسائيڪوريا

جسماني انسائيڪوريا جو هي رجحان، جيڪو ڪنهن به لاڳاپيل بيماري کان سواء موجود آهي، آبادي جي 15 ۽ 30 سيڪڙو جي وچ ۾ متاثر ٿئي ٿو. اهو هڪ ڊگهي وقت تائين موجود آهي، ۽ ٻن شاگردن جي وچ ۾ ماپ جو فرق 1 ملي ميٽر کان گهٽ آهي.

صرف اکين جي ايٽولوجيز

انسائيڪوريا جي خالص اکين جي سببن کي معياري اکين جي امتحان دوران آساني سان تشخيص ڪيو ويو آهي:

• تڪرار؛
• uvéite؛
• شديد گلوڪوما.

مشيني انيسڪوريا

انيسوڪوريا جا ميڪانياتي سبب آهن، جن کي پوءِ سورن جي تاريخ (بشمول سرجري) سان ڳنڍجي سگهجي ٿو، اندر جي اکين جي سوزش سان جيڪو آئيرس ۽ لينس جي وچ ۾ چپڪندڙ ٿي سگهي ٿو، يا اڃا به پيدائشي عدم توازن تائين. .

Adie's tonic شاگرد

Adie’s pupil يا Adie’s syndrome هڪ ناياب بيماري آهي، جيڪا عام طور تي صرف هڪ اک کي متاثر ڪندي آهي: هن اک جو هڪ وڏو پُتِل هوندو آهي، مضبوطيءَ سان ڦهليل، ڪمزور ردِ عمل يا غير رد عمل واري صورت ۾ روشنيءَ جي حرڪت جي صورت ۾. اهو اڪثر ڪري نوجوان عورتن ۾ ڏٺو ويندو آهي، ۽ ان جي اصليت اڪثر نامعلوم آهي. بيگنين، اهو شايد بصري علامات پيش ڪري سگھي ٿو يا نه، جيئن ته ڪڏهن ڪڏهن پڙهڻ ۾ تڪليف.

فارماسولوجيڪل طور تي ڦهليل شاگرد

فارماسولوجيڪل مادو جي ڪري ڦهليل شاگرد ٻن حالتن ۾ موجود آهن: هڪ ايجنٽ جي حادثاتي نمائش جيڪا شاگرد-موٽر فنڪشن کي متاثر ڪري ٿي، يا ارادي نموني.

ڪجھ ايجنٽ جيڪي شاگرد کي وڌائڻ لاء سڃاتل آھن:

• scopolamine پيچ؛
• انھيلڊ ipratopium (ھڪ دم جي دوا)؛
• نڪ جي vasoconstrictors؛
• glycopyrrolate (هڪ دوا جيڪا پيٽ ۽ آنڊن جي سرگرمي کي سست ڪري ٿي)؛
• ۽ جڙي ٻوٽين، جهڙوڪ جمسن گھاس، فرشتن جي ٽرمپٽ يا رات جو شيڊ.

نمائش دوران تنگ شاگرد ڏٺا وڃن ٿا:

• pilocarpine؛
• prostaglandins؛
• opioids؛
• ڪلونڊين (هڪ antihypertensive دوا)؛
• organophosphate insecticides.

پائلوڪارپائن جو شاگرد کي ٺيڪ ڪرڻ ۾ ناڪامي شاگرد جي iatrogenic dilation جي نشاني آهي.

هارنر سنڊوم

Claude-Bernard Horner syndrome هڪ بيماري آهي جيڪا ptosis (مٿين پلڪ جو زوال)، miosis ۽ enophthalmos جو احساس (مدار ۾ اک جو غير معمولي ڊپريشن) کي گڏ ڪري ٿي. ان جي تشخيص ضروري آهي، ڇاڪاڻ ته اهو اکين جي همدردي واري رستي تي زخم سان لاڳاپيل ٿي سگهي ٿو، ۽ پوء هڪ نشاني ٿي سگهي ٿو، ٻين شين جي وچ ۾، مان:

• ڦڦڙن يا mediastinal tumors؛
• neuroblastoma (ٻارن ۾ وڌيڪ عام)؛
• carotid arteries جي dissections؛
• thyroid نقصان؛
• trigemino-dysautomatic سر درد ۽ autoimmune ganglionopathies (هيٺ ڏسو).

نروس فالج

Oculomotor nerve palsy شايد anisocoria ۾ شامل ٿي سگھي ٿو.

Neurovascular pathologies 

• اسٽروڪ: هي هڪ سبب آهي جنهن کي تمام جلدي سڃاڻڻ گهرجي ته جيئن فالج جي ڇهن ڪلاڪن اندر رد عمل ظاهر ڪرڻ جي قابل ٿي وڃي.
• شريان جي aneurysm (يا بلج).

Pourfour du Petit Syndrome

Pourfour du Petit syndrome، sympathetic system جو هڪ excitation syndrome، خاص طور تي مائيڊيرياسس ۽ پلڪ جي واپسي ۾ پيش اچي ٿو: اهو هڪ ناياب سنڊروم آهي گهڻو ڪري هڪ malignant tumor جي ڪري.

Trigemino-dysautomic سر درد

اهي سر درد سر ۾ درد ۽ اڪثر وقت ناسي ميوڪوسا مان خارج ٿيڻ ۽ ڳوڙها وهڻ سان منسوب آهن. اهي 16 کان 84٪ ڪيسن ۾ شاگرد جي ميوسس سان لاڳاپيل آهن. اهي تصويرن جي خاصيتن جي ڪري سگهجن ٿيون. علاج جي رهنمائي ڪرڻ ۽ ڪجهه غير معمولي ڪيسن ۾ تشخيص جي تصديق ڪرڻ لاء هڪ نيورولوجسٽ يا نيورو-آٿٿلمولوجسٽ سان صلاح مشورو آهي.

خودمختاري نظام جي خودمختاري ganglionopathy

هي ناياب بيماري خودمختاري نروس سسٽم جي گينگليا کي نشانو بڻائيندڙ آٽو اينٽي باڊيز سان پيش اچي ٿي. ٻئي سسٽم، همدردي ۽ پارسيمپيپيٽڪ، متاثر ٿي سگهن ٿا؛ شاگرد جي غيرمعموليات جي حوالي سان، اهو پيراسيمپيٽيڪڪ گينگليا آهي جيڪو گهڻو ڪري متاثر ٿيندو آهي. اهڙيء طرح، 40 سيڪڙو مريض شاگردن جي غير معموليات سان گڏ آهن، جن ۾ انيسڪوريا شامل آهن. هي pathology ڪنهن به عمر ۾ موجود آهي، ۽ encephalitis جي علامتن سان گڏ پيش ڪري سگهو ٿا. اهو فوري طور تي علاج ٿي سگهي ٿو، پر نيورونل نقصان باقي رهي سگهي ٿو، تنهنڪري امڪاني علاج لاء بار بار اشارو آهي.

انيسڪوريا جي پاڻ ۾ پيچيدگي جو ڪو به حقيقي خطرو ناهي، پيچيدگي جا خطرا ان سان لاڳاپيل پيٽولوجيز جا آهن. جيڪڏهن انيسوڪوريا ڪڏهن ڪڏهن غير معمولي سببن جي ڪري ٿي، اهو پڻ ٿي سگهي ٿو انهن بيمارين جي علامتي جيڪا تمام سنجيده ٿي سگهي ٿي، خاص طور تي جڏهن اهي اعصابي آهن. تنهن ڪري اهي هنگامي حالتون آهن، جن کي جيترو جلدي ممڪن ٿي سگهي، مختلف ٽيسٽن ذريعي تشخيص ڪيو وڃي:

• اميجنگ ٽيسٽ جهڙوڪ دماغ جي ايم آر آئي کي تمام جلدي استعمال ڪرڻ جي ضرورت پوندي، خاص طور تي جيڪڏهن فالج جو شڪ هجي، ۽ ڪڏهن ڪڏهن سر ۽ ڳچيء جي اينجيوگرافي (جيڪو رت جي رستن جي نشانين کي ڏيکاري ٿو).

انهن سڀني ٽيسٽن کي لازمي طور تي جلد کان جلد تشخيص جو رخ ڪرڻ ممڪن بڻائڻ ضروري آهي ته جيئن اهم پيچيدگين کان بچڻ لاءِ، جهڙوڪ فالج جي پٺيان اهي، ڇو ته جيڪڏهن ڇهن ڪلاڪن اندر ان جو خيال رکيو وڃي ته نتيجا تمام گهٽ اهم هوندا. ۽ ان کان علاوه، ڪڏهن ڪڏهن غير ضروري تصويرن جي امتحانن کان بچڻ لاء، اکين جا ڦڙا استعمال ڪندي ٽيسٽ اثرائتو آهن:

• اهڙيء طرح، هڪ دوا جي ڪري، pharmacological anisocoria، 1٪ pilocarpine سان اکين جي قطرن جي ٽيسٽ کي استعمال ڪندي نيورولوجي اصل جي pupillary dilation کان فرق ڪري سگهجي ٿو: جيڪڏهن ڦهليل شاگرد XNUMX منٽن کان پوء سڪي نه ٿو، اهو فارماسولوجيڪل بلاڪ جي ثبوت آهي. iris عضلات.
• اکين جا ڦڙا استعمال ڪندي ٽيسٽون پڻ ھرنر جي سنڊروم جي تشخيص جي ھدايت ڪري سگھن ٿيون: شڪ جي صورت ۾، 5 يا 10٪ ڪوڪين جي اکين جا قطرا ھر اک ۾ داخل ڪيا وڃن، ۽ پيپليري قطر ۾ تبديلين جو مشاهدو ڪيو وڃي: ڪوڪائن جي مائيڊرياسس جو سبب بنائي ٿو. عام شاگرد، جڏهن ته اهو Horner syndrome ۾ ٿورو يا ڪو اثر نه آهي. Apraclodine اکين جا ڦڙا پڻ Horner’s syndrome جي تصديق ڪرڻ لاءِ ڪارآمد آهن، اهو هاڻي ڪوڪين ٽيسٽ کان وڌيڪ بهتر آهي. آخرڪار، تصويرن کي هاڻي اهو ممڪن بڻائي ٿو ته هورنر جي سنڊوم جي تشخيص ڪرڻ لاء سموري همدردي واري رستي کي ڏسڻ لاء: اهو اڄ هڪ لازمي امتحان آهي.

هڪ طرفي mydriasis يا miosis جي تشخيص هڪ تشخيصي چئلينج ٿي سگهي ٿو ۽ هڪ نيورولوجي ايمرجنسي سمجهي ويندي آهي. مريض جي تاريخ، ان جي جسماني چڪاس ۽ مختلف تحقيقات ذريعي، تشخيص قائم ڪري سگھجي ٿو ۽ مناسب علاج ڏانھن سڌو رستو ڏيکاريندو آھي.

جديد طب جي دور ۾، فالج جي صورت ۾، ٽشو پلازمينوجن ايڪٽيويٽ هڪ اهڙو علاج آهي جنهن علاج ۾ وڏي ترقي ڪئي آهي. انتظاميه جلد ٿيڻ گهرجي - علامات جي شروعات کان 3 کان 4,5 ڪلاڪن اندر. تشخيص جي اهميت تي هتي زور ڏنو وڃي ٿو: ڇاڪاڻ ته هن ٽشو پلازمينوجن ايڪٽيويٽ جي انتظاميه، ناگزير مريضن ۾، نتيجا جيڪي تباهه ڪندڙ هوندا، جهڙوڪ خونريزي جو وڌندڙ خطرو.

حقيقت ۾، علاج هر قسم جي پيٽولوجي لاء بلڪل مخصوص هوندو جيڪو انيسڪوريا جي علامتي پيش ڪري ٿو. سڀني صورتن ۾، هڪ ڊاڪٽر سان صلاح ڪرڻ لازمي آهي انسائيڪوريا جي صورت ۾، پوء ماهرن، جهڙوڪ نيورولوجسٽ ۽ نيورو-آفٿامولوجسٽ، يا اکين جي ماهر، جيڪي هر بيماري لاء مخصوص خيال قائم ڪري سگهن ٿا. اهو ذهن ۾ رکڻ گهرجي ته هي هڪ علامتي آهي جنهن کي فوري طور تي علاج ڪرڻ گهرجي، ڇاڪاڻ ته جڏهن ته اها بيماري بيمارين جي خاصيت ڪري سگهي ٿي، اهو پڻ زندگي جي خطري واري هنگامي حالتن سان ڳنڍيل هجي.