7 بهترين کوليسٽرول گوليون

* منهنجي ويجهو صحت مند خوراڪ جي ايڊيٽرن جي مطابق بهترين جو جائزو. چونڊ معيار جي باري ۾. هي مواد تابع آهي، هڪ اشتهار نه آهي ۽ خريداري لاء هڪ گائيڊ طور ڪم نٿو ڪري. خريد ڪرڻ کان اڳ، توهان کي هڪ ماهرن سان صلاح ڪرڻ جي ضرورت آهي.

هن مواد ۾، اسان صرف انهن دوائن جو جائزو نه ڏينداسين جيڪي هڪ يا ٻئي طريقي سان رت جي پلازما ۾ "خراب" ڪوليسٽرول جي جزن کي گهٽائڻ ۾ مدد ڪن ٿيون، ۽ ان سان دل جي آفتن جي خطري کي گهٽائي ٿي - دل جو دورو ۽ اسٽروڪ. اچو ته هن علائقي ۾ دواسازي جي مارڪيٽ جي نئين شين جي باري ۾ ڳالهايون، ۽ اهي ڪيئن ڪم ڪن ٿا. درحقيقت، انهن مان ڪيتريون ئي دوائون هاڻي مقرر نه ڪيون ويون آهن ڇاڪاڻ ته انهن پنهنجي غير موثريت (نياڪين، نيڪوٽينڪ ايسڊ) جو مظاهرو ڪيو آهي، ڪجهه ٻين دوائن ۾ استعمال ڪيا ويا آهن، ۽ نئين دوائن جي مڪمل طبقن کي متعارف ڪرايو پيو وڃي، جيڪي اڃا تائين ڊاڪٽرن کي گهٽ ڄاڻن ٿا، ۽ تنهن ڪري. اهي ناقص روسي فيڊريشن ۾ مقرر ڪيا ويا آهن. .

ها، حقيقت ۾، اسٽيٽين گروپ مان دوا اڃا تائين لپيد-گهٽتائي علاج جو بنياد سمجهي رهيا آهن. پر ڪڏهن ڪڏهن هڪ ڊاڪٽر جيڪو هڪ خاص مقصد مقرر ڪري ٿو - ڪجهه خاص وقت کان پوءِ ڪوليسٽرول جي سطح حاصل ڪرڻ، ڪڏهن ڪڏهن ناڪام ٿيندو آهي. نه سڀئي مريض منصوبابندي ڪيل قدرن کي حاصل ڪرڻ جو انتظام ڪن ٿا، ۽ جيتوڻيڪ اهي صحيح طور تي چونڊيا ويا آهن، بغير ضرورتن جي، ۽ جيڪڏهن ٻيا مريض گهربل اشارن کي حاصل ڪرڻ لاء ڪافي انتظام ڪن ٿا. ڇا ناڪامي جي اهڙي هڪ سيريز سبب ٿي سگهي ٿو؟ جيئن ته اهو نڪتو، انساني جگر ۾ هڪ خاص پروٽين پيدا ڪيو ويو آهي، جنهن کي سڏيو ويندو آهي پروٽوئن ڪنورٽيز سبٽيليسن / ڪيڪسين قسم 9 (PCSK9).

اهي پڙهندڙ جيڪي atherosclerosis، يا hypercholesterolemia سان تشخيص ٿيل آهن، ۽ جيڪي اسٽيٽين وٺڻ تي مجبور آهن، هن نئين مخفف کي ياد رکڻ گهرجي - PCSK9. اهو اهو مواد آهي، يا بلڪه، ان جي رڪاوٽون، جيڪي هاڻي شروع ڪري رهيا آهن هڪ اهم ڪردار ائٿروسکلروسيس جي علاج ۾.

۽ هاڻي، رت ۾ "خراب" ڪوليسٽرول جي سطح کي گهٽائڻ لاء نئين، جديد ۽ انتهائي موثر طريقن بابت ڳالهائڻ کان اڳ، اچو ته ياد رکون ته ڪنهن کي انهن دوائن جي ضرورت آهي، ۽ ان لاء اهم نقطو مريضن ۾ دل جي خطري جو هڪ جامع جائزو هوندو. اعلي ۽ تمام اعلي خطرو. آخرڪار، اهو صحيح طور تي هن خطري کي گهٽائڻ لاءِ آهي ته اسٽيٽين ۽ ٻيون ”ڪوليسٽرول“ گوليون استعمال ٿين ٿيون. سچ، کوليسٽرول انجڻ اڳ ۾ ئي ظاهر ٿي چڪا آهن، پر پهرين شيون پهرين.

اچو ته خطري جو اندازو لڳايو: اعلي ۽ تمام اعلي

دل جي خطري جي تشخيص ۾ ڪجهه جدت موجود آهن. جيڪڏهن اڳ ۾ انهن کي خراب ڪوليسٽرول جي سطح، خراب عادتن جي موجودگي، ميٽابولڪ سنڊوم، عمر، ۽ اهو سڀ ڪجهه سمجهي سگهجي ٿو، پر ٿورو مبهم، هاڻي گهٽ ۾ گهٽ دل جي خطري لاء ڪجهه نوان، وڌيڪ سخت معيار آهن. . اسان توهان کي ياد ڏياريون ٿا ته تمام گهڻو خطرو گروپ 10 سيڪڙو يا وڌيڪ آهي ايندڙ ڪجهه سالن ۾ مرڻ لاءِ دل جي بيماريءَ سان جڙيل atherosclerosis سان، ۽ اعلي خطرو گروپ 5 کان 10 سيڪڙو تائين آهي. اچو ته انهن جي فهرست ڏيو:

1. myocardium جي ڪورونري شريانن جي ملٽي سلائس ڪمپيوٽيڊ ٽوموگرافي کي هلائڻ. اهي اهي ئي شريانون آهن جن ۾ دل جي دوري دوران رت جي وهڪري بند ٿي ويندي آهي - هڪ اهم دل جي آفتن مان. هي مطالعو سڌو سنئون ڪورونري بيڊ ۾ ايٿيروسکلروسس جي شدت کي ظاهر ڪري ٿو، ۽ اهڙا ماڻهو جن کي، هن مطالعي جي مطابق، اسٽينوسس آهي، يا گهٽ ۾ گهٽ ٻن شريانن کي 50 سيڪڙو کان وڌيڪ تنگ ڪري ٿو، انهن کي تمام اعلي دل جي خطري جي طور تي درجه بندي ڪيو ويو آهي. ان جي مطابق، اهي مقرر ڪيا ويا آهن statins ڪافي اعلي دوز ۾؛

2. انهي سان گڏ، جڏهن دل جي ٺهيل ٽوموگرافي کي انجام ڏيڻ، اهو ضروري آهي ته ڪورونري ڪلسيم کي ڳڻڻ، يا لاڳاپيل ڪيليسيم انڊيڪس کي طئي ڪرڻ. هي انگ اکر ڏيکاري ٿو ته ڪيترو ڪلسيم لوڻ نرم بافتن ۾ جمع ٿيل آهن، ۽ سڀ کان وڌيڪ ڪورونري شريانين جي بافتن ۾. اهڙي ڪورونري ڪلسيم تمام ويجهي سان لاڳاپيل آهي atherosclerotic plaques، atherosclerosis ۽ vascular بيماري جي موجودگي سان. ڪلسيم ايڪس ريز کي چڱي طرح برقرار رکي ٿو، ان ڪري، جڏهن غير مقناطيسي گونج، يعني ايڪس ري ڪمپيوٽيڊ ٽوموگرافي (XCT) کي منظم ڪندي، توهان آساني سان هن معدني جي مقدار جو اندازو لڳائي سگهو ٿا. تنهن ڪري، جيڪڏهن هڪ مريض هڪ ڪورونري ڪلسيم انڊيڪس 100 کان وڌيڪ آهي، جنهن کي اگاتسن انڊيڪس سڏيو ويندو آهي، پوء اهي اعلي خطري وارا مريض آهن. اڳي، اهڙن مريضن ۾ صرف اهي شامل هئا جن جي انڊيڪس 400 کان مٿي هئي؛

3. ذیابيطس جي مريضن ۾ 2019 ۾ تبديليون آيون. اڳي، انهن سڀني کي، مقصد جي عضون جي نقصان جي لحاظ کان، اعلي يا ان کان به وڌيڪ خطرناڪ طور تي درجه بندي ڪئي وئي هئي، پر هاڻي به ذیابيطس سان گڏ ڪجهه مريضن کي وچولي خطري جي طور تي درجه بندي ڪري سگهجي ٿو. اهي ماڻهو آهن 35 کان گهٽ عمر وارا ماڻهو انسولين-انحصار ذیابيطس سان، يا 50 کان ننڍا آهن XNUMX ذیابيطس جي قسم سان. بنيادي شرط اها آهي ته انهن کي اضافي خطرو نه آهي، ۽ ذیابيطس ميليٽس ڏهن سالن کان گهٽ آهي.

4. پر ان صورت ۾ ته مريض ۾ ڪوليسٽرول وڌيڪ هوندو آهي، ۽ ٽارگيٽ عضون، جهڙوڪ گردن جي رڳن کي نقصان پهچائيندو آهي، ته اهو مريض تمام گهڻو خطرو هوندو آهي. هدف جي عضون جي شڪست جي تحت، ريٽينوپيپي جو مطلب آهي، ريٽينل ويسلن کي نقصان، ذیابيطس پولينيوروپيپي ۽ پيشاب ۾ پروٽين جي موجودگي مائڪرو البومينيوريا جي قسم سان. جيڪڏهن اسان ماڻهن بابت ڳالهائي رهيا آهيون ٽائپ 1 ذیابيطس ميليٽس، ۽ بيماري جو عرصو 20 سالن کان وڌيڪ آهي، پوء اهو هڪ تمام وڏو خطرو آهي، ٻين ڊيٽا ۽ تشخيص کان سواء؛

5. الڳ الڳ، ان کي خانداني hypercholesterolemia جي موروثي شڪلن جي باري ۾ چيو وڃي ٿو، جيڪي، يقينا، گهٽ ۾ گهٽ اعلي خطري ۾ آهن. پر انهن مريضن جي جوڙجڪ به مختلف آهي. تنهن ڪري، نئين هدايتن جو مشورو ڏنو ويو آهي ته اهڙن مريضن کي تمام اعلي خطري جي طور تي درجه بندي ڪيو وڃي صرف ان صورت ۾ جڏهن انهن کي اڳ ۾ ئي دل جي بيماري آهي ۽ atherosclerosis جي تشخيص ڪئي وئي آهي. تمام گهڻو خطرو اهي آهن جن کي اڃا تائين atherosclerosis نه آهي، پر اضافي خطري جا عنصر آهن، جهڙوڪ هاء بلڊ پريشر، سگريٽ نوشي، موهپا، وغيره.

6. تمام اعلي خطري واري گروپ ۾ اهي سڀئي مريض شامل هوندا جن کي ڪيروٽائڊ يا عورت جي شريانن ۾ ايٿيروسکلروٽڪ تختيون هونديون آهن. هن کي ڪرڻ لاء، توهان ڪمپيوٽنگ ٽوموگرافي نه ٿا ڪري سگهو، بلڪه هڪ روايتي الٽراسائونڊ. جيڪڏهن اهڙيون تختيون موجود آهن، پر مريض مختلف سوالن ۽ اسڪيلن تي گهٽ يا وچولي خطري ۾ هئا، پوء اهي هاڻي خودڪار طور تي گهٽ ۾ گهٽ هڪ اعلي دل جي خطري واري گروپ ڏانهن منتقل ٿي ويا آهن. اهو معلوم ٿيو ته وڏن مطالعي جي ڊيٽا مان معلوم ٿئي ٿو ته انهن جي موجودگي ويجهڙائي سان لاڳاپيل آهي وڏي دل جي حادثن جي ترقي جي خطري سان، ۽ اهو خطرو وڌائي ٿو رت جي شريان کي نقصان جي درجي سان.

7. وڌيڪ دل جي خطري کي جانچڻ لاءِ ڪل ڪوليسٽرول استعمال نٿو ڪري، اهو استعمال ڪري ٿو گھٽ-کثافت لپپروٽين ڪوليسٽرول. ۽ جيڪڏهن اهڙن مريضن ۾ انهن جي رت جي سطح 4,9 مليمولس في ليٽر کان وڌيڪ آهي، پوء جيتوڻيڪ انهن کي دل جي بيماري ۽ atherosclerosis نه آهي، پوء انهن کي اعلي خطري جي طور تي درجه بندي ڪيو ويندو آهي، ۽ لپيد گھٽائڻ واريون دوائون مقرر ڪيون ويون آهن؛

8. ساڳيءَ طرح لپپروٽين A تي به لاڳو ٿئي ٿو. جيڪڏهن اهو 180 mg/dl کان وڌيڪ آهي ته پوءِ اهڙي مريض ۾ دل جي بيمارين ۽ شديد atherosclerosis جو خطرو ساڳيو ئي هوندو آهي جيئن هن مريض کي موروثي، خانداني هائپر ڪوليسٽروليميا هجي. اهڙا مريض گهٽ ۾ گهٽ خطري ۾ هوندا آهن ۽ علاج ڪيو ويندو آهي.

رستي جي ذريعي، لپپروٽين اي جزوي طور تي ڪوليسٽرول تي مشتمل آهي، ۽ ان جي واڌ کي اسٽيٽين جي مناسب استعمال جي اجازت نه ڏيندو آهي. جيڪڏهن گهٽ کثافت واري لپپروٽين، LDL-C کي statins جي استعمال سان مؤثر طريقي سان گھٽجي وڃي ٿي، ۽ مريض علاج جو جواب ڏئي ٿو، پوء ليپوپروٽين اي استحڪام ۽ مزاحمت ڏيکاري ٿو، ۽ اسٽيٽين سان علاج جي مزاحمت ڪري ٿو، خاص طور تي معمولي دوائن تي.

اها حقيقت پڻ وضاحت ڪري سگهي ٿي ته مريض جي روايتي اسٽيٽين علاج جي رد عمل جي گهٽتائي. تنهن هوندي به، لپپروٽين اي ڪافي گهٽجي ويندي آهي جيڪڏهن PCSK9 inhibitors کي علاج ۾ شامل ڪيو وڃي، سراسري طور تي، ان جي ڪنسنٽريشن 30 سيڪڙو گهٽجي ويندي آهي. في الحال، توهان هڪ ڪم ڪندڙ ڏينهن ۾ ڪنهن به خانگي ليبارٽري ۾ lipoprotein A جو تجزيو وٺي سگهو ٿا، سراسري طور 1000 روبل لاء.

هي مادو 0,5 گرام في ليٽر يا 50 mg/dL کان گهٽ جي ڪنسنٽريشن تي عام سمجهي سگهجي ٿو. هاء لپپروٽين اي پڻ ويجهي سان لاڳاپيل آهي خطري جي عنصر سان. اهو وڌي ٿو ڪورونري ويسولر بيماري جي شروعاتي ترقي جي صورت ۾، انهي سان گڏ دماغي ويڪريز، اهو سگريٽ نوشي، مختلف انفلوجنسي بيمارين سان گڏ، اوستيوپورسس جي تشخيص ۽ بيسفاسفونٽس سان علاج سان وڌي ٿو. هاء ليپوپروٽين اي نيفروٽڪ سنڊروم، دائم رينل ناڪامي ۽ ترقي يافته ميڪسيڊيما، يا تايرايڊ هارمونز جي گهٽتائي سان ٿيندي آهي. رستي ۾، اهو حمل جي دوران پڻ وڌي ٿو، انهي سان گڏ شديد جسماني مشق دوران، پر آخري ٻن شرطن جو تعلق اعلي دل جي خطري جي عوامل سان نه آهي.

حڪمت عملي: اسان کي ڪيئن علاج ڪيو وڃي ٿو؟

قدرتي طور تي، نيون سفارشون به مريضن کي قائل ڪنديون ۽ پڇنديون ته هو پنهنجي طرز زندگي کي تبديل ڪن، وزن معمول تي آڻين، سگريٽ نوشي بند ڪن، ۽ موجوده بيمارين جو فعال ۽ صحيح علاج شروع ڪن، يا ابتدائي روڪٿام لاءِ دوائون استعمال ڪن. بهرحال، اهو هميشه ضروري آهي ته "هاء کوليسٽرول" جو علاج هڪ غذا سان شروع ڪيو وڃي جيڪو 1-2 مهينن تائين لاڳو ڪيو وڃي. ڪڏهن ڪڏهن صرف صحيح غذا اڳ ۾ ئي هڪ بهترين نتيجو ڏئي ٿو، ۽ پوء، ان ۾ statins شامل ڪندي، توهان اڳ ۾ ئي مڪمل طور تي مختلف ٽارگيٽ ڪليسٽر جي سطح تي شمار ڪري سگهو ٿا.

ثانوي روڪٿام ۾، جڏهن اڳ ۾ ئي دل جو دورو، اسٽروڪ، ۽ مريض دل جي حادثن جي حوالي سان سمجهوتو ڪيو ويو آهي، اهو ضروري آهي ته لپيد گھٽائڻ واري علاج کي لاڳو ڪيو وڃي انهن سڀني مريضن لاء جن جي گھٽ کثافت لپپروٽين (LDL) جي سطح 1,4 mmol في کان وڌيڪ آهي. ليٽر

هن علاج جو بنيادي حصو حقيقت ۾ اڃا تائين statins آهي. ساڳئي وقت، ڪوليسٽرول جي حدف سطح کي حاصل ڪرڻ لاء، خطري جي بنياد تي، اهو ضروري آهي ته اسٽيٽين استعمال ڪن جيڪي تيز شدت سان ڪم ڪن، ۽ ان کان علاوه، وڌ ۾ وڌ برداشت ٿيل دوز تي. اهي ڪهڙيون دوائون آهن جيڪي گهٽ کثافت واري لپپروٽين جي سطح کي 50٪ يا اصل کان گهٽ ڏئي سگهن ٿيون، ۽ ان کان علاوه، سٺي رواداري سان تمام گهڻي ممڪن مقدار ۾؟ اهي، سڀ کان پهريان، atorvastatin ۽ rosuvastatin هوندا. Atorvastatin 40 کان 80 mg في ڏينهن جي دوز ۾، ۽ Rosuvastatin 20 کان 40 mg في ڏينهن جي دوز ۾ مقرر ڪئي وئي آهي. هن گروپ مان معيار جي statins هيٺ بحث ڪيو ويندو.

ڇا جيڪڏهن اسٽيٽين تھراپي، اھو آھي، ھڪڙي دوا جي مقرري جي سڀ کان وڌيڪ ممڪن مقدار ۾، ڪوليسٽرول ۾ مطلوب گھٽتائي جي سبب نه ٿي سگھي؟ ان کان پوء علاج گڏيل آهي، ۽ eztimibe دوا ۾ شامل ڪيو ويو آهي، جيڪو پڻ هيٺ ڏنل تفصيل سان بيان ڪيو ويو آهي. جيڪڏهن هي ميلاپ مڪمل طور تي اثرائتو نه آهي، ته پوء دوا جو ٽيون گروپ علاج ۾ شامل ڪيو ويندو آهي، ۽ مريض آخرڪار پي سي ايس جي 9 انابيٽر گروپ مان چونڊيل اسٽيٽين، ايزيٽيمبي، ۽ هڪ دوا وصول ڪندو. هي طاقتور ميلاپ سڀني مريضن جي 85٪ ۾ بيس لائين ڪوليسٽرول ۽ گھٽ کثافت لپپروٽين جي سطح کي گھٽائي ٿو ۽ انهن جي خطري کي قابل قبول آبادي جي سطح تائين آڻيندو آهي.

ڇا جيڪڏهن مريض statins جي برداشت نه ڪندو آهي ۽ ضمني اثرات پيدا ڪري ٿو، هڪ دوز وڌائڻ کي روڪڻ؟ پوء توهان کي فوري طور تي استعمال ڪرڻ جي ضرورت آهي ezetimibe، مثال طور، جگر جي "رد عمل" کان پوء انزايمز ۽ بليربين ۾ اضافو سان اسٽيٽين ڏانهن. جيڪڏهن ezetimibe، هڪ بنيادي دوا جي طور تي، گهربل اثر جي اڳواڻي نه ڪئي، پوء اسان هڪ PCSK9 inhibitor شامل ڪيو.

تنهن هوندي به، atherogenic fractions کي گهٽائڻ لاء هڪ جديد حڪمت عملي به ٻين دوائن جي مقرري سان قائم ڪري سگهجي ٿو. ان ڪري، اهو ضروري آهي ته رت جي پلازما ۾ ڪل ٽريگليسرائڊس جي سطح کي اشارو ڪيو وڃي. جيڪڏهن مريض تمام گهڻو يا تمام گهڻو خطرو آهي ۽ ٽرائگليسرائڊس 5 ايم ايم في ليٽر جي ويجهو اچي رهيا آهن، پوء اسٽيٽين کي 4 گرام في ڏينهن جي هڪ دوز تي eicosapentaenoic acid سان گڏ ڪيو وڃي، چونڊيل اسٽيٽين سان گڏ. جيڪڏهن اسان بنيادي روڪٿام جي باري ۾ ڳالهائي رهيا آهيون (يعني، جڏهن اڃا تائين هڪ دل جي حادثو نه ٿيو آهي)، ۽ ٽرگليسرائڊس لاء ٽارگيٽ ليول 2,3 mmol / l يا وڌيڪ آهي، پوء fenofibrate ۽ bezafibrate statins سان گڏ استعمال ڪري سگهجي ٿو. اهي دوائون پڻ آهن جيڪي لپيد کي گهٽ ڪندڙ دوائن جي گروپ مان آهن، پر صرف انهن جو تعلق فائبرٽ گروپ سان آهي، انهن تي پڻ بحث ڪيو ويندو.

بهترين کوليسٽرول گولن جو جائزو

اعلي کوليسٽرول لاء جديد گوليون ۽ نه رڳو

هاءِ ڪوليسٽرول جي علاج لاءِ جديد دوائن جي لسٽ شروع ڪندي، اسان پهريان انهن کي INN سڏينداسين، يعني بين الاقوامي غير ملڪيت وارو نالو. پوء پهريون نمائندو اصل دوا هوندو، جيڪو هن دوا جي ٻين سڀني واپاري نالن جي برابر آهي، اهي پڻ تجارتي ڪاپيون، يا عام آهن. قيمتن جي هڪ حد به ڏني ويندي اصل دوا لاءِ، ۽ ڪجهه وڌيڪ مشهور جنريڪس لاءِ. قيمتون اپريل 2020 جي آخر تائين روسي فيڊريشن ۾ ملڪيت جي سڀني قسمن جي دواسازي لاءِ لاڳاپيل هونديون.

فهرست ۾ ڪجهه دوائن جي شموليت بين الاقوامي ڪلينڪ جي هدايتن جي ذريعي ترتيب ڏني وئي آهي، انهي سان گڏ 2019 ۾ منظور ٿيل انٽرنيشنل سوسائٽي فار ايٿيروسکلروسس جي ڪانگريس جي فيصلن، واضح سببن جي ڪري، 2020 ۾ سڀ ذاتي ڪانگريس منسوخ ڪيا ويا آهن. وبا ۽ حتي ڪورونا وائرس جي وبائي مرض، تنهن ڪري هن ڪانگريس جي فيصلن ۽ سفارشن کي ايٿيروسکلروسس ۽ لپڊ لوئرنگ ٿراپي جي علاج ۾ جديد سائنسي ڪاميابي سمجهي سگهجي ٿو.

۽ اسان تجويز ڪيل rosuvastatin ۽ simvastatin سان جائزو شروع ڪنداسين، پوء اسين ايزيٽيمبي کي ڏسنداسين، پوء هڪ ٽيبلٽ ۾ ايزيٽيميب سان گڏ اسٽيٽين جي گڏيل شڪلون، ۽ پوء اسان PCSK9 inhibitors تي نظر ڪنداسين. نتيجي ۾، اسان eicosapentaenoic acid جو تجزيو ڪنداسين، انهي سان گڏ فائبر گروپ مان ڪجهه دوائون. اهڙيء طرح، هن جائزي ۾ ڪا به غير ضروري دوا نه هوندي جيڪا مريض کي پريشان ڪري سگهي ٿي جيڪڏهن هن وٽ هڪ قابل ۽ سوچيندڙ ڊاڪٽر نه آهي.

Rosuvastatin (Crestor, Mertenil, Rosart, Rosistark, Rosucard, Rosulip, Rosufast, Roxera, Rustor, Suvardio)

درجه بندي: 4.9

اصل Crestor واقعي هڪ قيمتي دوا آهي، ۽ خاص طور تي هڪ اعلي دوز ۾. 40 mg جي گولي ۾ دوا جو هڪ پيڪيج، هڪ مهيني جي حساب سان (يعني 28 گوليون) جي قيمت 5500 کان 7300 روبل تائين هوندي. دوا جو ٺاهيندڙ Astrazeneca آهي. خوشقسمتيء سان، هن وڌ ۾ وڌ dosage آهي، پر اهڙي پيڪيج 2 مهينن لاء استعمال نه ٿو ڪري سگهجي. اهو ممڪن نه ٿيندو ته هڪ 40 mg ٽيبليٽ کي اڌ ۾ ڀڃڻ، ۽ هر هڪ 2 mg جا 20 اڌ حاصل ڪريو: ٽيبلٽ محدب آهن، ۽ تقسيم لاء نه آهن.

جيڪڏهن اسان 20 mg جي پيڪيج بابت ڳالهايو، پوء ان جي قيمت 3850 کان 4950 روبل آهي. هتي پڻ آهن "مهذب" عام. تنهن ڪري، Mertenil، جيڪو هنگري جي ڪمپني Gedeon Richter پاران تيار ڪيو ويو آهي، ۽ هڪ روسي پلانٽ تي ان جي ڪنٽرول هيٺ، 20 کان 762 روبل جي قيمت 1000 ملي گرام جي صورت ۾، ۽ 40 کان 1400 روبل تائين 2020 ملي گرام جي دوز ۾.

ڪجهه روسي rosuvastatins مارڪيٽ تي سستا آهن. تنهن ڪري، Rosuvastatin 40 mg، Izvarino Pharma پاران تيار ڪيل، قيمت 1400 کان 1800 روبل في پيڪيج 30 ٽيبلٽس تائين هوندي. ۽ روسي Rosuvastatin وزن 20 mg، 30 ٽيبلٽس جي هڪ پيڪيج ۾، Vial LLC پاران تيار ڪيل، قيمت 360 کان 680 روبل تائين هوندي.

اسان Crestor جي عمل جي ميکانيزم بابت نه ڳالهائينداسين، اسان مريض لاء اهم نقطي بابت ڳالهائينداسين. علاج جي شروعات کان هڪ هفتي اڳ ئي ڪوليسٽرول گھٽجڻ شروع ٿئي ٿو، ۽ 2 هفتن کان پوء گھٽتائي جو اثر 90٪ آهي، ۽ 2 هفتن کان پوء تجزيو ڪري سگهجي ٿو. وڌ ۾ وڌ اثر هڪ مهيني ۾ ترقي ڪري ٿو، ۽ دوا جي باقاعده استعمال سان، اهو هڪ ڊگهو وقت تائين برقرار رکيو ويندو آهي.

Crestor ڪيئن وٺي؟ ٽيبلٽ کي پورو نگلڻ گهرجي ۽ ڏينهن جي ڪنهن به وقت وٺي سگهجي ٿو، کاڌي کان سواء. هڪ اهم نقطو: علاج شروع ڪرڻ کان اڳ، مريض کي پنهنجي غذا کي تبديل ڪرڻ شروع ڪرڻ گهرجي، ۽ هڪ hypocholesterolemic غذا تي هجي. Crestor وٺڻ دوران هن کي غذا جي اصولن تي عمل ڪرڻ گهرجي. تجويز ڪيل ابتدائي دوز 5 يا 10 ملي گرام آهي، هڪ ڏينهن ۾ هڪ ڀيرو، ۽ دوز صرف هڪ مهيني کان پوء وڌائي سگهجي ٿو. وڏي دوائن کي فوري طور تي نه ڏنو وڃي. تنهن ڪري، صرف هڪ مريض جيڪو تمام گهڻو يا تمام گهڻو خطرو آهي، يا گهٽ خطري سان، پر جيڪڏهن گهربل نتيجو حاصل نه ڪيو ويو جڏهن 40 ملي گرام تائين جي دوز وٺي، ان کي وٺڻ کان پوء هڪ مهيني 20 ملي گرام جي دوز تي تبديل ڪري سگهجي ٿو. . اهڙن مريضن کي ويجهي نگراني ڪرڻ گهرجي، خاص طور تي جيڪڏهن مريض کي دائمي جگر يا گردن جي بيماري آهي.

فائدا ۽ نقصان

علاج شروع ڪرڻ کان اڳ، ڪيترن ئي contraindications تي غور ڪيو وڃي. انفرادي عدم برداشت کان علاوه، هي هڪ فعال جگر جي بيماري آهي، اعلي ALT ۽ AST ٽرانسامينيز، سخت دائمي رينل ناڪامي، عضلات کي نقصان يا ميوپيپي، ۽ سائڪوسپورين جو هڪ ئي وقت استعمال. حمل دوران Crestor نه وٺڻ گهرجي. انهي سان گڏ، مريضن جي اعلي خوراکن تي ميوپيپي يا رابڊوميولوسز، يا عضلات جي ڀڃڪڙي جي خطري کان آگاهي ٿيڻ گهرجي. اهو شديد هايپوتايرايډيزم، خاندان ۾ عضلات جي بيمارين جي موجودگي، گهڻو شراب جو استعمال، ۽ فائبرٽس جو هڪ ئي وقت استعمال ڪري ٿو. پڻ، 40 mg ٽيبلٽس ايشيائي نسلن جي مريضن ۾ متضاد آهن.

اتي پڻ وڏي تعداد ۾ بيماريون آھن جن ۾ Crestor ۽ ٻيون rosuvastatins احتياط سان مقرر ڪيا ويا آھن: اھو ھڪڙو وڏو خطرو آھي عضلات جي نقصان، فعال جگر جي بيماري. ضمني اثرات جي وچ ۾، شوگر اڪثر ڪري وڌي ٿي، دوا جي حوصلا افزائي واري قسم 2 ذیابيطس تائين (ان ڪري، شوگر مانيٽرنگ لازمي آهي)، سر درد، قبضي ۽ متلي، ۽ عضلات ۾ درد ظاهر ٿئي ٿو. ڪجهه حالتن ۾، روزوواسٽٽين حاصل ڪرڻ وارا مريض پيشاب ۾ پروٽين کي بلند ڪري سگھن ٿا.

ڪنهن به صورت ۾، 20 يا 40 ملي گرام جي وڏي مقدار تي مريض کي ڊاڪٽر کي ڏسڻ گهرجي، ۽ شوگر، جگر جي انزايم ۽ "خراب ڪوليسٽرول" لاءِ باقاعده ٽيسٽون وٺڻ گهرجن.

بهرحال، سڀني نقصانن سان گڏ، اعلي معيار rosuvastatin، يا Crestor جو ناقابل ترديد فائدو، کوليسٽرول کي گهٽائڻ، ان جي حدف جي قيمت حاصل ڪرڻ، ۽ دل جي خطري کي گهٽائڻ جي صلاحيت هوندي. اصل Crestor جي اعلي قيمت هڪ معيار جي عام جي چونڊ سان بند ڪري سگهجي ٿو.

Atorvastatin (Liprimar, Atoris, Liprinorm, Torvacard, Tulip)

درجه بندي: 4.8

Liprimar، يا اصل atorvastatin، آمريڪي ڪمپني Pfizer پاران تيار ڪئي وئي آهي، ۽ 30 ٽڪرن جو هڪ پيڪ 40 ملي گرام هر هڪ جي قيمت 600 روبل آهي. اهو اصل rosuvastatin استعمال ڪرڻ کان گهڻو وڌيڪ منافعي آهي. جيڪڏهن اسان اڌ جيتري مقدار وٺي وٺو، پوء اهو عام طور تي 390 روبل کان شروع ٿيندڙ قيمت تي خريد ڪري سگهجي ٿو. جيڪڏهن اسان ساڳيو پئڪيج وٺون ٿا، پر 100 ٽڪر جي مقدار ۾، اسان مڪمل طور تي 1300 روبل پورا ڪري سگهون ٿا. جيڪڏهن اسان فرض ڪيو ته atorvastatin جي وڌ ۾ وڌ دوز 80 ملي گرام في ڏينهن آهي، پوء هي چار گوليون آهي. اهڙي پيڪنگنگ سڄي مهيني لاء استعمال ڪري سگهجي ٿو.

پر، ٻيون atorvastatins آهن، مثال طور، Torvacard، چيڪ ڪمپني Zentiva پاران تيار ڪيل. انهي صورت ۾، 90 ملي گرام جي 40 ٽيبلٽس جو هڪ پيڪيج 1400 کان 1800 روبل تائين خرچ ڪندو، وڌ ۾ وڌ دوز جي صورت ۾، اهو هڪ مهيني ۽ اڌ تائين ٿيندو، يورپي معيار جي صنعتڪار ۽ شاندار دواسازي جي روايتن سان. آخرڪار، گهريلو atorvastatins، جيڪي روسي دواسازي پلانٽ Ozon LLC پاران پيدا ڪيا ويا آهن، 400 کان 500 روبل جي قيمتن تي خريد ڪري سگھجن ٿيون. 30 mg جي 80 گولي جي هڪ پيڪ لاء. هن معاملي ۾، هن رقم جي وڌ ۾ وڌ dosage تي وٺڻ جي هڪ مهيني لاء ڪافي آهي. مارڪيٽ تي سستي دوا جي معيار جو سوال هميشه کليل رهي ٿو.

ڪنهن به atorvastatin ليپوپروٽين جي ميٽابولزم جي خرابين لاء، ثانوي روڪٿام جي طور تي اينجينا پيٽرس ۽ انفڪشن لاء، ۽ دائمي اسڪيمڪ دل جي بيماري لاء اشارو ڪيو ويو آهي. سڀئي ٽيبلون اڻ نشان ٿيل، فلم سان ڀريل ۽ ناقابل تقسيم آهن. بين الاقوامي انگن اکرن موجب، atorvastatin (قدرتي طور، اصل Liprimar)، 80 مليگرام تائين دوز ۾، گھٽائي ٿو:

1. ڪل کوليسٽرول جو مواد 30-46٪؛

2. CS-LDLN - 41-61٪ طرفان؛

3. apolipoprotein-B (apo-B) - 34-50٪ تي؛

4. triglycerides - 14-33٪ طرفان.

اهي تمام سٺا اشارا آهن، ۽ 80 ملي گرام جي هڪ دوز تي اهو چار مهينن جي ڪورس کان پوءِ مايوڪارڊيل اسڪيميا ۽ موت جو خطرو 16 سيڪڙو گهٽائي ٿو، ۽ دل جي حملي جو خطرو اينجينا پيڪٽرس لاءِ بار بار ايمرجنسي اسپتال ۾ داخل ٿيڻ جو خطرو - لڳ ڀڳ گهٽجي ٿو. 26 سيڪڙو.

Liprimar ڏينهن جي ڪنهن به وقت وٺي سگهجي ٿو، کاڌي کان سواء. علاج شروع ڪرڻ کان اڳ، ۽ علاج دوران، اعلي کوليسٽرول کي غذا، ورزش ۽ وزن گھٽائڻ سان ڪنٽرول ڪرڻ گهرجي. صرف انهن حالتن هيٺ ڪنهن به اسٽيٽين "ڪم" ڪندو. توهان کي پڻ بنيادي بيماري جو علاج ڪرڻ جي ضرورت آهي.

فائدا ۽ نقصان

overdose ۽ complications جو خطرو dose سان لاڳاپيل آهي. وڌيڪ دوز، وڌيڪ جگر اينزيمز جي سرگرمي اعتماد سان وڌي سگهي ٿي، ۽ عام طور تي جڏهن دوز گهٽجي ويندي آهي، اينزيميمس معمول ڏانهن موٽندا آهن. تنهن ڪري، Liprimar وٺڻ لاء هڪ سخت contraindication هڪ فعال جگر جي بيماري، جهڙوڪ هيپاٽائيٽس، يا ALT ۽ AST جي سرگرمي ۾ معمولي جي ڀيٽ ۾ 3 ڀيرا وڌيڪ اضافو ٿيندو.

حامله عورتن لاء دوا استعمال نه ڪريو، lactating عورتن، گڏو گڏ 18 سالن کان گهٽ عمر. اهو ان کي گڏ ڪرڻ لاء حرام آهي fusidic اسيد (فنگل اصل جي هڪ قدرتي اينٽي بايوٽڪ). مريض جن کي جگر جي بيماري جي تاريخ ۽ رابڊوميولوسز جي ترقي جو خطرو، يا عضلات جي ڀڃڪڙي، وڏي احتياط سان ورتو وڃي.

ان کان سواءِ مختلف ضمني اثرات به آهن، جن مان مٿي جو سور، ڳلي ۾ سور، قبض ۽ متل، عضلات ۽ جوڑوں جو درد، پٺي ۽ ٽنگن جو درد عام آهن. ان کان علاوه، اڪثر ڪري، جگر جا امتحان، سيرم creatine phosphokinase (CPK) وڌندا آهن، چمڙي جي الرجڪ رد عمل ٿينديون آهن، ۽ رت جي شڪري وڌي ويندي آهي. پر عام طور تي، جيئن ته مريض جو علاج مختلف ٽيسٽن جي ڪنٽرول هيٺ ڪيو ويندو آهي، ۽ وڏي مقدار ۾ - هڪ ڊاڪٽر جي مسلسل نگراني هيٺ، اهو عام طور تي ممڪن آهي ته ٻئي پاسي اثرات ۽ وڌيڪ مقدار جي خطري کان بچڻ. اقتصادي نقطي نظر کان، اصل Liprimar جو استعمال وڌيڪ قيمتي Crestor کان وڌيڪ جائز آهي.

Ezetimibe (Zetia, Ezetrol, Otrio)

درجه بندي: 4.7

اصل دوا ايزيٽرول بهترين معيار سان تيار ڪئي وئي آهي يا ته مرڪ شارپ ۽ ڊوم، يا بيلجيم مان شيرنگ-پلو. 28 ٽيبليٽ لاء، هڪ مهيني ڪورس لاء ٺهيل، توهان کي 1800 کان 2500 روبل خرچ ڪرڻو پوندو. ميٽروپوليٽن دواسازي ۾. اتي پڻ دوا Otrio آهي، جيڪا روسي آڪريخين طرفان پيدا ڪئي وئي آهي. ان ۾، 10 ملي گرام جي ساڳي دوز، 30 ٽيبلٽس جي رقم ۾، 430 کان 560 روبل جي قيمت ٿيندي. ezetimibe ڪيئن ڪم ڪندو آهي؟

دوا آنڊن ۾ ڪم ڪري ٿي، ڪوليسٽرول جي جذب کي روڪيندي آهي. نتيجي طور، گهٽ ڪوليسٽرول جگر ۾ داخل ٿئي ٿو، ترتيب سان، گهٽ ڪوليسٽرول جگر ۾ جمع ٿئي ٿو، ۽ تنهن ڪري، جسم، جگر ۾ ان جي ذخيري کي وڌائڻ جي ڪوشش ڪري ٿو، ان کي رت مان جگر کي هٽائي ٿو، ۽ رت ۾ ان جي ڪنسنٽريشن گھٽجي ٿي. هي دوا، statins جي برعڪس، hepatic cholesterol جي synthesis کي گھٽ نه ڪندو آھي ۽ بائل اسيد جي اخراج ۾ اضافو نٿو ڪري. هي علاج، جديد علاج جي حڪمت عملي جي مطابق، statins سان گڏ استعمال ڪيو ويندو آهي، پر eztimibe پڻ آزاد طور تي استعمال ڪري سگهجي ٿو جيڪڏهن statins contraindicated آهن. Ezetrol، يا Otrio، صرف statins وانگر، لپيد گھٽائڻ واري غذا ۽ غير دوا جي علاج جي پس منظر جي خلاف ورتو وڃي: جسم جي وزن کي معمول ڪرڻ، جسماني سرگرمي وڌائڻ ۽ خراب عادتون ڇڏڻ. توهان کي دوا استعمال ڪرڻ جي ضرورت آهي هڪ گولي هڪ ڏينهن ۾ هڪ ڀيرو هڪ ڊگهي وقت تائين.

فائدا ۽ نقصان

ايزيٽيمبي جون ڪيتريون ئي عام شيون نه آهن، ۽ اهو ننڍن شهرن ۾ حاصل ڪرڻ ڏکيو آهي: شايد صرف انهن شهرن ۾ جن جي آبادي هڪ ملين کان مٿي آهي، اتي يا ته عام يا اصل دوا آهي. هن کي ڪجهه contraindications آهن، هي انتهائي حساسيت آهي، انهي سان گڏ دائمي، سخت جگر جي ناڪامي. اهو پڻ مشورو نه ڏنو ويو آهي ته هي علاج فائبر سان گڏ وٺي، پر صرف ان ڪري ته هن موضوع تي ڪو به لاڳاپيل مطالعو نه هو. جيڪڏهن مريض cyclosporine حاصل ڪري رهيو آهي، پوء خيال رکڻ گهرجي، ۽ دوا پڻ 18 سالن کان گهٽ عمر وارن ماڻهن، حامله ۽ ٿلهي عورتن لاء اشارو نه آهي.

ضمني اثرات پڻ ممڪن آهن: جيڪڏهن هڪ ايزيٽيميب (مونوٿراپي) ورتو وڃي، ته پوء شايد سر درد، پيٽ ۾ درد يا اسهال ٿي سگهي ٿي. ۽ جيڪڏهن statins سان گڏ هڪ ميلاپ آهي، ته پوء statins جي خاصيتن جا اثر پڻ نوٽ ڪيا ويا آهن، مثال طور، myalgia ۽ جگر اينزيميمس ۾ اضافو. تنهن ڪري، توهان کي دوا وٺڻ شروع ڪرڻ کان اڳ، توهان کي ڄاڻڻ جي ضرورت آهي ته ڇا اهو مسلسل دواسازي ۾ خريد ڪري سگهجي ٿو. ان کان سواء، اصل علاج جي قيمت تمام اعلي سمجهي سگهجي ٿو، خاص طور تي جيڪڏهن Crestor هڪ اعلي دوز ۾ گڏ ڪيو ويندو آهي، پوء مهيني ڪورس 6-8 هزار روبل خرچ ڪندو. پر جيڪڏهن اسان ان ڳالهه کي غور ۾ رکون ٿا ته مريض سساج، کنڊ جي کاڌي، بنس ۽ الڪوحل تي بچت ڪندو جڏهن ته غذا تي، وڌيڪ حرڪت ڪندو، ۽ سفر يا گيسولين تي گهٽ پئسا خرچ ڪندو، ته توهان پڻ بچائي سگهو ٿا.

Rosulip پلس

درجه بندي: 4.6

مٿي، اسان چيو ته جيڪڏهن statins سان مونوٿراپي جو اثر حاصل نه ٿئي، پوء ايزيٽيمبي کي اسٽيٽين ۾ شامل ڪيو ويندو. جيئن ته ٻئي دوائون ٽيبلٽس ۾ موجود آهن، اهو ڏکيو نه هو ته rosuvastatin جي گڏيل پيداوار eztimibe سان گڏ. Rosulip plus ezetimib capsules ۾ موجود آهي، 20 + 10 mg. 10 + 10 جي هڪ دوز پڻ آهي. 30 ٽيبلٽس (20 + 10) جي هڪ پيڪ لاء، توهان 1200 کان 1600 روبل ادا ڪندا. ان مطابق، هي پيڪنگنگ انهن مريضن لاءِ آسان آهي جن کي روزوواسٽٽين جي وڌيڪ دوز جي ضرورت نه آهي، ۽ اهي 20 ملي گرام تي ”چڱي طرح هلندا“ جيڪڏهن ريگيمن کي ايزيٽيمبي سان مضبوط ڪيو وڃي.

Rosulip پلس هنگري دواسازي ڪمپني Egis پاران تيار ڪئي وئي آهي، ۽ اهو هڪ سٺو انتخاب آهي: هڪ بدران ٻه مصنوعات، ۽ يورپي معيار جي. انهي جي مطابق، اهو هڪ ڏينهن ۾ هڪ ڀيرو هڪ گولي وٺڻ گهرجي، ٻن بدران. اهڙي ميلاپ جي اقتصادي ڪارڪردگي اڻڄاتل آهي، ۽ اسان Rosulip پلس لاء متضاد ۽ ضمني اثرات کي الڳ الڳ نه ڪنداسين، ڇاڪاڻ ته اهي مٿي بيان ڪيل هر هڪ دوا جي اجزاء لاء الڳ الڳ آهن. توهان کي صرف انهن کي گڏ ڪرڻ جي ضرورت آهي.

Alirocumab (Praluent) ۽ evolocumab (Repata)

درجه بندي: 4.5

آخرڪار، اسان بيان ڪرڻ لاء اڳتي وڌون ٿا "ڀاري آرٽلري" جي دنيا ۾ hypocholesterolemic therapy. مضمون جي شروعات ۾، اسان لکيو آهي ته اتي هڪ خاص پروٽين آهي، PCSK9، جيڪو رت مان ليپوپروٽين جي استعمال کي سيلز ذريعي منظم ڪري ٿو، ۽ مريض طرفان ورتو ويو اسٽيٽين غير ارادي طور تي هن پروٽين جي ڪنسنٽريشن کي وڌائي سگھي ٿو. نتيجي طور، هڪ صورتحال پيدا ٿئي ٿي ته اسٽيٽين پاڻ کي کڻڻ، "پنهنجي هٿن سان" پنهنجي پنهنجي اثر کي بلاڪ ڪري ٿو، اسٽيٽين کان توقع آهي. تنهن ڪري، هن پروٽين جي پلازما ڪنسنٽريشن ۾ اضافو مريضن جي ڪيترن ئي گروپن ۾ اسٽيٽين جي علاج جي ناڪامي جو هڪ اهم سبب ٿي سگهي ٿو.

پروٽين جي اعلي ڪنسنٽريشن سان ڪيئن ڊيل ڪرڻ، يا ان جي اثر کي بلاڪ ڪرڻ؟ جواب چڱي طرح معلوم آهي. اهي monoclonal antibodies آهن جيڪي اينزيميمس جي فعال گروپن کي روڪيندا آهن، يا انفرادي پروٽين جي ڪم کي بند ڪن ٿا. Alirocumab والدين طور استعمال ڪيو ويندو آهي، اينٽي باڊي گروپ جي ڪنهن به دوا وانگر، ۽ سرنج قلم ۾ موجود آهي. هن دوا کي حاصل ڪرڻ لاء ٽيڪنالاجي طور ڪافي ڏکيو آهي: سالمياتي جينياتي پيداوار هتي ضروري آهي. Praluent چيني hamster ovary سيلز جو ڪلچر پيدا ڪري ٿو جنهن ۾ recombinant DNA متعارف ڪرايو ويندو آهي جيڪو هڪ مخصوص امينو اسيد جي تسلسل کي کڻندو آهي. انهن کي اينٽي باڊيز ٺاهڻ جي ضرورت آهي، 146 ڪلوڊلٽن وزن. Praluent جو ڪم PCSK9 جي سرگرمي کي دٻائڻ آهي، ۽ اسٽيٽين کي ڪم ڪرڻ جي اجازت ڏئي ٿو "جيئن توقع ڪئي وئي".

اهو ضروري آهي ته دوا کي هر 75 هفتن ۾ 150 يا 2 ملي گرام جي دوز ۾. هڪ ڊسپوزيبل، اڳ ڀريل سرنج قلم کي ران، پيٽ يا مٿئين هٿ ۾ رکيل آهي. Praluent شروعاتي طور تي 75 mg جي دوز تي هر 2 هفتن ۾ هڪ ڀيرو ڏني ويندي آهي، پر دوز کي ترتيب ڏنو ويندو آهي ۽ پوء ان کي وڌائي سگهجي ٿو، 150 mg تائين پڻ هر 2 هفتي، يا مهيني ۾ هڪ ڀيرو 300 mg جي دوز.

هن علاج جي قيمت ڪيتري هوندي؟ 75 ملي گرام جي صورت ۾، هڪ پيڪيج ۾ صرف 2 سرنج قلم آهن، ۽ هڪ مهيني ڪورس جي قيمت 29000 روبل کان شروع ٿيندي. جيڪڏهن dosage 150 mg آهي، ته پوء توهان 33000 روبل جي قيمت کان شروع ٿيندڙ سرمائي جي دواسازي ۾ دوا خريد ڪري سگهو ٿا. هڪ مهيني ڪورس لاءِ.

هن گروپ مان هڪ ٻيو دوا آهي، جنهن جي عمل جي هڪ اهڙي ميکانيزم آهي. اهو Repata آهي، پر ان کي هر 140 هفتن ۾ 2 ملي گرام ڏيڻ جي ضرورت آهي، ۽ اهو 14000 روبل کان خرچ ٿيندو، جڏهن ته، صرف هڪ سرنج لاء. تنهن ڪري، مهيني جي شرح وري 30000 روبل جي باري ۾ ٿيندو.

اسان هتي مونوڪلونل اينٽي باڊيز جا فائدا ۽ نقصان نه ڏينداسين، ڇو ته سڀئي پڙهندڙ پاڻ لاءِ هي دوا خريد نه ڪري سگهندا، ڇاڪاڻ ته تمام گهڻي خطري تي به، هي هڪ ٽين لائين دوا آهي. ياد رهي ته پهرين ۾ اهي غذا ۽ جسماني سرگرمي سان منهن ڏيڻ جي ڪوشش ڪندا آهن، طرز زندگي جي تبديلي. پوءِ statins مقرر ڪيا ويا آهن، وڌ ۾ وڌ دوز تائين پهچايو ويندو آهي، پوءِ ايزيٽيمبي شامل ڪيو ويندو آهي، ۽ صرف تڏهن، هڪ تمام اعلي دل جي خطري سان، اهي تمام، تمام قيمتي (روسين لاء) دوا استعمال ڪري سگهجن ٿيون. ٻاهرين ملڪن ۾، جتي رهندڙن جي قيمت 3 هزار روبل کان مٿي آهي، اهي ڪافي سستي آهن. مونوڪلونل اينٽي باڊيز لاءِ سرڪاري هدايتون تمام مخصوص هونديون آهن، اهي تمام ڊگھيون هونديون آهن، ڊاڪٽر لاءِ تمام اهم معلومات سان ڀريل هونديون آهن، ۽ اسان انهن انتهائي اهم تفصيلن جي وضاحت انهن ماهرن لاءِ ڇڏينداسين، جيڪي مريضن کي مونوڪلونل اينٽي باڊيز تجويز ڪندا.

ايڪوسوپنٿاينوڪ ايسڊ

درجه بندي: 4.4

مٿي ذڪر ڪيو ويو آهي ته خاص گروپن جي مريضن ۾ ٽرگليسرائڊس جي هڪ خاص سطح سان، هي eicosapentaenoic امل پڻ ميلاپ جي علاج ۾ استعمال ڪري سگهجي ٿو. حقيقت ۾، هي هڪ کاڌي جي اضافي آهي، عام معنى ۾ هڪ دوا ناهي. هي هڪ فائيٽي اسيد آهي، جيڪو مڇيءَ جي تيل ۾ ملي ٿو، ۽ اصولي طور تي، ان کي ڪاميابيءَ سان تيل واري مڇيءَ سان تبديل ڪري سگهجي ٿو. اهو سالمن، ڪوڊ جگر، يا هيرنگ ٿي سگهي ٿو، پر تماڪ نه ڪيو وڃي، ڇاڪاڻ ته اهو هڪ hypocholesterolemic غذا جي اصولن جي خلاف آهي.

آخرڪار، اهو معلوم ٿيو آهي ته سامونڊي ڪناري سان رهندڙ ماڻهو ۽ جيڪي گهڻو ڪري مڇين تي کارائيندا آهن، دل جي بيماري کان تمام گهٽ متاثر ٿين ٿا. هي تيزاب اوميگا 3 خانداني تيزاب سان تعلق رکي ٿو، ۽ ڪاميابيءَ سان ڪئپسول ۾ پيدا ٿئي ٿو، ميروڪارڊيل اسڪيميا جي خلاف حفاظت ڪري ٿو. ساڳئي وقت، ٿلهي مڇيء جو منظم استعمال اعلي کثافت لپپروٽين ۾ اضافو ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿو، جيڪو، ان جي ابتڙ، هڪ شخص کي atherosclerosis کان بچائيندو آهي، ۽ مخالف atherogenic lipoproteins سان تعلق رکي ٿو.

بين الاقوامي سفارشن جي مطابق، omega-3 جي گهربل مقدار 0,5-2 کان 3 گرام / ڏينهن تائين آهي. پر اهو ممڪن ناهي ته توهان مڇيء جي وڏي مقدار ۾ استعمال ڪندا، ڇو ته توهان ڪيپسول ۾ مختلف اوميگا 3 غير محفوظ ٿيل تيزاب جي صورت ۾ مڇيء جو تيل خريد ڪري سگهو ٿا. بهرحال، مڇيء جو تيل خراب کوليسٽرول جي اعلي سطح سان وڙهڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿو. اهڙين ڪيپسول جو انتخاب تمام وڏو آهي، اهي بغير ڪنهن نسخي جي وڪرو ڪيا ويا آهن، ۽ ڪنهن به فارميسي انهن کي توهان لاء وٺي ويندي.

Fenofibrate (Tricor، Exlip، Grofibrate، Lipantil)

درجه بندي: 4.3

آخرڪار، Tricor تي غور ڪريو، يا اصل فائبر واري دوا: fenofibrate. ٻيو نمائندو، جنهن جو نالو آرٽيڪل جي شروعات ۾ ڏنو ويو هو، يعني bezafibrate، يا Holestenorm، هن وقت روس ۾ رجسٽريشن سرٽيفڪيٽ نه آهي، ۽ توهان ان کي خريد نٿا ڪري سگهو. تنهن ڪري، Trikor تي غور ڪريو. اهو فرانسيسي فورنيئر ليبارٽري پاران تيار ڪيو ويو آهي، ۽ توهان 30 کان 145 روبل جي قيمت تي 800 ملي گرام جي 900 ٽيبلٽس خريد ڪري سگهو ٿا. پيڪنگ لاء.

فائبرٽس جو هڪ عام ميکانيزم هوندو آهي، اهي لپپروٽين لپيس کي چالو ڪندا آهن، جيڪو ٿلهي کي ٽوڙي ڇڏيندو آهي ۽ لپڊس کي ايڊپوز ٽشوز مان رت ۾ داخل ڪري ڇڏيندو آهي. نتيجي طور، غذائي ڀاڄين کي ٽوڙيو ويو آهي، جنهن ۾ نه رڳو ٽرگليسرائڊس شامل آهن، پر غذائي کوليسٽرول پڻ. فائبرٽس جو استعمال رت جي بايو ڪيميڪل خاصيتن کي بهتر بڻائي ٿو ۽ ان ۾ لپيدن جي مقدار کي گھٽائي ٿو.

Traykor ۽ ان جي analogues نه رڳو ڪل رت جي ڪوليسٽرول کي 20-25٪ تائين گھٽائڻ جي صلاحيت رکن ٿا، پر 40-45٪ تائين ٽرائگليسرائڊ پڻ، ۽ رت جي پلازما ۾ يورڪ ايسڊ جي ڪنسنٽريشن کي گھٽائي ٿو: يعني، uricosemia جي شدت کي گھٽائي ٿو. 25 سيڪڙو. جيڪڏهن هڪ ڊگهي وقت تائين دوا سان علاج ڪيو وڃي، اهو مدد ڪري ٿو ته مؤثر طريقي سان کوليسٽرول جي ذخيري کي گهٽائڻ ۾ تختي جي صورت ۾.

استعمال لاء اشارو موروثي hypercholesterolemia آهن، ۽ گڏوگڏ خطري جي عنصر جي موجودگي، جنهن ۾ اعلي ۽ تمام گهڻو خطرو شامل آهن. دوا زباني طور استعمال ڪيو ويندو آهي، 1 گولي جي شرح تي 1 وقت في ڏينهن.

فائدا ۽ نقصان

Traykor ۽ ان جي analogues سخت رينل ۽ hepatic insufficiency ۾ contraindicated آهن، gallbladder جي بيمارين ۾، سخت phototoxicity سان، جيڪڏهن NSAID گروپ کان ketoprofen اڳ ۾ مقرر ڪيو ويو آهي. اها دوا 18 سالن کان گهٽ عمر وارن ٻارن ۽ نوجوان مردن لاءِ مقرر نه ڪئي وئي آهي، انهي سان گڏ عورتن کي ٿلهي جي دوران ۽ حامله عورتن لاءِ. احتياط سان، Traykor cholelithiasis يا urolithiasis لاءِ اپائنٽمينٽ جي ضرورت آهي (بلڊ پلازما ۾ يورڪ ايسڊ جي گھٽتائي سان، اهو پيشاب ۾ ان جي پيداوار وڌائي ٿو، ۽ جيڪڏهن مريض کي پيشاب ۾ پٿري آهي، ته دوا انهن جي واڌ کي وڌائي سگهي ٿي)، ۽ انهي صورت ۾. شراب جي.

ايجنٽ شايد ضمني اثرات پيدا ڪري سگھن ٿا. اهي آهن پيٽ ۾ درد، ٿلهي ۽ پيٽ جو سور، پينڪريٽائٽس جي شدت جي علامات، جگر جي اينزائمز جي وڌندڙ سرگرمي، ۽ ٻيا ڪيترائي اثر. پلازما creatinine ۽ يوريا به وڌي سگهي ٿو. ان صورت ۾ ته Traykor anticoagulants سان گڏ آهي، جهڙوڪ وارفرين، خونريزي جو امڪان وڌي ٿو. بهرحال، هن دوا کي ڪافي طاقتور hypocholesterolemic ايجنٽ سمجهيو ويندو آهي ته statins سان گڏ ڪري سگهجي ٿو.

nicotinic امل بابت: ڊاڪٽرن جا ڊگھي مدي وارا خيال

درجه بندي: 4.2

اسان سڀ ڄاڻون ٿا ته نڪوٽينڪ اسيد آهي، جيڪو "خراب" ڪوليسٽرول جي ڪنسنٽريشن کي گهٽائڻ، ۽ "سٺو" جي حراست کي وڌائڻ لاء ٺهيل آهي. Nicotinic acid، يا niacin، يا PP، يا B3 بي وٽامن جو نمائندو آھي، جيڪو ٻين شين مان، کاڌي ۾ ملي ٿو. نيڪوٽينڪ اسيد ڀاڄين جي ڀڃڪڙي کي گھٽائي ٿو، يعني، خود بخود لپوليسس. اهو رت ۾ لپيد جي ڪنسنٽريشن ۾ گهٽتائي جو سبب بڻجي ٿو، گهٽ-کثافت لپپروٽين (خراب) جي ڪنسنٽريشن ۾ گهٽتائي سان، ۽ اعلي کثافت لپپروٽين جي ڪنسنٽريشن ۾ اضافو (antiatherogenic، "سٺو").

ان کان علاوه، نيڪوٽينڪ اسيد جگر ۾ ڪوليسٽرول جي ٺهڪندڙ کي گھٽائي ٿو، ۽ رت جي رستن کي وڌائي ٿو. نيڪوٽينڪ ايسڊ اڃا تائين موجوده ڪوليسٽرول تختي کي گهٽائڻ ۽ رت جي شگر کي گهٽائڻ لاءِ ڏيکاريو ويو آهي ، جيڪو XNUMX ذیابيطس جي قسم ۾ تمام ضروري آهي ، جيڪو اڪثر ڪري وڏي عمر ۾ هائپر ڪوليسٽروليميا سان گڏ هوندو آهي. جسم جي وزن ۾ اضافو سان گڏ، ميٽابولڪ سنڊوم سڏيو ويندو آهي.

تيزاب جو ٿورڙو مقدار ويتامين جهڙو اثر ڏيکاري ٿو ۽ رت ۾ لپيد جي سطح تي اثر انداز نٿو ٿئي، پر صرف هڪ وڏي مقدار ۾، هڪ اڌ گرام کان وٺي 6 گرام تائين روزانو، هن جو اهو الڳ هائيپوليپيڊيمڪ اثر آهي، جيتوڻيڪ. اهو statins وٺڻ کان گهٽ واضح آهي. ڪلاسيڪل ڊيٽا جي مطابق، ثبوت جي بنياد تي دوا جي دور کان اڳ، اهو:

1. 18٪ تائين گھٽ کثافت لپپروٽين جي صورت ۾ ڪوليسٽرول گھٽائي ٿو؛

2. غير جانبدار چربی ٽرگليسرائڊس 26٪ تائين؛

3. سٺي ڪوليسٽرول جي سطح کي 15 کان 30 سيڪڙو تائين وڌائي ٿو.

ساڳئي وقت، nicotinic امل ٻنهي گولن ۾ ۽ انجيڪشن لاء حل ۾ پيدا ڪيو آهي، ۽ ان جي قيمت ڪافي گهٽ آهي: 10 ampoules جي هڪ پيڪيج 50 روبل خرچ ڪري سگهو ٿا، ۽ 50 گولي جي هڪ ڪري سگهو ٿا 78 روبل جي قيمت کان وڌيڪ نه رکندو آھي.

تنهن هوندي به، nicotinic امل جي نقصان ان جي فائدن جو هڪ تسلسل آهن. هي وٽامن رت جي رڳن کي ايترو ته ڊليٽ ڪري ٿو جو چمڙي ڳاڙهي ٿي سگهي ٿي، گرم چمڪاٽ ٿين ٿا، چمڙي ۾ سخت خارش ۽ سر درد ظاهر ٿئي ٿو. معدي جي رستي کان، دل جي جلن ۽ متلي، پيٽ ڦوڪندڙ ۽ ڦوٽو، اسهرا ٿي سگهي ٿو.

جيڪڏهن اها دوا والدين جي طور تي ڪافي تيزيءَ سان ڏني وڃي ته پوءِ بلڊ پريشر ۾ تيز گهٽتائي ويسوڊيليشن، آرٿوسٽڪ هائپوٽينشن جي ڪري ٿي سگهي ٿي، يعني اوچتو اٿي بيهڻ وقت مٿي جو سور ۽ بي هوشي، هڪ ڪلاپٽوائيڊ حالت.

جيڪڏهن هي دوا هڪ ڊگهي وقت تائين استعمال ڪيو ويندو آهي (يعني اهڙي استعمال کي اعلي کوليسٽرول جي علاج لاء ضروري آهي)، پوء جگر جي ٿلهي جي خراب ٿيڻ جي نشانين، رت جي پلازما ۾ يورڪ ايسڊ جي وڌندڙ ڪنسنٽريشن، ۽ جگر جي وڌندڙ سرگرمي. enzymes ظاهر ٿي سگھي ٿو. اهي ڪافي سخت ضمني اثرات آهن، جيڪي عام طور تي تدريجي طور تي دوز وڌائڻ سان منظم ڪيا ويندا آهن.

هڪ شخص nicotinic امل جي استعمال ڪيو ويندو آهي، ۽ لت سان، vasodilating اثر آهستي آهستي گھٽجي ٿو. تنهن ڪري، علاج شروع ڪيو ويو ننڍي مقدار سان، ۽ پوء ٿوري دير سان، هڪ مهيني جي دوران، اهي اوسط علاج واري دوز تائين پهچي ويا - 2-3، ۽ ڪڏهن ڪڏهن 6 گرام في ڏينهن تائين، ڪوليسٽرول کي گهٽائڻ لاء. پڻ وڏي پيماني تي استعمال ٿيل ۽ ڊگھي ٽيبلٽ جو نڪوٽينڪ ايسڊ، 500 mg في ٽيبليٽ، سڏيو ويندو آهي Enduracin.

اهڙيء طرح، نائيٽينڪ اسيد گذريل صديء جي پنجاهه کان وٺي ڪوليسٽرول جي سطح کي معمول ڪرڻ لاء استعمال ڪيو ويو آهي، قدرتي حدن سان ضمني اثرات جي ترقي جي ڪري. پوءِ آيو ثبوت جي بنياد تي دوائن جو دور: بي ترتيب ٿيل، ڊبل بلائنڊ، جڳبو-ڪنٽرول ٿيل مطالعو، ميٽا-تجزيو، ڪوڪرين جي جائزي ۽ پروٽوڪول جو دور. ۽ پوء، نيڪوٽينڪ اسيد جي حوالي سان، هڪ غير متوقع، واضح تعجب پيدا ٿيو.

اهو سڀ ڪجهه مغربي ڪمپنين جي ڪوششن سان شروع ٿيو ته ڪنهن نه ڪنهن طريقي سان ضمني اثرات کي ختم ڪري، ۽ منهن جو ڳاڙهو ۽ مٿي جو اڌ حصو، جلدي جو احساس، خاص طور تي پريشان ڪندڙ هو. ڪوليسٽرول کي گھٽ ڪرڻ لاءِ نيڪوٽينڪ اسيد جي نئين تيارين جي ضرورت ھئي.

انهي لاء، هڪ ٻيو جزو، لاروپيپرنٽ، نيڪوٽينڪ اسيد ۾ شامل ڪيو ويو، ۽ نتيجي طور، پيچيده دوا ٽريڊاپيوٽ مارڪيٽ تي شروع ڪيو ويو. نتيجي طور، هن کي نڪوٽينڪ اسيد جي اثرات کي برقرار رکڻو پوندو، پر اهڙا واضح ضمني اثرات نه آهن. "Tredaptive" نومبر 2011 ۾ روس ۾ رجسٽر ٿيو، پر اهو ڪڏهن به وڪرو نه ٿيو.

يورپ ۾ وڏي پيماني تي اڀياس ڪيا ويا آهن، جن مان معلوم ٿئي ٿو ته، ان جي باوجود، ان جي حفاظت هن دوا جي اثرائتي کان گهٽ آهي. ڇا ٿيو؟ مرڪ پاڻ، جنهن هن دوا کي مارڪيٽ ۾ آندو، ان جي اثر جي باري ۾ قابل اعتماد معلومات ۾ دلچسپي ورتي، ۽ آڪسفورڊ يونيورسٽي جي ماهرن سان گڏجي هڪ وڏي پيماني تي مطالعو ڪيو.

نتيجا حيرت انگيز هئا: هن دوا موت جي خطري کي گهٽ نه ڪيو، ۽ اهو ساڳيو ئي رهيو، ڄڻ ته atherosclerosis لاء ڪو علاج مقرر نه ڪيو ويو آهي. اهو ظاهر ٿيو ته جيڪڏهن توهان "نڪوٽين" کي statins ۾ شامل ڪيو، ته پوء ڪورونري موت جي خطري ۾ ڪا به گهٽتائي نه هئي، ۽ گڏوگڏ فالج، پر ساڳئي وقت، مريضن ۾ صرف اسٽيٽين جي ڀيٽ ۾ گهڻو ڪري منفي ردعمل هئا. مطالعي جي اشاعت جي وقت، "Tredaktiv" 40 ملڪن ۾ وڪرو ڪيو ويو، پر وقت تائين اسان جي ملڪ ۾ مطالعو شايع ڪيو ويو، انهن ان کي ڇڏڻ جو فيصلو ڪيو، ۽ اهو ڪڏهن به وڪرو نه ٿيو.

مطالعي جي دائري ۾ ڪافي متاثر کن هئي. ان ۾ يورپ جا 15000 ماڻهو ۽ چين جا 11000 مريض شامل هئا. ساڳي ئي وقت، انهن مان 50٪ صرف اسٽيٽين حاصل ڪيا، ۽ ٻئي اڌ کي حاصل ڪيو ويو هڪ اسٽيٽين جو ميلاپ سان گڏ Tredaptive. مريضن جي پيروي ڪرڻ واري مدت 4 سال هئي. مطالعي خطري ۾ ڪو به اهم فرق ظاهر نه ڪيو. اعلي cholesterol سان Nicotinic امل "آخر پوائنٽ" تي ڪم نه ڪيو، ۽ اهو سڀ کان اهم شيء آهي.

ان کان علاوه، Cochrane Reviews هن موضوع تي اضافي 23 مطالعي جي نشاندهي ڪئي، جيڪي آگسٽ 2016 تائين ڪيا ويا. مجموعي طور تي، اٽڪل 40000 ماڻهن انهن مطالعي ۾ حصو ورتو. سڀ کان پوء، ٿي سگهي ٿو ته اهو نيڪوٽينڪ اسيد نه آهي جنهن کي الزام ڏيڻو آهي، پر ان جو تعلق هڪ اسٽيٽين سان آهي، يا ٽريڊاپيٽو، لاروپيپرنٽ جو ٻيو حصو آهي، الزام ڏيڻ لاء؟ تنهن ڪري، انهن مطالعي جي مقابلي ۾ خالص نيڪوٽينڪ اسيد پاڻ کي جڳبو جي مقابلي ۾.

مريضن جي سراسري عمر اٽڪل 65 سال هئي، اهي سڀئي ماڻهو ايٿيروسکلروسس جو شڪار هئا، انهن مان ڪجهه کي دل جو دورو به ٿيو هو، انهن مريضن جي وڏي تعداد ۾ نيڪوٽينڪ ايسڊ وٺڻ جو عرصو ڇهن مهينن کان 5 سالن تائين رهيو. تحقيق جي نتيجن جي سخت پروسيسنگ جي نتيجي ۾، اهو نڪتو ته نيڪوٽينڪ اسيد ڪنهن به طريقي سان آخري نقطي تي اثر انداز نه ڪيو: دل جي حملن، اسٽروڪ يا موت جي تعداد ۾ گهٽتائي اوسط شمارياتي غلطي کان وڌيڪ نه هئي.

۽ دل جي حملن ۽ اسٽرو جي تعداد ۾ ڪو به فرق نه هو: نيڪوٽينڪ اسيد وٺڻ جي شروعات کان اڳ، يا ان جي ڊگهي مدت جي استعمال کان پوء، هڪ تباهي اچي وئي.

اهڙيءَ طرح نيڪوٽينڪ اسيد جي شاندار دور کي ختم ڪيو ويو، جيڪو ڊگهي عرصي کان ڪوليسٽرول کي گهٽائڻ لاءِ استعمال ٿيندو رهيو آهي. هن ۾ ڪا به ڳالهه ناهي. نيڪوٽينڪ اسيد ۽ ڪوليسٽرول غير مطابقت رکندڙ هئا.

ٻئي طرف، هن جو مطلب اهو ناهي ته نيڪوٽينڪ اسيد اسٽيج کي ڇڏي ڏنو آهي. هوء هڪ قابل ذڪر vasodilating اثر، جنهن کي اڃا تائين ڪاميابيء سان بيمارين جي علاج ۾ استعمال ڪيو ويو آهي، جنهن جي دوا لاء عام اشارا ۾ ذڪر ڪيو ويو آهي. جيئن ته دوا جي دوا جي باري ۾، اڃا تائين ان جي باري ۾ معلومات موجود آهي دواسازي جي سائيٽن تي، مثال طور، Vidal ويب سائيٽ تي. پر ساڳئي وقت، دوا پاڻ کي دواسازي ۾ دستياب ناهي، ۽ معلومات اڃا تائين رهي ٿي، جهڙوڪ هڪ ڊگهي تاري جي روشني وانگر.

ڌيان! هي مواد تابع آهي، هڪ اشتهار نه آهي ۽ خريداري لاء هڪ گائيڊ طور ڪم نٿو ڪري. خريد ڪرڻ کان اڳ، توهان کي هڪ ماهرن سان صلاح ڪرڻ جي ضرورت آهي.